KOGNITIIVSETE HÄIRETE DIAGNOSTIKA KATSED:
(psühholoogidele)

Vaimse seisundi lühiuuring (mini-vaimse seisundi eksam - MMSE),
FAB-aku eesmine hindamine,
Kella joonistamise test
Globaalne halvenemise hinnang

Allikas:
Dementsuse diagnoos. Metoodilised soovitused
Teadusinfo number 4
V.V. Zakharov, N. N. Yakhno
Närvihaiguste kliinik neile. A. Ya, Kozhevnikova


1. Vaimse riigi lühiülevaade

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
(M.F. FOLSTEIN, S. E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)
tõlge inglise keelest

Vaimse seisundi lühiülevaade on dementsuse tõsiduse sõelumise ja hindamise kõige laialdasemalt kasutatav meetod.

1. Aja orienteerumine: 0 - 5
Andke kuupäev (päev, kuu, aasta, nädalapäev)
2. Orientatsioon kohas: 0 - 5
Kus me oleme? (riik, piirkond, linn, kliinik, tuba)
3. Taju: 0 - 3
Korrake kolme sõna: pliiats, maja, senti
4. Kontsentratsioon: 0 - 5
Seerianumber (“alates 100 lahutamist 7”) - viis korda
Kas: Ütle tagurpidi sõna "maa"
5. Mälu 0 - 3
Pea meeles 3 sõna (vt lk 3)
6. Kõne 0-2
Nimetamine (pliiats ja kella)
Korrake lauset: „Puudub, kui ja või”
7. Kolmeastmeline meeskond: 0 - 1
„Võtke parempoolse paberilehega, klappige see pooleks ja asetage see lauale”
8. Lugemine: “Lugege ja järgige” 0 - 3
a) sulgege silmad
b) Kirjutage lause
9. Joonise pilt 0 - 3

KOKKU: 0 - 30

1. Orienteerumine õigel ajal. Paluge patsiendil nimetada täielikult tänane kuupäev, kuu, aasta ja nädalapäev. Maksimaalne skoor (5) antakse, kui patsient nimetab iseseisvalt ja õigesti kuupäeva, kuu ja aasta. Kui teil on vaja esitada lisaküsimusi, pange 4 punkti. Täiendavad küsimused võivad olla järgmised: kui patsient nimetab ainult päeva, küsi “Mis kuu?”, “Mis aasta?”, „Milline nädalapäev?”. Iga viga või vastuse puudumine vähendab skoori ühe punkti võrra.
2. Orientatsioon paigas. Küsimus on: „Kus me oleme?”. Kui patsient ei vasta täielikult, küsitakse täiendavaid küsimusi. Patsient peaks helistama riigi, piirkonna, linna, asutuse, kus uuring toimub, toa numbri (või põranda). Iga viga või vastuse puudumine vähendab skoori ühe punkti võrra.
3. Taju. Juhend antakse: „Korrake ja püüdke meeles pidada kolme sõna: pliiats, maja, kopek”. Sõnad tuleks hääldada võimalikult selgelt ühe sõna sekundis kiirusega. Sõna õige kordamine patsientidele on hinnanguliselt üks punkt iga sõna kohta. Sõnad tuleb esitada nii palju kordi, kui see on vajalik, et objekt korrata neid õigesti. Siiski hinnatakse ainult esimest kordust.
4. Kontsentratsioon. Neil palutakse järjekindlalt lahutada 100-st 7-le. Piisavad on viis lahutamist (kuni tulemuse “65”). Iga viga vähendab skoori ühe punkti võrra.
Teine võimalus: sõna "maa" hääldamine vastupidi. Iga viga vähendab skoori ühe punkti võrra. Näiteks, kui te ütlete "yamlez" asemel "yalmez" panna 4 punkti; kui “yamlze” - 3 punkti jne
5. Mälu. Nad paluvad patsiendil meenutada lõike 3 poolt meelde jäetud sõnu. Iga õigesti nimetatud sõna hinnatakse ühele punktile.
6. Kõne Nad näitavad pliiatsi ja küsivad: „Mis see on?”, Sarnaselt - kella. Iga õige vastus on hinnanguliselt üks punkt.
Paluge patsiendil ülaltoodud rasket grammatilist fraasi korrata. Õige kordamine on hinnanguliselt üks punkt.
7. Suuliselt andis meeskond, mis tagab kolme meetme järjepideva rakendamise. Iga tegevus on hinnanguliselt üks punkt.
8-9. Esitatakse kolm kirjalikku käsku; patsiendil palutakse neid lugeda ja täita. Käsud peavad olema kirjutatud piisavalt suurtele tähtedele tühjale paberilehele. Teise meeskonna korrektne täitmine näeb ette, et patsient peab ise kirjutama mõtestatud ja grammatiliselt täieliku lause. Kui kolmas meeskond täidetakse, antakse patsiendile näidis (kaks võrdse nurga lõikepunkti), mida ta peab joonistamata paberile uuesti joonistama. Kui kordusvalimine põhjustab ruumiliste moonutuste või liinide mittevastavuse, loetakse käsu täitmine ebaõigeks. Iga meeskonna õigeks rakendamiseks andis üks punkt.

Katse tulemus saadakse iga elemendi tulemuste summeerimisel. Selle testi maksimaalne väärtus on 30 punkti, mis vastab kõrgeimatele kognitiivsetele võimetele. Mida väiksem on testitulemus, seda suurem on kognitiivne puudujääk. Erinevate teadlaste sõnul võib testitulemustel olla järgmine tähendus.
28 - 30 punkti - kognitiivsete häirete puudumine
24 - 27 punkti - kalduv kognitiivne kahjustus
20 - 23 punkti - kerge dementsus
11–19 punkti - mõõdukas dementsus
0 - 10 punkti - raske dementsus
Tuleb märkida, et ülaltoodud meetodi tundlikkus ei ole absoluutne: kerge raskusega dementsuse korral võib MMSE koguarv jääda normaalsesse vahemikku. Selle testi tundlikkus on eriti madal dementsuse all, kus esineb ülekaalus subkortikaalsete struktuuride kahjustus või dementsus, mille peamine kahjustus on aju esiosa.


2. Aku eesmine düsfunktsioon

FRONTAL HINDAMISE AKU (FAB)
(B.DUBOIS JA SOAWT., 1999)

Meetod on välja pakutud dementsuse skriinimiseks, millel on domineeriv esiosa või subkortikaalsete aju struktuuride kahjustus, st kui MMSE tundlikkus võib olla ebapiisav.

1. Kontseptualiseerimine. Patsiendilt küsitakse: "Mis on ühine õuna ja pirni vahel?" Vaadake õiget vastust, mis sisaldab kategoorilist üldistust ("See on puu"). Kui patsient on raske või annab teistsuguse vastuse, öeldakse talle õige vastus. Siis nad küsivad: "Mis on ühine mantli ja jope vahel?". "Mis on laua ja tooli vahel ühine?" Iga kategooriline üldistus on hinnanguliselt 1 punkt. Maksimaalne skoor selles subtestis on 3, miinimum on 0.
2. Sõnavabadus. Nad paluvad sulgeda silmad ja kutsuda sõnad "c" tähega minutiks. Sel juhul ei arvestata õigeid nimesid. Tulemus: rohkem kui 9 sõna minutis - 3 punkti, 7 kuni 9 - 2 punkti, 4 kuni 6 - 1 punkt, vähem kui 4 - 0 punkti.
3. Dünaamiline praktika. Patsiendil palutakse ühe käega korrata arsti kolmeliigilist liikumist: rusikas (asetatud horisontaalselt, paralleelselt lauapinnaga) - rib (käsitsi asetatud vertikaalne käsi) - peopesa (käsi asetatud horisontaalselt, peopesa alla). Sarja esimesel esitlemisel jälgib patsient arsti, teisel esitlusel - kordab arsti käike, teeb lõpuks järgmised kaks rida iseseisvalt. Eneseteostuse korral ei ole patsiendile juhised lubatud. Tulemus: kolme liikumiste seeria korrektne täitmine - 3 punkti, kaks rida - 2 punkti, üks seeria (arstiga) - 1 hindepunkt.
4. Lihtne selektsioonireaktsioon. Juhend on antud: „Nüüd kontrollin teie tähelepanu. Me kasutame rütmi. Kui ma üks kord taban. Sa pead tabanud kaks korda järjest. Kui ma taban kaks korda järjest, peate lööma ainult üks kord. " Järgitakse järgmist rütmi: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Tulemuse hindamine: õige tulemus - 3 punkti, mitte rohkem kui 2 viga - 2 punkti, palju vigu - 1 punkt, arsti rütmi täielik kopeerimine - 0 punkti.
5. Keeruline valikreaktsioon. Juhend antakse: „Kui ma üks kord lööb, ei pea te midagi tegema. Kui ma taban kaks korda järjest, peate lööma ainult üks kord. " Rütmi kasutatakse: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Tulemuse hindamine on sarnane lõikega 4.
6. Uuring reflekside kohta. Patsient istub, palutakse käed põlvili panna, peopesad üles ja kontrollida haaravale refleksile. Haarava refleksi puudumine on hinnanguliselt 3 punkti. Kui patsient küsib, kas ta peaks haarama, on määratud 2-st skoor, kui patsiendil on piisavalt, siis on talle öeldud, et seda ei tehta ja haarav refleks uuesti testitakse. Kui refleks puudub uuesti läbivaatamise ajal, siis 1, muidu - 0 punkti.
Seega võib testitulemus olla vahemikus 0 kuni 18; 18 punkti vastavad kõrgeimatele kognitiivsetele võimetele.
Dementsuse diagnoosimisel, millel on ülekaalukahjustuste ülekaal, on oluline võrrelda FAB ja MMSE tulemusi: äärmiselt madal FAB tulemus (vähem kui 11 punkti) suhteliselt kõrge MMSE tulemusega (24 punkti või rohkem) näitab eesmist dementsust. Alzheimeri tõve kerge raskusega dementsuse korral väheneb MMSE indeks kõigepealt kõigepealt (20-24 punkti), samas kui FAB indeks jääb maksimaalseks või väheneb veidi (rohkem kui 11 punkti).
Lõpuks, mõõduka ja raske Alzheimeri tüüpi dementsuse korral vähenevad nii MMSE indikaator kui ka FAB indikaator.

3. Kella joonistamise test

Selle testi lihtsus ja ebatavaliselt kõrge infosisu, sealhulgas kerge dementsusega, teeb selle üheks kõige sagedamini kasutatavaks vahendiks selle kliinilise sündroomi diagnoosimiseks.

Katse viiakse läbi järgmiselt. Patsiendile antakse tühi paberileht ja pliiats. Arst ütleb: "Palun joonistage ümmargune kella, millel on numbrid numbril ja kellade käed näitavad veerandist kahele." Patsient ise peab joonistama ringi, panema kõik 12 numbrit õigesse kohta ja joonistama nooled, mis osutavad õigetele asenditele, tavaliselt ei ole see ülesanne kunagi probleem. Kui tekib vigu, siis kvantifitseeritakse need 10-punkti skaalal:
10 punkti on norm, ring on joonistatud, numbrid on õiges kohas, nooled näitavad määratud aega.
9 punkti - noolte asukoha väikesed ebatäpsused.
8 punkti - rohkem märgatavaid vigu nooltega
7 punkti - nooled näitavad täiesti valet aega
6 punkti - nooled ei täida oma funktsiooni (näiteks on vajalik aeg)
5 punkti - vale numbrikorraldus numbril: nad järgivad vastupidises järjekorras (vastupäeva) või numbrite vaheline kaugus on ebavõrdne.
4 punkti - kella terviklikkus on kadunud, mõned numbrid puuduvad või asuvad väljaspool ringi
3 punkti - numbrid ja valijad ei ole enam omavahel ühendatud
2 punkti - patsiendi aktiivsus näitab, et ta püüab juhiseid täita, kuid ilma edu
1 punkt - patsient ei püüa juhendit täita
Selle katse tulemuslikkus on vähenenud nii eesmise tüübi dementsuse kui ka Alzheimeri dementsuse ja dementsuse korral, mis esineb subkortikaalsete struktuuride esmase kahjustusega. Nende tingimuste diferentsiaaldiagnoosimiseks, vale enesepiiranguga, palutakse patsiendil joonistada nooled, mis on juba arsti poolt tõmmatud numbril. Liigse ja mõõduka raskusega subkortikaalsete struktuuride esmase kahjustusega esmase dementsuse ja dementsuse korral kannatab ainult sõltumatu joonis, samas kui võime leida nooled juba värvitud valijale jäävad. Alzheimeri tüüpi dementsuse korral on kahjustatud nii enesepiirang kui ka võime asetada käed valmisvalimiskettale.

4. Globaalne halvenemise hinnang


Kognitiivsete häirete tõsiduse hindamiseks kasutatakse nii kvantitatiivseid neuropsühholoogilisi meetodeid kui ka kliinilisi skaalasid, mis hindavad nii kognitiivseid kui ka teisi (käitumuslikke, emotsionaalseid, funktsionaalseid) dementsuse sümptomeid. See ülemaailmne halvenemise reitingu skaala on üks kõige ulatuslikumaid kliinilisi skaalasid, mida praktikas sageli kasutatakse. Selle skaala 2. ja 3. positsioon vastab kergetele kognitiivsetele häiretele ja 4-7. - dementsusele (vastavalt ICD-10-le).

1 - ei esine subjektiivseid ega objektiivseid sümptomeid mäluhäire või muude kognitiivsete funktsioonide kohta.
2 - väga kerged häired: mälukaotuse kaebused, kõige sagedamini kahte tüüpi (a) - ei mäleta, kuhu ta pani; (b) unustab lähedaste sõprade nimed. Patsiendiga peetud vestluses ei tuvastata mäluhäireid. Patsient tegeleb tööga ja on iseseisev igapäevaelus. Olemasolevate sümptomite tõttu on häiritud.
3 - kerged häired: mittemäärased, kuid kliiniliselt määratletud sümptomid. Vähemalt üks järgmistest: (a) võimetus leida võõras kohas reisimise viis; (b) patsiendi kaastöötajad on teadlikud oma kognitiivsetest probleemidest; c) leibkonna jaoks on ilmne, et on raske leida sõna ja nimetused on unustatud; d) patsient ei mäleta seda, mida ta just luges; e) ei mäleta inimeste nimesid, kellega ta kohtub; e) kusagil panna ja ei leia olulist teemat; g) neuropsühholoogilise testimise käigus võib olla rida seerianumbri rikkumist.
Sellise raskusega kognitiivsete häirete seadistamine on võimalik ainult kõrgemate ajufunktsioonide hoolika uurimise kaudu.
Rikkumised võivad mõjutada tööd ja kodus. Patsient hakkab rikkumisi eitama. Sageli kerge või mõõdukas ärevus.
4 - mõõdukas häire: ilmsed sümptomid. Peamised ilmingud: (a) patsient ei ole ümbritsevatest sündmustest piisavalt teadlik; (b) mõnede elusündmuste mälu on häiritud; (c) rikutakse seeriakontot; d) langenud on võime leida teed, teostada finantstehinguid jne.
Tavaliselt ei ole (a) orientatsiooni rikkumisi ajas ja oma isiksuses; b) lähedaste sõprade tunnustamine; c) võime leida tuntud teed.
Keeruliste ülesannete täitmata jätmine. Defekti eitamine muutub psühholoogilise kaitse peamiseks mehhanismiks. Probleemide leevendumine ja probleemide vältimine.
5 - mõõdukalt rasked rikkumised: iseseisvuse kaotamine. Võimetus meelde tuletada olulisi elutingimusi, näiteks kodune aadress või telefoninumber, perekonnaliikmete nimed (näiteks lapselapsed), selle haridusasutuse nimi, mille lõpetasite.
Tavaliselt desorientatsioon ajas või paigas. Seeriakonto raskused (40 kuni 4 või 20 kuni 2).
Samal ajal säilitatakse põhiteave enda ja teiste kohta. Patsiendid ei unusta kunagi oma nime, abikaasa nime ja lapsi. Söömises ja laevanduses ei ole abi vaja, kuigi riietus võib olla raskendatud.
6 - rasked rikkumised: alati ei ole võimalik meeles pidada abikaasa või teise isiku nime, kellelt igapäevaelus on täielik sõltuvus. Amneesia enamiku elu sündmuste puhul. Disorientatsioon ajas. Loendamise raskused on 10-1, mõnikord ka 1 kuni 10. Enamasti vajavad nad abi, kuigi mõnikord on neil võimalik leida tuntud tee. Une-ärkamise tsükkel on sageli katki. Peaaegu alati mäletate oma nime. Tavaliselt tunnustab tuttavad inimesed.
Isiksuse ja emotsionaalse seisundi muutmine. Võib esineda: (a) pettusi ja hallutsinatsioone, näiteks ideed, et abikaasa asendati, vestlus kujuteldavate isikutega või tema enda peegeldus; b) kinnisidee; (c) ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, agressioon; d) kognitiivne abulia - eesmärgipärase tegevuse puudumine võime kaotamise tõttu.
7 - väga tõsised rikkumised: Tavaliselt pole kõnet. Inkontinents, toidu tarbimine. Põhilised psühhomotoorsed oskused kaovad, kaasa arvatud kõndimisoskused. Aju ei suuda enam keha juhtida. Täheldatakse dekortikatsiooni neuroloogilisi sümptomeid.
Uued artiklid

Diagnostilised testid psühhiaatrias

Mõtle, milliseid diagnostilisi teste psühhiaatria puhul kasutatakse. Ei ole ühtegi füsioloogilist või psühholoogilist testimismeetodit, mis üksi oleks piisav raske psüühikahäire diagnoosimiseks. Diagnostilised meetodid ja laborikatsed võivad siiski täiendada uuringu ajal psühhiaatrilise ajaloo ja vaimse seisundi uurimisel saadud teavet. Arstide valitud testide valik sõltub tema esimese intervjuu käigus tekkinud diagnostilistest eeldustest.

Et veenduda, et psühhiaatriline sümptom ei ole põhjustatud orgaanilisest häirest, määrab arst mõned laboratoorsed testid. Kõige sagedamini kasutatavad on:

Diagnostilised testid psühhiaatrias. Biokeemiline uurimine

Elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi, kloriidide, bikarbonaadi) kvantitatiivsed kõrvalekalded võivad põhjustada mitmesuguseid neuropsühhiaatrilisi komplikatsioone. Näiteks võib vähene kaaliumisisaldus veres (mida tavaliselt täheldatakse bulimia puhul), mis võib põhjustada nõrkust ja suurenenud väsimust. Sageli on võimalik vähendada alkoholi taset magneesiumis alkoholis. Biokeemilised uuringud võivad hõlmata ka teste maksa ja neerude funktsiooni määramiseks, mis annab põhjust hinnata psühhofarmakoloogiliste ravimite kõrvaltoimeid.

Diagnostilised testid psühhiaatrias. Endokrinoloogiline uuring

Hormoonitasemete katkemine võib põhjustada paljusid psühhiaatrilisi sümptomeid, sealhulgas depressiooni, ärevusrünnakuid, paanikahood, dementsust, deliiriumi, psühhoosi. Endokrinoloogilised uuringud hõlmavad kilpnäärme ja neerupealiste funktsioonide uurimist; Sageli on vajalik ka pankrease uuring, sest diabeet ja hüpoglükeemia võivad põhjustada paljusid psühhiaatrilisi sümptomeid. Teste võib määrata ka erinevate endokriinsete parameetrite spetsifikatsioonile, näiteks impotentsuse all kannatavate meeste puhul on oluline määrata testosterooni tase veres.

Mitmed parakliinilised diagnostikameetodid, mille on välja töötanud teadlased, et uurida hormoonide ja närvisüsteemi vahelisi seoseid. Paljude aastate jooksul kasutati deksametasooni testi (DST), mis võimaldab hinnata neerupealise hormooni - kortisooli - tootmise pärssimist ja on eriti oluline psühhiaatriliste uuringute jaoks. Mõned teadlased viitavad sellele, et DST väärtuste ebanormaalsed näitajad kinnitavad “suure depressiooni” diagnoosi, kuigi see eeldus ei ole kaugeltki kõigile vastuvõetav. Mitmeid teisi neurohormonaalseid teste peetakse paljutõotavateks, kuid igapäevase diagnostika ja ravipraktika puhul ei saa ükski neist lähitulevikus rakendada.

Diagnostilised testid psühhiaatrias. Vereanalüüs

Täieliku kliinilise vereanalüüsi läbiviimine (üksikute rakuliste elementide protsendi arvutamisel) on rutiinse kontrolli oluline osa, kui patsient saab haiglasse ja võib olla kasulik psühhiaatriliseks diagnoosimiseks. Näiteks võib teatud ravimite kuritarvitamine põhjustada verepilti muutusi. Vere koostis võib samuti näidata vitamiinide puudumist organismis.

Näiteks B-vitamiini puudus12 seotud tõsiste isiksushäiretega ja psühhootiliste sümptomitega nagu paranoia, kurnatus ja dementsus.

Viirused ja muud nakkushaiguste patogeenid võivad põhjustada paljusid psühhiaatrilisi sümptomeid. Kõige tavalisemad on süüfilis, viirushepatiit ja tuberkuloos. Lyme'i tõbi võib põhjustada väsimust, peavalu ja pseudo-dementsuse sümptomeid. Epstein-Barri viiruse (Epstein-Barr) ja tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud haigused võivad põhjustada muutusi vaimsetes funktsioonides, liikuvuse ja isiksuse häiretes. HIV viirus vastutab dementsuse tekkimise eest, mis võib olla teiste AIDSi sümptomite ees.

Psühhiaatrilisi sümptomeid võivad põhjustada nii ravimid kui ka identifitseerimata "tänava" ained. Kodumürgid, mida me hingame või toidame koos toiduga: plii, elavhõbe, mangaan, arseen, alumiinium, insektitsiidid ning tööstuslikud kemikaalid, mida kasutatakse trükkimise ja muude värvide, liimide ja lahustite valmistamiseks, võivad põhjustada käitumuslikke muutusi.

Tänu asjaolule, et orgaaniliste ajukahjustuste ja vaimsete häirete põhjustatud häired on omavahel tihedalt seotud ja paljudes aspektides sarnased sümptomites, on välja kujunenud uus interdistsiplinaarne haru, mis võtab koha meditsiini ja neuropsühholoogia vahel. See teaduslik suund sõltub neuroloogiliste uuringute meetoditest ja diagnostilistest meetoditest, et luua funktsionaalne kognitiivne tase, samuti orgaanilisi häireid, mis võivad põhjustada vaimseid sümptomeid.

Teadlased on välja töötanud muljetavaldavad tehnoloogiad, mis on võimelised andma üksikasjalikku teavet ajuhäirete kohta kaua enne ilmsete sümptomite ilmnemist, paljastades nõrgalt väljendunud häireid meeli käitumises ja tajumises. Laboris võivad need uurimismeetodid põhjustada kahtlusi skisofreenia, depressiooni või muude vaimsete häirete suhtes.

Neuropsühhiaatrilise testimise meetodid hõlmavad järgmist:

EEG abil mõõdetakse aju elektrilist aktiivsust. Tegemist on mitteinvasiivse (s.t kahjutu, ohtlik) suhteliselt lihtsa uurimismeetodiga, milles elektroodid kinnitatakse peanahale liimi või kummikorgiga. Polüügraafi abil pannakse paberile aju lained; Seda lainekõverat analüüsitakse ja hinnatakse. EEG on eriti kasulik epileptiliste häirete diagnoosimisel.

Polüsomnograafia (uni EEG)

Aju aktiivsus une ajal registreeritakse unehäire diagnoosimiseks või muude unehäirete häirete, nagu depressioon, ekspressiooniks.

Kompuutertomograafia See kaasaegne visuaalne ajuuuringute meetod, mis on leidnud laialdast rakendust, aitab selgitada ajuhaigusi. Laboris kasutatakse selleks, et uurida mitmesuguseid vaimseid häireid, mis on seotud aju struktuuri muutustega, nagu skisofreenia, alkoholism ja anoreksia nervosa. X-ray tunneb aju erinevatest punktidest ja annab kolmemõõtmelise kujutise. Kontrasttomograafiaga manustatakse patsiendile kõige kontrastainet, et saada selgem pilt.

Tuuma magnetmomograafia (KST)

Aju kujutised saadakse magnetvälja võnkumiste abil. KST puhul on võimalik tuvastada struktuurimuutusi, mida CT-skaneerimine ei tuvasta, näiteks väikeseid vigastusi ajuinfarktist või hulgiskleroosist. See on kõige arenenum moodus ajukasvajate tuvastamiseks. Tänu KST tehnikale oli võimalik tuvastada mitmeid kõrvalekaldeid, mis tõenäoliselt kaasnesid selliste vaimsete häiretega nagu skisofreenia, kuigi nende kõrvalekallete tähtsus ja nende diagnostiline väärtus ei ole kaugeltki selge. Kuna KST on suhteliselt uus meetod, astuvad teadlased samme, et optimeerida selle kasutamist psühhiaatrias.

Positiivronemissiooni tomograafia (PET)

PET-tehnika ei kasuta radioaktiivseid ühendeid metaboolsete protsesside graafiliseks kujutamiseks ja annab kolmemõõtmelise pildi aju funktsioonidest struktuuride asemel. See võimaldab teadlastel uurida neurotransmittereid ja muid aineid, millega aju teostab ühtset funktsiooni. Kuna see tehnoloogia on uus ja kallis, uuritakse selle rakendamise võimalusi praegu väga hoolikalt. PET-i oluline rakendus on tõenäoliselt keemiliste kõrvalekallete tuvastamine, mis võivad olla seotud teatud psühhiaatriliste häiretega.

Meetodid aju kujutise saamiseks.

Hiiglasliku kasvajaga patsiendi aju arvutatud tomogramm

Väikese kasvajaga patsiendi aju tuumamagnetiline tomogramm

Kuna somaatilised haigused, nagu ajukasvajad, võivad põhjustada vaimseid sümptomeid, nõuab psühhiaatria mitmesuguste diagnostikatehnikate kasutamist, sealhulgas uuringuid, mis võimaldavad saada aju kujutist, et kõrvaldada vaimsete häirete orgaanilised põhjused. Kaks kõige sagedamini kasutatavat meetodit kujutisteks on arvutitomograafia (KT) ja tuuma magnetmomograafia (KST).

Selektiivne fotonide emissiooni tomograafia (SPECT)

Nagu PET, annab SPECT aju kolmemõõtmelise detailse pildi, kuid kasutab lihtsat ja väärtuslikku seadet. SPECT on uus tehnoloogia, mille rakendamine on veel arendamisel. Ta lubab olla väga väärtuslik aju südameinfarktide diagnoosimiseks, kuna see võimaldab mõõta aju verevoolu. Tulevikus võib SPECTi kasutada Alzheimeri tõve diferentsiaaldiagnoosimiseks ja selle eristamiseks teistest vaimsetest häiretest, nagu depressioon.

Psühholoogilised testid ja nende hindamise meetodid

Psühholoogilisi teste kasutatakse psüühikahäirete analüüsimiseks ja neid saab kasutada patsiendi isiksuse, raskuste ületamise viiside, probleemide tõsiduse ja funktsionaalse kognitiivse taseme hindamiseks. On välja töötatud sadu teste; mõned lubavad teil mõõta inimese üldisi omadusi, teised on mõeldud teatud käitumishäirete ja kognitiivsete puudujääkide hindamiseks.

Psühholoogilised testid ise ja meditsiinilised testid ei võimalda diagnoosi teha, kuid nad võivad aidata arstil paremini mõista patsiendi isiksuse paljusid aspekte, eriti tema enesehinnangut, enesehinnangut, motivatsiooni, väärtuste skaalat, suhtumisharjumusi ja meeleolusid. Katsed aitavad ennustada ka seda, millist ravi võib olla kõige kasulikum ja milline peaks olema valitud ravi. Testitulemuste võrdlemise teel saate terapeutilise protsessi kulgu edasi jälgida.

Enne testimist (seda viivad sageli läbi testidele spetsialiseerunud psühholoog) selgitab arst patsiendile testi eesmärki ja oodatava teabe laadi. Tulenevalt asjaolust, et kavandatav test võib võtta mitu tundi (ja veel mõned tunnid on vajalikud selleks, et spetsialist saaks oma tulemusi analüüsida ja hinnata), ei tehta testimist patsiendi esimese visiidi ajal. Selleks määrasite kindla päeva ja tunni.

Testide kategooriad on erinevad: IQ testid, neuropsühholoogilised testisarjad, objektiivsed ja projektsioonilised psühholoogilised testid ning psühholoogilise hindamise skaalad.

Intelligentsuskatsed (IQ testid)

Kõige tavalisem IQ-testide rühm on Hamburg-Wechsleri luuretesti (Hamburg-Wechsler) ja struktuuriline luure test (IST). Need töötati välja 40ndatel aastatel ja neid töödeldakse perioodiliselt. Need testid koosnevad mitmest skaalast, millest mõned on mõeldud kõnelemise mõõtmiseks, teised aga tervise taseme määramiseks uuringu ajal. IQ testid võivad mõnel juhul aidata kognitiivsete probleemide lahendamisel. Need on kasulikud psühhiaatriliste häirete hindamisel, nagu inimestel, kelle emotsionaalne elu on tasakaalust väljas, erinevad indikaatorid sageli standardist. IQ testid võivad samuti aidata hinnata laste ja noorukite arenguprobleeme.

Praegu kasutatakse mitmeid erinevaid neuropsühholoogilisi teste. Näiteks uurib Halstead-Reitan-Batterie test laia valikut ajufunktsioone. Niinimetatud Luria-Batterie test aitab selgitada ka nende inimeste arusaama, kes eeldatavasti on orgaaniliselt konditsioneeritud vaimne puudulikkus. Kasutades neid teste, saate tuvastada aju spetsiifilisi piirkondi, mida haigus mõjutab, näiteks verejooks või kasvaja.

Niinimetatud isiksuse testid koosnevad tavaliselt küsimustest, millele tuleb vastata "õigete / valede" või "nõus / ei nõustu" vormis. Paljud neist testidest on kasutatud aastakümneid. Viimastel aastatel on välja töötatud arvukalt teste iseloomulike häirete või isiksuseomaduste hindamiseks ja kõige sobivamate ravivõimaluste määramiseks. Asjaolu, et vastused nendes testides on standarditud, võimaldab teil saada tulemusi arvutitabelite ja -hindamiste kujul, mis moodustavad usaldusväärse aluse nii ravi kui ka teadustöö eesmärgil.

Üks levinumaid teste on Minnesota multidistsiplinaarne isiksuse uuring (Minnesota mitmefaasiline isiksuse inventuur - MMPI). Uuesti läbivaadatud katse eesmärk on määrata kindlaks isikliku väärkasutuse ulatus. See esitab võrdlevaid andmeid enamiku skaaladega, mis aitavad arstil diagnoosimisprotsessis. See test näitab ka teatud probleeme, nagu enesetapumõtted või psühhootilised kogemused. Sageli kasutatakse ka Freiburgi isiksuse teste (Freiburger Personlichkeitsinventar - FPI).

Projektiivsed psühholoogilised testid

Niinimetatud projektsioonikatsete kasutamisel tehakse ettepanek teha kavandatavast teabest lähtuv krunt või esitada esitatud piltide tõlgendus. Selle katse aluseks on idee, et vastused näitavad patsiendi mõtlemisprotsessi olemust, tema tundeid ja ümbritseva maailma tajumist. Nendes testides puuduvad „õiged” ja „valed” vastused.

Kaks kõige levinumat proaktiivset testi on Rorschachi test ja temaatiline appertseptsiooni test (TAT):

Rorschachi test. Teemat kutsutakse üles uurima kümme sümmeetrilist numbrit "tindipakkide" kujul ja kirjeldama, mida ta nendes näeb. Psühholoog tõlgendab tulemusi, võttes arvesse patsiendi konkreetset mõtteviisi ja seda, kuidas ta oma vastuseid üles ehitab.

Temaatiline apperception test (TAT). See test koosneb piltide seeriast, mis kujutavad erinevaid krunde, mis võimaldavad erinevaid tõlgendusi. Teemal palutakse rääkida iga pildi graafikus kajastatud lugu ja peegeldada nende kujutiste mõtteid ja tundeid. TAT-test aitab välja selgitada objekti motivatsiooni ja käitumist.

Selleks, et anda arstidele, patsientide sugulastele ja endile võimalus korraldada sümptomeid ja käitumismustreid vastavalt nende tõsidusele, on välja töötatud kümneid hindamisskaalasid. Reitinguskaala näide on üldine depressiooni skaala (ADS), mis aitab arstil määrata patsiendi depressiooni tõsidust.

Online eelsoodumus vaimsetele häiretele

Paljud inimesed on mures vaimse tervise säilitamise või diagnoosimise pärast, kuid kõik ei taha seda teistele lubada. Seetõttu on kõige populaarsem viis teada saada, kas teil on vaimseid probleeme, vaimsete häirete kliiniline test. Mida see test ütleb ja mida testimise autorid selle loomisel toetasid?

Selle testi väljatöötamine oli tingitud asjaolust, et tänapäeva ühiskonnas ei ole vaimsed haigused enam mingeid imelikke haigusi. Tänapäeval kannatab suur hulk inimesi teatud vaimsete probleemide all. Seega diagnoositakse või kinnitatakse igal aastal 5-7% elanikkonnast tõsiseid häireid (nagu skisofreenia, psühhoos või neuroos). Kuid vaimsed häired ei pruugi ilmneda vaimse haiguse, näiteks psühhoosi või neuroosi vormis. See võib olla ka piiritingimused või suhtumise ja käitumise rikkumised, kui puuduvad nähtavad muutused inimese närvisüsteemis. Sellistest vaimsete häirete vormidest kannatavad 15–23% kaasaegsetest inimestest. Selliste häirete kõige levinumad vormid on depressioon ja mitmesugused foobiad.

Häiritud psüühika sümptomid on väga erinevad, nad sõltuvad suures osas konkreetse häire põhjusest. Siiski esineb teatud füüsilisi sümptomeid, mis on iseloomulikud peaaegu kõikidele vaimsetele häiretele. Selliste sümptomite hulka kuuluvad vähenenud tausta tuju, erinevad unehäired ja söögiisu. Neid sümptomeid võib väljendada erineval määral selliste psüühiliste kõrvalekallete tüüpidega, kuid neid esineb peaaegu kõigis haigeid.

Teades seda konkreetset sümptomit, töötasid psühhiaatrid välja spetsiaalse kliinilise testi, et määrata kindlaks inimese eelsoodumus vaimse häire suhtes. Nüüd on teil suurepärane võimalus õppida teie psüühika seisundist, samuti põhjustest, mis sellist riiki põhjustasid. Ja lisaks saate otsustada, millised spetsialisti nõuanded teile kõige kasulikumad. Kuid ärge unustage, et te ei tohiks teha kiirustavaid järeldusi ainult ühe testi alusel. Esmalt läbige sarnased testid ja ainult siis, kui tulemus on sama, küsige kindlasti diagnoosi selgitamiseks psühhoterapeudilt abi.

Kui teil on küsimusi, konsulteerige diagnoosi selgitamiseks terapeutiga.

Suurepärane pilt

Tervis, astroloogia, testid, suhted, psühholoogia, luule

Vaimse häire test. Võta võimalus edasi minna!

Vaimse häire test. Risk läbida! Psühholoogiliste häirete kohene test. Kontrollige ennast ja oma lähedasi!

Meditsiinis on selline asi nagu obsessiiv-kompulsiivne häire - haigusseisundi, ideede või obsessiivtoimete perioodiline tulek stereotüüpseks muutunud inimesele ning peaaegu alati põhjustab patsiendi ärevust.

Nende inimeste puhul, kellel ei ole obsessiiv-kompulsiivset häire (OCD), on need pildid samad, kuid üks neist on teistest veidi erinev. Kas teie silmad, aju ja OCD radar võivad vahele jääda? (Seda testi ei loodud diagnostilistel eesmärkidel, vaid ainult meelelahutuseks.) Vaimse häire test. Võta võimalus edasi minna!

Soovi korral näidake oma sõpradele seda testi! Kaks minutit tulemusest leiavad nad kindlasti! Nad tänavad teid selle eest. Jäta oma kommentaarid tulemustega nõus.

Psühhiaatrilised testid: klassikaline ja kaasaegne kliinika

Kliiniku "IsraClinic" konsultandid vastavad hea meelega sellele küsimusele.

Paljud tunnevad psühholoogilisi teste, isegi kui meelelahutuslikud naiste ajakirjad avaldavad regulaarselt mitmesuguseid küsimustikke: "Meeste atraktiivsuse test" või "Leia oma ühilduvus." Samas on suur erinevus puhke-, psühholoogiliste ja psühhiaatriliste testide vahel. Viimased on seotud kliiniliste testimismeetoditega, mis aitavad tuvastada teatud vaimseid kõrvalekaldeid inimestel. Tuleb märkida, et testid ise ei ole diagnoosi aluseks, neid kasutatakse koos teiste uurimismeetoditega (CT-skaneerimine, MRI, psühhiaatriline intec, neuroloogiline uuring).

Miks on oluline konsulteerida professionaalse psühhiaateriga?

Praegu on endiste SRÜ riikide psühhiaatria hakanud lähenema ainult rahvusvahelistele teraapiastandarditele: tänapäeva ravimite ja psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist on kahjuks võimalik leida ainult suurtes linnades. Lisaks peetakse Nõukogude ajast alates kaebust psühhiaatri vastu midagi häbiväärset ja registreerimist ning tulevikku täielikult eiratakse.

Iisraeli meditsiinikeskustes kasutatakse kõige kaasaegsemaid tehnikaid, mis hõlmavad nii klassikalise psühhiaatria kogemust kui ka kaasaegse meditsiini saavutusi, sealhulgas Euroopa, Iisraeli ja Ameerika psühhiaatri kogemusi. Veelgi enam, kliinikute alused on varustatud kõigi vajalike seadmete ja laboritega, mis võimaldavad avastada ja seadistada ka kõige keerulisemaid diagnoose. Iisraeli psühhiaatria oluline eelis on see, et spetsialistidel on piisavalt aega individuaalse patsiendiga töötamiseks. Lisaks puuduvad keelebarjäärid - venekeelsed arstid töötavad kliinikutes.

Millised psühhiaatrilised testid kehtivad patsientidega töötamisel?

Praktiliselt igasuguse vaimse häire puhul viiakse läbi erinevaid teste:

  • Beck depressiooni skaala. See test on professionaalne kliiniline küsimustik, mis võimaldab teil määrata depressiivse häire sümptomeid ja selle ulatust.
  • Zung skaala enesehinnangu depressioonile. See on ka test, mille on välja töötanud professionaalsed psühhiaatrid. Test võimaldab teil määrata depressiooni ja selle peamisi ilminguid.
  • Rorschachi test. Psühhodiagnostiline küsimustik psüühikahäirete ja isiksuseuuringute tuvastamiseks.
  • Test TAT (temaatiline appertseptiv test). Test koosneb 31 mustvalgest pildist, mis näitavad intrapersonaalset konflikti, häireid patsiendi emotsionaalses sfääris.
  • Benderi test (visuaalse mootori katse). Seda kasutatakse isikupära, orgaaniliste häirete uurimiseks.
  • Wexleri tekst. Võimaldab hinnata patsiendi intellektuaalset taset.

Haigusseisundi põhjalikuks hindamiseks kasutatakse korraga mitmeid teste: eriti kliinilistes psühhodünaamilistes uuringutes kasutavad Iisraeli kliinikus kliinilised psühholoogid Rorschach, TAT, Bender ja Wexler teste. Kuna igal testil on kitsas fookus, võib mitmete testide kasutamine anda täieliku teabe patsiendi isiksuse ja diagnoosi kohta. Loomulikult töötavad psühhiaatrilised testid ainult koos teiste uuringutega, seepärast suhtleb patsient lisaks psühhiaatrile, neuroloogile ja psühhoteraapia spetsialistile.

Milliseid haigusi testide abil avastada?

Vaimsed haigused on üsna palju ja psühhiaatriliste testide abil saab enamiku neist kindlaks määrata. Näiteks:

  • foobiad;
  • emotsionaalne häire;
  • skisofreenia;
  • skisoafektiivne häire;
  • bipolaarne häire;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • depressioon;
  • ärevushäire;
  • neuroos;
  • sõltuvus midagi;
  • psühhoos;
  • söömishäired ja teised.

Kaasaegne psühhiaatria Iisraelis pakub mugavaid tingimusi kliinikus viibimiseks, ambulatoorselt kvalifitseeritud vaimse tervise hooldamiseks, rehabilitatsioonikeskused, kus on kõik mugava viibimise tingimused ja muud võimalused. Kui Teil või teie lähedastel ei ole probleeme, siis ärge viivituseta registreeruge Iisraeli ekspertidega.

Psühhiaatria testid

KÜSIMUSED CTH ON DISCIPLINE "PSICHIATRY, MEDICAL PSYCHOLOGY" KOHTA ERINÕUDE MEDITSIINILISE KASUTAMISE KOHTA t

MITMIKUD VALIKÜSIMUSED

1. osa. Inimese käitumise bioloogilised alused.

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Autosomaalne domineeriv pärandi tüüp on iseloomulik (skisofreenia, t

epilepsia, Down'i haigus, Huntingtoni korea, Martini sündroom - Bell).

2. Geneetilise determinismi (ekstraversioon-introversioon,

luure, hea usu, konservatiivsuse mõtlemine).

3. Kooskõla skisofreeniaga monosügootilistes kaksikutes (vahemikus 90%)

kuni 100%, sõltuvalt nende soost, mitu korda kõrgem kui. t

4. Alzheimeri tõbi (edastatakse X kromosoomi kaudu, mis on määratud kromosoomi 5 juhusliku mutatsiooniga, geneetiliselt heterogeenne, mitte pärilik).

5. Laste epilepsia tõenäosus (rohkem emade haiguse korral,

rohkem isa haiguse korral, ei sõltu haige vanema soost).

6. Alkoholismi tõenäosus lapsendatud lastel (alkoholistumise korral lapsendaja isas, kõrgem alkoholismiga lapsendaja emas, on mõlema lapsendaja tervise puhul tühine).

peaaegu täielikult sõltumata lapsendajate tervisest.

7. Monopolaarse depressiooniga patsientide abikaasad arenevad tõenäolisemalt sama haiguse (kõrgem kui madalam kui sama, mis on sama elanikkonnaga) üldpopulatsioonis.

8. Võitluse planeerimise ja mõistmise võime kaotamine koos passiivsuse ja jätkusuutlikkusega on väga iseloomulik kaotusele.

(eesmise, parietaalse, ajalise, okcipitaalse) aju lõhed.

9. Paroksüsmaalsed kuulmis- ja lõhnahallutsinatsioonid on iseloomulikud

(frontaalse lobuse atroofia, okulaarse lõhede kasvaja, epileptilised fookused ajalises lõunas, parietaalne lobe hüpertroofia, difuusilised kahjustused)

10. Deliiriumi sümptom (frontaalse atroofia tunnusjoon, näitab fookust ajalises lõngas, näitab hüpotalamuse kahjustust, ei esine projitseerimist)

11. KNS-i pärssivate vahendajate hulka kuuluvad (dopamiin, histamiin, GABA, t

12. Mg + ioonid (atsetüülkoliini toime suurendamine, histamiini toime muutmine, glutamaadi toime blokeerimine, kofeiini toime moonutamine).

13. Depressiooni seisund on seotud (liigne GABA, puudus)

serotoniini, glutamaadi puudulikkus, dopamiini liig).

14. Alzheimeri tõve mäluhäired on seostatud (puudus

GABA, liigne serotoniini, atsetüülkoliini defitsiit, liigne histamiin).

15. Dopamiiniretseptorite neuronite vastus on võimendatud

(glütsiin, serotoniin, aine P, naissuguhormoonid).

16. Valu tunnet on kõige enam reguleeritud (atsetüülkoliin ja histamiin, noradrenaliin ja neuropeptiidid, puriinid ja glütsiin,

steroidid ja prolaktiin).

2. osa. Inimese käitumise psühholoogilised mehhanismid.

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. esindajate käitumuslike suundumusi psühholoogia oli (Freud,

CG Jung, J. Piaget, C. R. Rogers, B. F. Skinner, A. Maslow, A. Adler)

2. Vastavalt psühhodünaamilisele kontseptsioonile (käitumist reguleerib karistuste ja hüvede süsteem, igaüks püüab eneseteostusele,

vaimset elu määravad peamiselt teadvuseta protsessid, t

inimeste käitumine on suures osas geneetiliselt määratud, inimkäitumise määrab selle keskendumine tulevikule).

3. Alaväärsuskompleksi mõiste (Z. Freud, G. Selye,

J.Piaget, C.R. Rodgers, B.F. Skinner, A.Maslow, A.Adler).

4. konditsioneeritud refleksi mõiste on (humanistlik,

käitumuslik, sotsiaal-bioloogiline, psühhodünaamiline, kognitiivne)

psühholoogia suunad.

5. Eneseteostus on kõige olulisem inimese vajadus

(Z. Freud, G.Selié, J.Piaget, C.Rodzhers, B.F. Skinner, A.Maslow, A.Adler).

6. Eriti ebameeldivat vaimset seisundit, mis tuleneb võimetusest rahuldada tegelikku või valitsevat vajadust, kutsutakse

(fikseerimine, frustratsioon, dissotsiatsioon, hüvitis, kindlustunne

7. Kontseptsioon hõlmab ka individuaalseid stressi lahendamise viise

(Koupinga, jäljendamine, empaatia, arhetüüp, manipulatsioonid mängust).

8. S. Rosenzweigi vaatenurgast saavutab suurima kohanemise inimesed, kes

pettumust (süüdistavad teisi, süüdistatakse ise,

saavutama soovitud tulemuse iga hinna eest, usu, et kõik maksab iseenesest).

9. Kontrollvahendite sisemine lookus (vajadus tingimusteta positiivse hinnangu järele, kalduvus moodustada irratsionaalsed konstruktsioonid, võimetus ületada alaväärsuskompleksi, ülemäärane psühholoogilise kaitse tugevus, usaldus nende suutlikkuse vastu juhtida

10. Nende sündmuste hulgas soovitab kõige kõrgem stress Holmes-Reichi skaalal (lähedase sõbra surm, abielu, hooldus)

vanaduspension, kodulaenu laen, õppeasutuse õpingute algus).

11. Kõrge kohanemisvõime saavutab inimesed, kes stressirohkes olukorras kõige sagedamini kasutavad (emotsionaalne heakskiit, distantseerimine, psühholoogiline kaitse, aktiivsed toimetulekuvormid).

12. Küpsete psühholoogiliste kaitsemehhanismide hulka kuuluvad (jagamine,

konversioon, regressioon, sublimatsioon, dissotsiatsioon, idealiseerimine,

13. Näiteks on stressist tingitud mööduvad somaatilised ja neuroloogilised häired (lõhenemine, konversioon, regressioon, sublimatsioon,

dissotsiatsioon, idealiseerimine, identifitseerimine).

14. Mehhanismi abil selgitatakse oma lubamatute tundete andmist teistele inimestele, nende tegevuste tõlgendamist oma eelarvamuste alusel.

(Ratsionaliseerimine, repressioon, projektsioon, eitamine, repressioon, ülekompenseerimist).

15. Pedantry viitab (primitiivne, neurootiline, küps, püsiv)

psühholoogilised kaitsemehhanismid.

16. Kõige olulisem metaasi edastamise meetod on (manipuleerimine,

seksuaalsus, protseduur, menetlusaktiivsus, mitteverbaalne

17. E. Burnsi seisukohast toob suurim rõõm inimesi

(protseduur, ajaviide, rituaal, mäng, intiimsus).

18. E. Burne'i sõnul esindavad peaaegu alati pere skandaalid

(protseduur, rituaal, ajaviide, mäng, intiimsus).

19. E. Ericksoni sõnul moodustatakse tahe ja vastutus vanuses

(1,5–3 aastat, 4–5 aastat, 6–11 aastat, 12–15 aastat, 16–25 aastat).

20. Nooruga suhtlemisel on väga oluline (kiita ja premeerida hea käitumise eest, kehtestada karistuste süsteemi kaudu range vastuvõetava käitumise raamistik, lahendada kõik vaidlused arutelu kaudu, kuulata teda,

emotsionaalsete hindamiste vältimine; laadige see tööga, et ei oleks vaba aega kummardamiseks).

3. jagu. Tervislik ja patoloogiline isiksus

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Suuremeelsust peetakse (võime, temperamenti, t

isiku iseloom, orientatsioon, roll, mask).

2. Passiivsus, ülitundlikkus, pessimism, madal enesehinnang,

sümpaatia ja empaatia võime on iseloomulik (sanguine,

kolerlik, melanhoolne, flegmaatiline).

3. Mõiste “sthenichnost” tähendab (eraldatust ja passiivsust, optimismi ja armastust vabaduse, ettevaatuse ja täpsuse vastu, armastust kunsti, sihikindluse ja

4. Isikut, keda iseloomustab isoleerimine, kalduvus eneseanalüüsile, ükskõiksus sellele, mis toimub, on kutsutud (tsükloidne, hüsterootiline,

astenik, introvert, kolerika).

5. Epileptoidi temperamenti iseloomustatakse (julgus ja ausus,

tundlikkus ja pessimism, suuremeelsus ja hedonism, infantilism ja muljetavaldavus, läbimõeldavus ja isoleerimine).

6. Ümardatud proportsioonid ja ülekaalulisus on iseloomulikud

leptosomnogo, sportlik, õrn).

7. Vigastused, liigeste ja selgroo kahjustused, migreeni täheldatakse mõnevõrra sagedamini (skisoid, tsükloid, epileptoid, t

8. Isikud, kes hoolimata paljudest omadustest, mis eristavad neid oluliselt enamiku elanikkonnast, säilitavad piisava kohanemisvõime ja neid kutsutakse (harmooniline, patoloogiline, rõhutatud, steeniline, ratsionaalne-loogiline).

9. Esimene signaalimissüsteem domineerib (eraldatus ja usaldamatus, emotsionaalsus ja muljetavaldavus, ärevus ja kahtlus, kangekaelsus ja sihikindlus, altruism ja hedonism).

10. Sportlikku kehaehitust kombineeritakse kõige sagedamini (tsükloidiga,

skisoid, epileptoid, hüsteroid) temperament.

11. Ebamäärasus, ärevus, madal enesehinnang, kergejõulisus ja sihikindlus on iseloomulikud (introvertne, ummikus, düstümaatiline, pedantiline, demonstreeriv, hüpertüümne) indiviidile.

12. Isikud, kellel on kleepuv iseloom (lühike tujus ja kiirus, soov olla tähelepanu keskmes, usaldamatus ja

kangekaelsus, huvi matemaatika ja filosoofia vastu, kunsti armastus,

siirus ja hingelisus, kõik ülaltoodud).

13. Isiksuse patoloogiline areng on (olemasolevate valusate stereotüüpide käitumise konsolideerimine, vanade isiksuseomaduste radikaalne lagunemine, varasemate huvide järkjärguline kadumine, käitumise muutumine mõistmise mälu halvenemise tõttu)

14. Vastutustundetu, häbitunne ja koosmõju välissuhtlusega suhtlemisel on iseloomulikud (skisofreenia, isiksuse) muutustele.

epilepsia, alkoholism, peaaju ateroskleroos, kõik eespool).

15. Psühhopaatiat peetakse valikuvõimaluseks (rõhutamine,

patoloogiline areng, muutus, lagunemine) isiksus.

16. Skisofreeniline isiksuse defekt ilmneb (plahvatusohtlikkus ja

lühidus, mälu ja mõistmise vähenemine, enesekesksus ja soov koduse mugavuse, passiivsuse ja emotsioonide vaesuse järele.

Psühhiaatria arengu ajalugu.

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

17. Mõistet "maania" kasutatakse psühhiaatrias kuna (Hippokrates Pinel,

Conolly, Freud, Kraepelin).

18. Alates 2009. aastast on psühhiaatriast kasutatud hõõrdkatet (Hippokrates,

Pinel, Conolly, Freud, Crepelin).

19. Esimesed hullumeelsed haiglad ilmusid (Vana-Egiptuses, Vana-Kreekas, Vana-Roomas, IV sajandi Aleksandria, VIII sajandi kantsantlastel)

Hispaania XV sajandil)

20. Vajalik oli psühhiaatria „piiranguteta“ liikumine (psühhiaatriahaiglate sulgemine, rauakaablite asendamine väikesed kabiinid,

keeldudes kasutamast piiranguid, keeldudes kasutamast

mõiste "skisofreenia", homoseksuaalsuse väljajätmine psüühikahäirete liigitamisest).

21. Esimesed vaimupuudega lastekodud Venemaal ilmusid ajal

(Jaroslav Tark, Ivan Terrible, Peetrus I, Katariina II, Paul I, Alexander I).

22. Benedictus A. Morel sai tuntuks autorina (terminite „remissioon” ja „vaheaeg“, degeneratsiooni mõiste, ühe psühhoosi teooria, mõiste „skisofreenia”, mõiste „neurasteenia”, antipsühhiaatriaga).

23. Kaalutakse Moskva Psühhiaatria Kooli asutajat (I. Balinsky,

S. S.Korsakov, V.P. Serbsky, V. M. Bekhtereva, A. V. Snezhnevsky).

24. Maailma psühhiaatriaühing asutati (Prantsuse suure revolutsiooni ajal, Esimese maailmasõja eelõhtul, kohe pärast Teise maailmasõja lõppu, XX sajandi alguses, pärast „külma“ lõppu

25. Arvatakse psüühikahäirete klassifitseerimise nosoloogilise lähenemise asutajat (Ivan Petrovitš Pavlov, Philip Pinel, Wilhelm Grisinger, Emil Crepelin, Sigmund Freud).

26. Psühhiaatria praktikas kasutati esimest bioloogilist töötlemist

(Lobotomy, psychopharmacotherapy, malyaroterapiya, insulinokomatoznaya

terapeutiline ravi).

27. Raadioseadus „Psühhiaatrilise abi andmise ja kodanike õiguste tagamise kohta selle kehtestamisel” kehtestati (1925, 1937, 1953, 1964, 1985, 1993).

28. WHO välja töötatud vaimse tervise standardid näitavad

(vaimse tervise tasuta hooldus, võimalus

abi patsiendi alalise elukoha läheduses, tahtmatu ravi võimaluste tagasilükkamine, ECT kasutamise keelamine ja muud šokkravi, kõik ülaltoodud põhjused).

5. jagu. Vaimse tervishoiu korraldamine Vene Föderatsioonis. Psühhiaatria õiguslikud ja eetilised küsimused

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Vene Föderatsiooni seadus „Psühhiaatriaabi ja kodanike õiguste tagamise tagamine” sätestab põhiprintsiipidena (kodanikuvabaduste ja inimkonna tagamine, meditsiinisaladuse säilitamine ja soodne vabatahtlikkus, tagades kõige vähem piiravad tingimused, lähenedes elukohale, kõik eespool).

2. Psühhiaatriline abi toimub Vene Föderatsioonis peamiselt (vabatahtlikult, t

patsiendi sugulaste taotlusel õiguskaitseasutuste taotlusel kohtulahendiga).

3. Täiskasvanud patsiendi psühhiaatriline läbivaatus ja hospitaliseerimine tahtmatult (võimatu, lubatud lähisugulaste nõusolekul, kui patsiendil on abitus või sotsiaalne oht).

4. Sertifikaatides ja invaliidsussertifikaatides psühhiaatriahaiglasse sattumisel (diagnoos tehakse ICD-10 salaadi abil, vaimse asemel kasutatakse somaatilist häiret,

pitsatid ja templid on kasutatud ilma psühhiaatriata).

5. Vaimse häire diagnoos, mille on teinud arst, kellel ei ole

psühhiaatri kvalifikatsioon (ei loeta esialgseteks, tuleb koostada vastavalt ICD-10-le).

6. Patsient, kes esmakordselt taotles IPA-d vabatahtlikult ajutise kerge vaimse häire raviks, (seda tuleks käsitleda IPA-s nõuandva tähelepaneku alusel, mis paigutatakse haiglasse, saadetakse haiglasse elukohajärgses kliinikus).

7. Patsient, kes on IPA-s nõustamisnõustamise all (tal on õigus)

sõiduki juhtimine, peab olema vastuvõtus vähemalt kord kuus, vabastatakse sõjalisest tollimaksust, tal ei ole õigust abielluda).

8. Psühhiaatriahaiglasse tahtmatult vastuvõetud patsienti peab psühhiaatrite komisjon uurima (6, 12, 24, 48) tundi, et otsustada nende edasise viibimise eest haiglas.

9. Patsiendi tahtmatu kinnipidamise luba psühhiaatrilises haiglas annab raviarst, haigla peaarst, kohaliku täitevvõimu esindaja, prokurör, kohus.

10. Kroonilise paroksüsmaalse vaimuhaigusega patsient, kellel esineb sagedasi ägenemisi, määratakse tavaliselt (I, II, III) puude rühm.

11. Vaimse haigusega isik, kes on toime pannud kurjategija

kuriteo tunnustab kohus (mõistlik kõigil juhtudel, mõrva korral mõttetu, hullumeelne juhul, kui on võimatu oma tegusid juhtida, hullumeelne kõigil juhtudel).

12. Isik, kes on tema poolt toime pandud teo suhtes kuulutanud hulluks (ei kuulu vastutusele toime pandud teo eest, kannab karistust spetsialiseeritud asutusel, on õigus kergemale karistusele).

13. Arvesse võetakse isikut, kes on IPA-s ametliku vaatluse all

(võimetu, osaliselt võimeline, võimeline, kui haigust kritiseeritakse, ei ole kohus veel vastupidist kinnitanud).

14. Ebakompetentseks tunnistatud isikul (kellel on õigus omada vara, tal on õigus abielluda, on õigus teha väikseid tehinguid) on kõik õigused ära võetud.

15. Tsiviilmenetluses, kui inimene kaotab võime mõista vaimse häire tõttu tema tegevuse tähtsust

(ebakompetentne, võimetu, vastutustundetu).

16. Arvatakse vaimselt haigete häbimärgistamise põhjust (vaimse haiguse sotsiaalne oht, psüühikahäirete ravimatu iseloom, psühhiaatri poolt kasutatavate ravimite kõrvaltoimed)

ühiskonna väärarusaamu ja eelarvamusi).

6. jagu. Psühhiaatriline uuring

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Täpsemalt võib patsiendi iseloomu mõelda tema poolt

(põhiseadus, uskumused, kavatsused, tegevused).

2. Täielikult usaldusväärseteks andmeteks on võimatu ära tunda (objektiivne ajalugu;

subjektiivne ajalugu; ei objektiivne ega subjektiivne anamnees).

3. Psühholoogilises seisundis esitatud teavet iseloomustatakse (jaoks

haiguste, tõenäolise prognoosi, puude t

staatus, kõik eespool nimetatud).

4. Deksametasooni test viiakse läbi, et selgitada patsiendi seisundit

(epilepsia, skisofreenia, depressioon, hüsteeria, kõik loetletud häired).

5. Standardimiseks kasutatavad sõnastikud ja kaalud on kasutusel

(haiglaravi näidustused, ravimiravi efektiivsus, t

sündroomi diagnoos, nosoloogiline diagnoos).

6. Subjektiivne, lähtudes arsti isiklikust arvamusest, hinnatakse haiguse tõsidust ja ravi käigus saavutatud edu raskust (M.I.N.I., PANSS, BPRS, CGI).

7. Suurima huviga orgaaniliste ajukahjustuste diagnoosimisel (otolarüngoloogiline, oftalmiline, kopsu-, günekoloogiline) uuring.

8. Liikumishäired - näiteks jäikus, stereotüüpsed liigutused,

hüperkinees - võib olla paljude patoloogiliste seisundite tunnused,

kuid mitte ainult (hüsteeria, maania, katatoonia, Parkinsoni tõbi, psühhofarmakoteraapia tüsistused).

9. Argyle Robertsoni sümptom on rikkumine (ühe poole näo naha tundlikkus, helikõrguse eristamine, õpilase reaktsioon valgusele, sügav tundlikkus alumistes jäsemetes).

10. Tavalised tserebrospinaalvedelikud ei viita rohkem kui

(5, 50, 500, 5000) rakke 1 μl.

11. EEG-i patoloogia tunnus on (α-rütm silmakaelaväljades, β-

rütm eesmistes juhtides, θ-rütm ärkvelolekus, δ-rütm sisse

12. EEG on kõige olulisem diagnoosimise läbiviimiseks (skisofreenia, epilepsia, maania, t

13. α-rütmi inhibeerimine ja β-aktiivsuse sisalduse suurenemine EEG-il näitab nähtust (EEG-i sünkroniseerimine, desünkroonimine, “lamedus”, asümmeetria, epileptiformikompleksid).

14. MRI vastunäidustused (paraplegia, hemorraagiline insult,

südamestimulaatori olemasolu, nurga sulgemise glaukoom).

15. Uuringuteks kasutatakse korrektsioonikatset (tähelepanu, teadvus,

16. Intelligentsuse uurimiseks kasutage erinevaid tehnikaid, kuid mitte

(Wechsleri test, Rosenzweigi test, Ravenna maatriksid, Kraepelini loendamine, kontseptsiooni klassifikatsiooni metoodika).

17. Projektiivseid teste kutsutakse, mis (omavad kehtivusastmeid)

ei ole eelnevalt ettevalmistatud vastuste valikuid, keskenduvad abstraktse mõtlemise uuringule, viiakse läbi korduvalt, et hinnata muutuste dünaamikat).

18. Isiklikele küsimustikele (test Eysenk, test Wechsler,

piktogrammi meetod, neljas lisameetod, temaatiline appertseptiv test).

§ 7. Vaimse häire semiootika üldised küsimused.

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Paroksüsmaali peetakse kõigi tootlike sümptomite (skisofreenia, epilepsia, hüsteeria, maania) ühiseks omaduseks.

2. Skeemi loetakse (sümptomiks, sündroomiks, suprasündroomiliseks omaduseks,

3. Emotsionaalse stressi sümptomite suhet, nende keskendumist publikule, tundlikkust enesehüpnoosile nimetatakse (negativism, skism,

4. sündroom kõige paremini iseloomustab (haiguse põhjus, selle arengu määr,

hetkeseis, prognoos).

5. ICD-10 klassifitseerimine keskendub rohkem diskrimineerimisele (sündroomid, t

registrid, nosoloogilised üksused).

6. Kriitika puudumine on tüüpiline sümptom (neuroos, psühhoos, defekt,

7. Skisofreenia võib ilmneda (neurootiline, psühhootiline,

neurootilised ja psühhootilised) sümptomid.

8. Enamasti peavad nad pöördumatuteks (neurootilised, psühhootilised, t

produktiivsed, negatiivsed) häired.

9. Negatiivsed hoiakud hõlmavad paljusid häireid, kuid mitte (Korsakovski sündroom,

depressioon, dementsus, apaatia).

10. Lihtne on peamiselt haiguste vormid.

(neurootilised, psühhootilised, produktiivsed, negatiivsed) sümptomid.

11. Tootmisnähtude suurenemine näitab

(pahaloomuline kasv, raskus, pöördumatus, paroksüsmaalne haigus).

12. Haiguse tõsiduse suurenemine toob kaasa asjaolu, et kerged neurootilised sümptomid (asendatud psühhootiliste, muutunud negatiivseteks,

koos psühhootilise).

13. Igal psühhoosil on tingimata vajalik (neuroos, skeem, defekt, deliirium).

14. Kõige suurem sümptomite hulk on kliiniline pilt.

(neuroos, maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, orgaaniline

15. Kõige spetsiifilisemad on haiguste registrile vastavad sümptomid (asteeniline, afektiivne, katatooniline, t

16. Skisofreeniat ei avalda kunagi sümptomid, mis on kooskõlas haiguste registriga (afektiivne, depersonaliseeriv, katatooniline,

8. jagu. Aistingute ja arusaamade häired.

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Psühhogeenseid valusid peetakse ilminguteks (maania, hüsteeria, epilepsia, dementsus).

2. Tundlikkuse künnise üldine vähenemine ärrituvuse suurenemise tõttu

nimetatakse hüpesteesiat, hüperesteesiat, senestopaatiat, paresteesiat, paradidaaliat).

3. Kui tavaliselt täheldatakse depressiooni (anesteesia, hüpesteesia, hüperesteesia, t

4. Naha tundlikkuse hüsteeriliste häirete korral (tingimusteta refleksid puuduvad, häired vastavad innervatsioonitsoonidele, domineeriv tundlikkuse vähenemine distaalsetes osades,

rikkumised suurenevad teiste tähelepanelikkuse tõttu).

5. Sarnane tunne, et "hapu sööb rinnaku"

(paresteesia, paradidaalia, keha skeemi rikkumine, senestopaatia, hüperesteesia).

6. Skisofreenia tüüpilised sümptomid on (tõelised hallutsinatsioonid ja paresteesiad, pseudohallutsinatsioonid ja senestopaatia, keha derealizatsioon ja tasakaalustamatus, haistehalutsinatsioonid ja hüperesteesia).

7. Depersonalisatsioon toimib sümptomina (produktiivne, negatiivne,

tootlik või negatiivne).

8. Hallutsinatsioonid (refleks, lõhn,

hädavajalik, vistseraalne, Charles Bonnet).

9. Tuleks nimetada pettust taju suhtes, et patsient tunneb lillede lõhna, mis on tingitud tema "hüpnoosist".

(pseudo-hallutsinatsioonid, tõeline hallutsinatsioon, illusioon, senestopaatia).

10. Pseudo-hallutsinatsioonide iseloomulik omadus on (keha ja kaal,

intraprojektsioon, füüsilise ohu tunne, tugevdamine õhtul).

11. Tõsi hallutsinatsioonid esinevad kõige sagedamini (skisofreenia, maania, t

depressioon, epilepsia, deliirium).

12. Tunne, et maailm pööras 180 °, tuleks nimetada

(hallutsinoos, depersonalisatsioon, psühhosensiaalne häire, t

13. Hallutsinoosiga, teadvusega (välja lülitatud, tumenenud, mõjusalt kitsenenud, mitte

14. Pareidoolsed illusioonid esinevad sageli koos (senesthopathies,

pseudo hallutsinatsioonid, tõelised hallutsinatsioonid, eiramised

15. Tuleks nimetada taju pettust, milles patsient näeb kirjutatud teksti tühjal paberilehel (pseudo-hallutsinatsioonid, tõeline hallutsinatsioon, paradool, psühhosensoorne häire).

16. Tuleks nimetada seisundit, kus patsient oma kodus tundub tundmatus kohas (Reichardti sümptom, Lipmanni sümptom, Manyani sümptom, jamais vu, déjà vu).

§ 9. Vaimsed häired

Mitme valikuga ülesanded

Valige sulgudes olevate sõnade hulgast õige valik.

1. Tuleks nimetada aeglast kalduv kõnet, mis on täis kõrvalekaldeid ja ebaolulisi ning detaile (mõtlemise aeglustumine, patoloogiline viskoossus, resonants, sperrung, avatuse sümptom).

2. Rezonerstvo loetakse võime kadumiseks (abstraktsele mõtlemisele,

eristada tähtsust alaealisest, mõelda sihipäraselt,

3. Kõne stereotüüpe peetakse tavaliselt märgiks (maania, depressioon, t

teadvuse häired, dementsus).

4. produktiivne häire (ideatoorne automaatika,

purunemine, resonants, patoloogiline põhjalikkus, sümboolne mõtlemine).

5. Vaimse automatismi sündroomi ilming on (autistlik mõtlemine, mõtlemine, mentism, mõtlemise kiirendamine, ebajärjekindlus).

6. deliiriumi ilmumine (leiutised,

reform, mõju, materiaalne kahju, düsmorfne).

7. Deliiriumis (äge,

krooniline, äge ja krooniline).

8. Põnevuste, illusioonide ja derealiseerimise taustal tekkinud pettusi tuleks nimetada (süstematiseeritud, esmane, tõlgendav,

9. Sündroomi puhul täheldatakse Megalomantilise hüpokondriaalse nihilisse depressiivse deliiriumi (Capgra, Kotar, Kandinsky

10. Tähelepanu pööratakse kriitika püsimisele (eksitav, ülehinnatud, pealetükkiv,

11. Ohtlik käitumine on iseloomulik patsientidele, kellel on (kontrastsed obsessioonid, sperrung, depressiivsed tüsistused, suured pettused).

12. Hirmu avatud ruumide ja rahvahulga vastu nimetatakse (agorafoobia,

klaustrofoobia, akrofoobia, ksenofoobia, thanatofoobia).

13. Kandinski-Clerambo sündroomi ilmingud hõlmavad (folie a deux, fuga idearum, metafüüsiline mürgistus, Fregoli sümptom,

14. Arvestatakse idealistliku automaatika varianti (verbaalne pseudo-hallutsinatsioonid, verbigeerimised, perseveratsioonid, autistlik mõtlemine, seiskamine).

15. Arvestatakse sensoorset automatismi varianti (tõelised hallutsinatsioonid,

senestopaatia, depersonalisatsioon, resonants, psühhosensiaalsed häired).

16. Vaimse automatismi sündroomi peetakse iseloomulikuks tunnuseks.

(vihane maania, paranoiline skisofreenia, tõeline epilepsia, involutsionaalne depressioon).

17. Arvatakse kroonilise deliiriumi lõplikku arenguetappi (parafreeniline,

paranoiline, paranoiline) sündroom.

18. Paradiidi sündroomi ilmnemine (hallutsinatsioonide tõttu, in. T

vaimse automaatika nähtuse taustal, ärevuse ja segaduse taustal, on esmane).

19. Obsessive-foobne sündroom (mis ei ole nosoloogiliselt spetsiifiline, iseloomulik lihtsale skisofreeniale, esineb tavaliselt

orgaaniliste haiguste tõttu on vaimse automatismi sündroomi variant).

20. Äge deliirium on tavaliselt (see on süstematiseeritud, see juhtub.)

usutav, tekib eelkõige ideede paigutamine, on monotoonne).

Loe Lähemalt Skisofreenia