Avaldatud ajakirjas:
„NEUROLOGIA JA PÜHHIATRIA LEHEKÜLG” №5, 2012; Probleem 2 Yu.P. Syvolap
Esiteks MGMU neid. I.M. Sechenov

Alkoholismile on iseloomulik suur kaasasündinud depressiooni esinemissagedus, kusjuures mõlemal haigusel on vastastikune kahjulik mõju. Alkoholismi ja depressiooni sagedane kaasnevus (samuti ärevusega seotud häired) on aluseks antidepressantide väljakirjutamisele alkoholisõltlastele. Depressiivsete ja ärevushäirete tõttu komplitseeritud alkoholi sõltuvuse raviks valitud ravimite seas on estsitalopraam.

Võtmesõnad: alkoholism, depressioon, ärevushäired, ravi, kontrollitud alkoholitarbimine, estsitalopraam.

Alkoholism kuulub sotsiaalselt oluliste haiguste kategooriasse, millel on arvukalt kahjulikke tervise- ja sotsiaalseid tagajärgi. Alkoholi kuritarvitamise kõige dramaatilisem tagajärg on alkoholiga seotud suremus, millega igal aastal seostatakse miljoneid surmajuhtumeid maailmas, millest sadu tuhandeid on noorte, suhteliselt tervislike inimeste surm [9].

Alkoholisõltuvuse tunnuste hulgas, mis kahjustavad alkoholismi kulgu, on sageli kaasnev haigus koos afektiivsete häiretega. Alkoholi kuritarvitavatel meestel saavutab haige depressiooni esinemissagedus 30% ja alkoholisõltlastest 60–70% [3, 5].

Arvatakse, et paari „alkoholism-depressiooni” korral kahekordistab iga haiguse kujunemine teise riski ja esimene on tõenäoliselt pigem teise, mitte vastupidi [2].

Korduv raske joomine suurendab depressiivsete episoodide tekkimise tõenäosust (hinnanguliselt 40%), sellega seotud enesetapumõtteid ja -katseid, samuti tõsist ärevust ja unetust [20].

Alkoholi kuritarvitamine suurendab suurte depressiivsete häiretega (eriti naistel) seotud enesetappude riski ja tähistab suurenenud enesetapu riski raseduse ajal [3, 8].

Alkoholi kuritarvitamise sümptomid depressioonist tingitud surnukeha autopsia materjali uurimisel tuvastatakse sagedamini kui surmajuhtumites, ilma et viidataks emotsionaalsetele häiretele [23].

Depressiooni probleemi keerukus alkoholis on see, et nad jäävad sageli tundmatuks, eriti vanematel patsientidel.

Alkoholisõltuvuse ja depressiooni kõrget esinemissagedust selgitatakse tavaliselt muu hulgas mõlemale haigusele iseloomuliku serotoniini (samuti dopamiini, norepinefriini ja teiste neurotransmitterite) ebapiisava aktiivsusega [5]. Arvatakse, et serotonergiline düsfunktsioon alkoholis on seotud kahe teguriga: serotoniini aktiivsuse kaasasündinud häired ja ainevahetus ning alkoholi kuritarvitamisest tingitud muutused serotonergilistes protsessides [18].

Serotonergiline düsfunktsioon (kaasasündinud või omandatud), samuti sellega seotud psüühikahäired - depressioon ja muud psühhopatoloogilised seisundid - õigustab antidepressantide kasutamist alkoholismi ravis.

Alkoholi tarbimise vähenemise näitajad alkoholisõltuvuse all kannatavate isikute puhul (eriti koos depressiivsete häiretega), tsitalopraami ja teiste selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) mõjul, ilmnesid juba möödunud sajandi 90ndatel [12, 13]. Alkoholi kuritarvitajate ja tervete vabatahtlike uuringus [5] oli esimesel täheldatud serotonergilist düsfunktsiooni, mis väljendus prolaktiini taseme pikaajalises languses vastusena estsitalopraami ja tsitalopraami toimele.

Alkoholisõltuvuse edukas ravi tähendab elanikkonna suremuse vähendamist, alkohoolikute eluea pikendamist ja elukvaliteedi parandamist, haiguse üldise koormuse leevendamist üksikisikule, tema perele ja ühiskonnale.

Praegu jagavad kõige mainekamad eksperdid arvamust, et alkoholisõltuvuse ravi eesmärk ei ole mitte ainult alkoholi tarbimise täielik lõpetamine (mis on kõige atraktiivsem, kuid kahjuks on see enamiku patsientide jaoks kättesaamatu), vaid ka haiguse raskusastme vähenemine, kui alkoholi tarbitakse harvemini, jõulise joomise päevade arvu vähenemine, tarbitud alkohoolsete jookide arvu vähenemine ning alkoholi tarbimise ärahoidmine või nende kestuse vähendamine [6, 10, 17, 19]. Kuna alkoholi tarvitamist ei ole võimalik täielikult peatada paljude alkoholisõltuvuse all kannatavate isikute poolt, ei ole alkoholismi ravi sageli nii relativistlik kui toetamine.

Ravieesmärkide mitmekesistamine koos võimalusega alkoholi mittekasutamisest („kontrollitud tarbimine”) võimaldab patsientidel osaleda raviprogrammides, kes ei ole valmis täieliku arukuse saavutamiseks ja kes keelduvad ravist, keskendudes alkoholitarbimise peatamisele igas koguses. Alkoholivastase ravi eesmärkide kindlaksmääramise paindlikkus tähendab selle üldise tõhususe märkimisväärset suurendamist [20].

Allergia ravi tõestatud kliinilise efektiivsusega on disulfiraam, naltreksoon ja acamprosate. Need ravimid on hõlmatud WHO meditsiiniliste standarditega ning neid kasutatakse laialdaselt Euroopa ja teiste riikide kliinilises praktikas.

Lisaks alkoholivastase ravi triaadile võib alkoholi sõltuvuse ravis, nagu juba eespool mainitud, kasutada antidepressante ja eelkõige SSRI-sid, millest estsitalopraam on paljutõotav esindaja. Escitalopraamil on SSRI-de kogu grupi kõrgeim serotoniini tagasihaarde määr, mille määrab tugev seos serotoniini transporteriga ja praktiline koostoime puudumine teiste neurotransmissioonisüsteemide ja retseptoritega [7].

Escitalopraami märkimisväärne tunnusjoon, mis määrab selle suure efektiivsuse kombinatsioonis toime selektiivsusega ja soodsa talutavuse profiiliga, on ka serotonergilise ülekande mõju kahekordne olemus [7, 11].

Estsitalopraami kliiniline efektiivsus ja talutavus määravad oma valiku prioriteedi depressiooni, paanikahoogude ja mitmete teiste vaimse vaimse häire korral.

Mitmete topeltpimedate, randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringute kohaselt, mille kliiniliste vaatluste kestus oli 8 nädalat, on estsitalopraamil 10 või 20 mg suurune annus märkimisväärselt parem võrreldes platseeboga, kui ta on võimeline vähendama depressiooni häireid (MDD). Montgomery - Asberg - MADRS (Montgomery - Asbergi depressiooni reitingu skaala), Hamiltoni kaalud - HAM-D (Hamiltoni depressiooni hindamisskaala) ja üldise kliinilise mulje CGI skaalad [22].

12 kaasaegse antidepressandi (cyta-lopram, escitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, duloksetiin, reoksetiin, fluvoksamiin, ser-traliin, milnatsipraan, mirtasapiin, venlafaksi-an ja bupropioon) efektiivsuse ja ohutuse võrdlev hindamine raviti A. et al. [4] süstemaatilises ülevaates, mis põhines 117 randomiseeritud kliinilise uuringu metaanalüüsil aastatel 1991–2007. 25 928 patsienti. Autorid leidsid, et mirtasapiin, escci-talopraam, venlafaksiin ja sertraliin ületasid märkimisväärselt duloksetiini, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja reoksetiini, kusjuures sertraliinil oli teiste kolme ravimiga võrreldes vähem märgatavad eelised.

On täheldatud, et paroksetiin ja duloksetiin taluvad paremini estsitalopraami ja sertraliini; Fluvoksamiin talub paremini tsitalopraami, estsitalopraami ja sertraliini; fluoksetiin talub paremini estsitalopraami; reboxetiin on halvem kui teised antidepressandid. Saadud andmete põhjal järeldasid autorid, et estsitalopraam on parem kui teised antidepressandid nii efektiivsuse (ainult mirtasapiini puhul) kui ka talutavuse osas, see viitab esimese rea ravimitele mõõduka ja kõrge raskusastmega ravis ning seda võib sellega võrrelda vaid mõned teised ravimid.

Escitaloprami iseloomustab kliinilise toime kiire algus (selle toimeaine üksikud komponendid ilmnevad 1-2 nädala jooksul), varajane ja selge erinevus platseeboga [22].

Pikaajalised (kuni 52 nädalat) tähelepanekud näitavad, et depsepressiooni kordumise sagedus ja remissiooni tekkimise sagedus vähendasid escitalopraami platseebot. [22] Tõsiste depressioonide korral on estsitalopraami efektiivsus tõestatud.

MADRSi põhjal läbiviidud 24-nädalases uuringus täheldati, et raskete depressiivsete seisundite ravis täheldati suuremat efektiivsust escite-loprami kasutamisel annuses 20 mg paroksetiiniga annuses 40 mg, kusjuures erinevus estsitalopraami kasuks suurenes paralleelselt depressiooni esialgsete ilmingute tõsidusega. Samamoodi näitas 8-nädalane uuring escitalopraami mõjul süvenenud depressiooni sümptomite märgatavamat vähenemist annuses 20 mg võrreldes venlafaksiiniga annuses 225 mg ja erinevus oli veelgi olulisem kui algsed afektiivsed häired [21].

Teiste andmete [11] kohaselt iseloomustab estsitalopraam võrreldes venlafaksiiniga kiirendatud toime algust, tugevamat võimet saavutada varajane püsiv remissioon ja parem taluvus.

Escitalopraami kliinilised toimed sõltuvad suuresti serotoniini transporteri geeni polümorfismist. MDS-i põdevatel inimestel oli kombineerituna alkoholi sõltuvusega demonstreeritud oluliselt suuremat depressiooni sümptomite vähenemist LAD genotüübiga võrreldes SS / SL genotüübiga.

Sarnaselt teiste serotonergiliste antidepressantidega kasutatakse escitalopraami ärevushäirete raviks. Kahekordse pimeda, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuringutes 8... 12 nädala jooksul täheldati estsitalopraami mõjul generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalse ärevushäire ja paanikahäire olulist vähenemist [22].

SSRI-d (eriti fluoksetiin, fluvoks-min ja tsitalopraam) vähendavad alkoholi tarvitamist alkoholisõltuvuse all 10–70% [16] ning see mõju ei pruugi olla seotud või ei ole üldse seotud ravimite antidepressantide mõjuga [14 ]. E.M. Krupitsky et al. [1] Alkoholismi remissiooni ajal viidi läbi topeltpimed, randomiseeritud, platseebokontrollitud uuring 12-nädalase escitalopraami ravikuuri efektiivsuse kohta 60-st alkoholisõltuvuse kombinatsioonist koos depressiooniga. Depressiooni ja ärevuse sümptomeid hinnati MADRSi, HAM-D, Tsung skaala ja Spielbergeri - Hanini skaala alusel, alkoholi iha - kasutades mitmeid diagnostilisi vahendeid, sealhulgas Pennsylvania skaala. Autorid täheldasid depressiooni sümptomite vähenemist MADRSis võrreldes algväärtustega 4–13 nädalat kestnud ravi korral grupis, kes said esitalopraami, samas kui patsientidel oli platseebot saanud kontrollgrupp, täheldati paranemist ainult 7., 9., 12. ja 13. nädalal. Vastavalt põhirühma HAM-D-le vähenesid depressiooni sümptomid neljandal nädalal ja püsisid püsivalt madalal tasemel kogu vaatlusperioodi jooksul; kontrollrühmas vähenesid need 5. nädalal ja olid algväärtustest madalamad ainult 8. ja 10. – 13. nädalal. Samuti esines erinevus depressiooni vähenemise kiiruses ja Tsungi skaalal: afektiivsete häirete raskusaste oli põhigrupis 4-13. Nädalal ja kontrollrühma 6. ja 11. – 13. Nädalal madalam kui algväärtused.

Märkimisväärseid erinevusi täheldati ärevuse vähendamisel: põhigrupis oli ärevus statistiliselt oluliselt erinev algväärtustest 4–13 nädala jooksul, kontrollrühmas - ainult 12–13 nädalal; põhigrupis oli ärevuse tase märgatavalt madalam kui kontrollrühmas 5. – 11. vaatlusnädala jooksul.

Samuti ilmnes Pennsylvania skaala järgi hinnatud alkoholi-iha dünaamika erinevus: põhirühmas vähenes uuringu viiekümnendal nädalal soov alkoholi joomine oluliselt, samas kui kontrollrühmas vähenes see ka järk-järgult, kuid ilma statistiliselt oluliste erinevusteta algväärtustest.

Ravi tulemuste osas lõpetas põhirühmas 10 remissiooni ravi lõpetanud patsienti, 10 arenenud ägenemist, 9 lõpetas osalemise muudel põhjustel; kontrollrühmas täheldati remissiooni 5 patsiendil, 20 arenenud ägenemist ja 6 inimest lõpetasid ravi muudel põhjustel [1].

EM-i uuring depressiooni ravi efektiivsuse kohta, mis sõltub alkoholisõltuvusest. Krupitsky et al. [1] järeldab, et estsitalopraam demonstreerib depressiooni ja ärevuse sümptomite vähendamisel märkimisväärset paremust platseeboga võrreldes, samuti väljendunud võimet vähendada alkoholi iha, suurendada raviprogrammide valmidusastet ja alkoholismi vähendamise sagedust.

Seega määravad alkoholi kuritarvitajate serotonergiliste protsesside muutunud profiilid ja kaasnevate vaimsete häirete ja alkoholismi kõrge esinemissagedus depressiivsete ja ärevushäirete poolt komplitseeritud alkoholisõltuvuse ravis antidepressantide (sh SSRI-de) tähtsust.

Farmakoloogilised omadused ja uurimistulemused näitavad, et estsitalopraam on üks kõige lootustandvamaid ravimeid alkoholi sõltuvuseks koos depressiooni ja ärevusega.

Antidepressandid alkoholi ärajätmise sündroomi ja alkoholi sõltuvuse ravis

Praegu on intensiivistunud jõupingutusi uute meetodite ja vahendite leidmiseks alkoholisõltuvuse raviks. Peamine ülesanne on saavutada stabiilne remissioon ja vältida võimalikke ägenemisi. Seda ülesannet saab lahendada piisava terapeutilise sihtmärgiga. Tänapäeval ei ole kahtlust, et peamine sihtmärk - sõltuvuse sümptomi südamehäire - on patoloogiline iha alkoholi vastu. Patoloogilise soovi sündroomi kompleksses kliinilises struktuuris on pidevalt kohal afektiivsed häired, peamiselt depressiivsed. Paljud kroonilise alkoholismiga patsientide uuringud on näidanud tihedat seost alkoholi patoloogilise iha, selle süvenemise ja vähenemise vahel depressiivsete, düsfooriliste nähtuste tugevdamise ja nõrgenemisega. Neid kliinilisi andmeid kinnitavad bioloogiliste uuringute tulemused, mis näitavad depressiooni peamiste neurokeemiliste mehhanismide ja alkoholi patoloogilise iha ühistust.

Enamikul juhtudel kohtub arst esmalt patsiendiga, kui tal on selgelt diagnoositud võõrutussündroom. Alkoholi ärajätmise ja abstinensejärgsete sündroomide adekvaatne ravi määrab haiguse edasise kulgemise suures osas kindlaks, kuna selles ravietapis on ette nähtud alus haiguse varajase kordumise vältimiseks. Viimastel aastatel on mitmesuguseid antidepressante kasutanud üha sagedamini patogeneetilise ravi vahenditena. Praeguseks ei ole siiski saadud uuringuid erinevate rühmade antidepressantide võrdleva analüüsi kohta, et ravida patoloogilist iha alkoholi vastu.

Sellega seoses oli meie töö eesmärk antidepressantide, näiteks fluvoksamiini, Valdoxani, Heptrali, lerivooni (mianseriini) terapeutilise potentsiaali ja nende ankyolüütilise, sedatiivse, hüpnootilise, vegeto-stabiliseeriva toime võrdlev uuring. Erilist tähelepanu pöörati nende ravimite mõjule patoloogilisele iha alkoholile.

Uuring viidi läbi abstinensuse ja postabstinentis. 40 patsienti said 10 päeva fluvoksamiini; mõned neist olid abstinense sündroomi seisundis; teises patsiendi osas täheldati patoloogilise iha ägenemist alkoholist väljaspool võõrutussündroomi.

Koaksilile määrati 40 päeva alkoholi all kannatavatele 25 patsiendile, kes olid abstinens ja post-abstinensed; Heptral - 20 patsienti, kes olid ära võtnud, ja pärast ravi lõppu 30 päeva; lerivon - 30 patsienti, kellel oli 30 päeva väljalangemine ja pärast abstendeerimist. Samal ajal said 15 patsienti võrdluseks amitripüliini.

Uuring hõlmas ainult neid patsiente, kellel oli diagnoositud alkoholisõltuvus, alkoholi ärajätmise sündroom või alkoholi sõltuvusega seotud afektiivsed häired. Patsientide vanus oli 18 kuni 55 aastat. Haigus kestis 4 kuni 25 aastat. Haiguse tekke kiirus oli erinev: suurest progresseerumisest (patsientide vähemus) kuni madala progresseerumiseni. Kuid enamikul patsientidest klassifitseeriti haiguse arengukiirus mõõdukalt progresseeruvaks. Alkoholi kuritarvitamise pseudo-alkohoolne vorm valitses. Alkoholi ärajätmise sündroomi kliiniline pilt hõlmas somatovegate ja vaimseid häireid. Vaimseid häireid iseloomustasid peamiselt depressiivsed häired: depressiivne meeleolu, sisemise pinge tunne, ärevus, ärrituvus, kerge ideatoorika ja motoorne pidurdumine, hüpokondrid, enesevigastamise ideed ja enesepuhkus, korduvad enesetapumõtted, unehäired, vähenenud huvi tavalise tegevuse vastu, kaalulangus, vähenenud libiido, väljendunud tugev alkoholitootmine. Depressiooni korral ei olnud patsiente varem ravitud.

Ravimeid määrati järgmistes annustes: fluvoksamiin - 50-100 mg päevas, Valdoxan-25 mg 1 kord päevas (öösel). Heptrali manustati parenteraalselt annuses 800 mg päevas esimese 2 nädala jooksul; järgmise 2 nädala jooksul - pillides - 1600 mg päevas. Lerivon - 1 tablett 2 korda päevas (päevane annus 50 mg).

Nende ravimite efektiivsuse hindamiseks kasutati järgmisi skaalasid: somatovegetatiivsete ilmingute hindamise skaala, psühhopatoloogiliste ilmingute hindamisskaala, afektiivsete ja neuroositaoliste häirete hindamisskaala abstilentses perioodis, Hamiltoni skaala ja üldise kliinilise mulje skaala.

Fluvoksamiini kasutamise tulemuste analüüsimisel selgus selgelt, et tal on võime tegutseda patoloogilise iha järele, mis väljendub ärrituvus, ärevus, hirm, unehäired deprivatsiooni sündroomis. Ravimi aktiivsuse spekter on esitatud tabelis. 1. Nagu tabelist näha, oli enamikul juhtudel alates 3. päevast fluvoksamiini selge mõju alkoholi patoloogilisele iha tekkele. Selle raskusaste vähenes rohkem kui 2 korda ja 4 päevast alates oli ravimil positiivne mõju meeleolule ja muudele vaimsetele häiretele. Vähemal määral mõjutas fluvoksamiin somatovegetatiivseid häireid; Fluvoksamiini hüpnootiline toime oli ebapiisav. Fluvoksamiini terapeutilise aktiivsuse spekter patoloogilise iha leevendamisel väljaspool abstinensi sündroomi on esitatud tabelis. 2. Enamikel tähelepanekutel oli juba kolmandal päeval ambulatoorses seisundis patsientide seisund selgelt paranenud: alkoholi iha tugevus vähenes 2 korda, ärevus ja ärrituvus langesid. 4. päeval tasas meeleolu.

Seega, hoolimata fluvoksamiini väljendunud mõjust alkoholi patoloogilisele iha ja piisava anksiolüütilise, depressiivse, rahustava toimega, tuleb märkida ravimi selgelt nõrk hüpnootiline ja taimne stabiliseeriv toime. Eraldi uuriti Heptrali toimet alkoholi ärajätmise sündroomi somatovegetatiivsetele ilmingutele. Nii koaksiilil kui ka heptralil on vähe mõju alkoholi patoloogilisele iha, eriti see puudutab heptrali. Seoses rahustava toimega tuleb tähele panna, et coaxil on Heptraliga võrreldes märkimisväärne eelis. Need ravimid on une normaliseerimise vahendina ebaefektiivsed, mis on äärmiselt oluline alkoholismiga patsientide ravi alustamiseks. Heptrali antidepressant, sedatiivne ja vegeto-stabiliseeriv toime oli üsna madal.

Samal ajal loodi küllaltki suur koaksilla ja Heptrali anksiolüütiline toime. Tegelikult kaob ärevus 3. päeval, kuigi unehäired on endiselt alles. See viitab sellele, et nende ravimite hüpnootiline toime on madal. Eraldi uuriti Heptrali toimet somatovegetatiivsetele häiretele sõltuvussündroomi korral. Selle ravimi vegetotroopse toime intensiivsus on samuti väga väike.

Lisaks tuleb fluvoksamiini, koaksiili ja Heptrali võrdlemisel märkida veel üks oluline fluvoksamiini puudus - selle kõrge hind.

Hinnates lerivooni ja amitriptüliini efektiivsuse võrdleva uuringu tulemusi, võib märkida järgmist: lerivonil oli tugev alkoholitarbimise peatamise efekt, mis vähendas selle intensiivsust juba kolmandal ravipäeval ja rohkem kui 4 korda seitsmendal päeval.

Amitriptiliini terapeutiline efektiivsus oli selles suhtes madalam.

Lerivooni anksiolüütiline toime oli samuti oluliselt kõrgem kui amitriptüliinil. Ärevuse kliinilised ilmingud olid juba lerivoonravi 3. päeval praktiliselt tasapinnalised, samas kui amitriptilliinis toimusid need muutused palju aeglasemalt.

Sama mustrid ilmnesid sedatiivse toime hindamisel. Lerivon oli selgelt eelistatud: selliste valulike ilmingute, nagu ärrituvus, intensiivsus selle manustamise taustal vähenes 2,5 korda juba kolmandal ravipäeval. Amitripüliini sedatsioon toimus hiljem.

Lerivooni võtvatel patsientidel oli une normaliseerumine ratsionaalselt kiirem kui amitripüliiniga ravitud patsientidel.

Antidepressiivse toime järgi ei olnud lerivon madalam kui amitriptüliin - tulemused olid peaaegu identsed.

Somatovegetatiivsete häirete terapeutilise dünaamika analüüs abstinensi sündroomi korral näitas lerivooni suuremat efektiivsust võrreldes amitriptilliiniga. Sellised sümptomid nagu tikhikardiya, treemor, hüperhüdroos, isupuudus, 3-päevane ravi või täielikult lõpetatud või nende intensiivsus vähenenud rohkem kui 2 korda.

Kõrgem terapeutiline aktiivsus lerivona võrreldes amitriptilliiniga, mida täheldati afektiivsete ja neuroositaoliste häirete täielikul hindamisel abstendsejärgsel perioodil. Seda tõendab häirete leevenduse dünaamika, nagu näiteks alkoholi, ärrituvus, unehäired, mis on remissiooniperioodi tunnuste jaoks väga olulised. Meeleolu normaliseerimine, ärevuse eemaldamine, ärrituvus, unehäirete puudumine ja alkoholi patoloogilise iha intensiivsuse järsk vähenemine näitavad lerivooni olulist terapeutilist toimet.

Samuti on vaja rõhutada, et patsientidel on lerivon hästi talutav, kõrvaltoimeid ja tüsistusi ei esinenud.

Eriti tuleb märkida, et erinevalt amitriptüliinist ei anna lerivoon selliseid tüüpilisi kõrvaltoimeid nagu antikolinergiline ja kardiotoksiline.

Samuti ei esinenud narkootikumide sõltuvust, mis viitab sellele, et seda on ohutu kasutada.

Seega võimaldab lerivooni ja amitriptüliini võrdlev terapeutiline aktiivsus järgmist järeldust: lerivoon on alkoholi iha pärssimise vahendina eelistatavamitriptiliini asemel. Samuti ületab see annriptiliini anksiolüütilises, rahustavas, hüpnootilises, vegetatiivses stabiliseerivas mõttes ning antidepressantide puhul ei ole see väiksem kui amitriptüliin.

Kokkuvõtteks saadud kliinilistest andmetest fluvoksamiini, koaksiili (tianeptiini), heptrali, lerivooni ja amitriptüliini võrdleva uuringuga on võimalik kindlalt öelda, et ühelgi ülalnimetatud antidepressandist ei ole nii laia terapeutilise toime spektrit kui patsientidel, kellel on patoloogiline soov alkoholi järele. Loomulikult viitab see selle ravimi eelisele, kui seda on soovitatav kasutada meditsiini praktikas. Vähem oluline tegur on lerivona maksumus. See on palju odavam kui fluvoksamiin, coaxil, Heptral.

Seega on saadud tulemused alkoholi sõltuvuse sündroomiga patsientide ravis väga praktilised ja võimaldavad meil lerivooni kaasamist koos psühhoteraapiaga keerulistes terapeutilistes programmides. Kõige optimaalsem on lerivona määramine alkoholi ärajätmise sündroomi esialgsel raviperioodil.

Alimentismid alkoholis

Rahustite ja uinutite kasutamine - Praktiline juhend alkoholismi raviks

Sedatiivid

Abstinensuse perioodil ja tulevikus - ravi esimese, teise ja kolmanda etapi ajal - on alkoholi all kannatavate patsientide jaoks ette nähtud erinevad rahustid: broom, palderjan, emasloom, passiflora inkarneeritud.

Neid preparaate kasutatakse reeglina mitmesuguste segude koostises, näiteks Pavlovi segus (naatriumbromiid 1 g, kofeiin-naatriumbensoaat 0,5 g, destilleeritud vesi 200 ml) 1 tl 3 korda päevas ja Pavlova tabletid (naatriumbromiid 0 1 g ja kofeiin-naatriumbensoaati 0,05 g) 1 tablett 3 korda päevas; Bekhtereva ravim (Adonise ürdi infusioon 6 g 200 ml kohta, naatriumbromiid, kaaliumbromiid ja ammooniumbromiid 4 g, kodeiin 0,12 g) 1 supilusikatäis 3 korda päevas, Bechterevi pillid (kaaliumbromiid 0,25 g), kuiv adonisekstrakt 0,138 g, kodeiin 0,006 g) 1 tablett 3 korda päevas.

Lisaks võib soovitada järgmist preparaati: naatriumbromiidi lahus 3% 200 ml, palderjanne ja munajuuri tinktuurid 5 g, kofeiinnaatriumbensoaat 1,2 g - 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Efektiivne rahustav toime alkoholi äravõtmise tingimustes on kehapiimavärvi ekstrakt, mida kasutatakse 20–40 tilka 3 korda päevas 10–15 päeva jooksul; Passiflora ekstrakt võib olla osa rahustavatest segudest.

Metüülkampar koos rahustava toimega närvisüsteemile parandab südame aktiivsust, mistõttu on alkoholi kasutamise ajal soovitatav kasutada seda. Nimetatakse 0,25-0,5 g 2-3 korda päevas. Võite kasutada kampotooni (0,25 g kamperbromiidi ja 0,02 g fenobarbitaali) 1 tabletti 2-3 korda päevas.

Psühhotroopsed ravimid

Psühhotroopsed ravimid, mis kõrvaldavad sisemise stressi, ärevuse, ärevuse, hirmu, aitab normaliseerida une, üldist, rahulikku, vähendavad motoorilist aktiivsust, on alkoholismiga patsientide ravimisel väga tõhusad ja neid tuleks laialdaselt kasutada.

Kui neuropsühhilise sfääri kerged rikkumised on määratud peamiselt rahustavateks aineteks.

Meprotanil (andaksin, meprobamaat) on rahustite mõju kõige tugevam hüpnootiline toime. Ravimit tuleb manustada pärastlõunal või öösel. Annus 0,2–0,4 g 2-3 korda päevas; öösel saab seda suurendada 0,6 g-ni.

Trioksasiinil on sama rahustav (sedatiivne), kuid oluliselt vähem hüpnootiline toime kui meprotaanil. Kandke vastuvõtu kohta 0,3-0,6 kuni 0,9 g, 2-3 korda päevas.

Eleenium (klordiasepoksiid, librium, napoton) on efektiivsem rahustav aine. Selle kasutamine toob kaasa ärevuse kõrvaldamise, meeleolu parandamise, söögiisu, siseorganite ebameeldivate tunnete vähendamise, mis aitab kaasa võõrutussümptomite kiirele kõrvaldamisele ja alkoholi ärahoidmisele. Ravim on ette nähtud 0,01-0,03 g 2-4 korda päevas. Ägeda võõrutusnähtude leevendamiseks ravi esimesel 2-4 päeval tuleb annust suurendada - kuni 100 mg päevas; 3 tabletti (0,03 g) hommikul ja pärastlõunal ning 4 tabletti (0,04 g) öösel. Olukorra normaliseerumisel väheneb annus järk-järgult 6–10 päeva, mille järel ravimit manustatakse ainult ööseks 0,01–0,02 g.

Seduxen (Valium, Diazepam) on eleeniumile lähedane rahustav aine, kuid veelgi aktiivsem. Seda kasutatakse annustes 0,005–0,010–0,015 g 2–3 korda päevas samamoodi nagu eleenium.

Oksüülidiinil koos sedatiivse toimega on väljendunud hüpotensiivne ja spasmolüütiline toime, mistõttu on see kõige enam näidustatud alkoholismi kombinatsioonis aju vererõhu ja ateroskleroosiga. Ravimil on ka antidepressandid. Seda kasutatakse 0,02–0,04 g annustes 2–4 korda päevas või 1-2 ml 2% või 5% naha all või intramuskulaarselt 1-2 korda päevas.

Amizil (benaktizin) ja metamizilil on koos rahustava toimega ka tsentraalne kolinolüütiline toime. Need ravimid aitavad kaasa autonoomsete häirete likvideerimisele, fobiliste häirete ja obsessiivnähtude vähenemisele, samuti tremori vähendamisele ja kõrvaldamisele. Amisüül- ja metamüsiili manustatakse annuses 0,001 g I - 3 korda päevas. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 0,002 g-ni 3 korda päevas.

Rahustavaid aineid kasutatakse 5-7 päeva kuni 4-6 nädalat, ravimid võivad vahelduda. Suurte annuste kasutamisel ei ole soovitatav rahustite järsk katkestamine. See peaks annust järk-järgult vähendama ja seejärel lõpetama ravimi võtmise.

Neuroleptilisi ravimeid kasutatakse peamiselt ägeda purjus seisundi leevendamiseks ja alkohoolse psühhoosi raviks, mida käsitletakse vastavas peatükis. Neuroleptilisi ravimeid ei tohi määrata joobeseisundiga patsientidele.

Psühhootiliste seisundite vältimiseks võib aminaasi (plegomazin) määrata püsivaks unetuseks, enamasti öösel. Statsionaarsetes tingimustes võib kasutada 0,5-1-1,5 ml intramuskulaarset 2,5-protsendilist aminaasilahust koos 0,5-1 ml 1-2% dimedrooli lahusega öö läbi (2 ml kordiamiini süstitakse samaaegselt). Kergematel juhtudel manustatakse öösel 0,025–0,075 g aminaasi 0,05 g dimedroliga suukaudselt.

Levomepromasiinil (teasercin, nozinan) on palju tugevam hüpnootiline toime. Kuid pärast selle ravimi manustamist võib tekkida ortostaatiline kollaps, mistõttu tuleb levomepromasiini määrata, alustades väikestest annustest (0,01-0,025 g), 0,5–1 tabletiga öö jooksul. Rahuldava talutavusega saate annust järk-järgult suurendada kuni 0,05 g (2 tabletti 0,025 g).

Reserpiin ja raunatiin on ette nähtud püsivaks vererõhu tõusuks, millega kaasnevad erinevad neurootilised häired. Nende ravimite väikesed annused on määratud: reserpiin, 0,1-0,25 mg või roundressin, 0,002 g, 2-3 korda päevas. Rasketel juhtudel, koos rauwolfiaga, määratakse hüpotiasiidi annuseks 0,025 g 1-2 annusena päevas, 1-2 korda nädalas.

Tõsiste depressioonide ajal, mis on seotud ravimi võtmise ajal, mis on tavaliselt seotud psühhogeensete hetkedega, koos rahustite ja neuroleptikumidega, võib määrata antidepressantide (psühhoanaleptiliste) toimeained: imisiin (melipramiin, imipramiin, tofraniil) 0,025-0,05 g juures 2 korda päevas (hommikul ja pärastlõunal), fenatiin 0,05–0,1 g 2–3 korda päevas, püridrool 0,001 või 0,0025 g 2–3 korda päevas, meridil (centadrin, Ritalin) 0,01 g 1 -3 korda päevas.

Hüpnootika

Võimaliku sõltuvuse tõttu neile ei ole soovitatav barbituuride vahemikus hüpnootilisi ravimeid ette kirjutada.

Ambulatoorselt võib hüpnootikume määrata ainult püsiva unetuse ajal abstinensuse ajal, samuti siis, kui esineb tajuhäirete tunnuseid (illusioone, hallutsinatsioone), kuid mitte rohkem kui 2-3 päeva järjest.

Eelkõige on positiivne mõju fenobarbitaali (luminaali) suurte annuste kasutamisele -0,3–0,4 g, mis lahustatakse enne 20 ml 96 ° etüülalkoholi lisamist, lisatakse 150–200 ml vett ja manustatakse korraga. Samal ajal süstitakse naha alla 2 ml cordiamiini või sees on 30-40 tilka kordiamiini. Pärast segu võtmist tuleb sügav une, mis kestab - 8 tundi. Tulevikus võib öösel ööpäevas manustada erinevaid unerohkeid, näiteks 0,1-0,2 g barbamiili ja 0,1 g dimeriini või 0,3 g barbitaalnaatriumi (medinaalne) ja 0,5 g karbomooli (adaliini).

Positiivne mõju saadakse järgmise segu kasutamisel:

Rp. Inf. herbae Leonuri 15.0—200.0 Natrii bromati 5.0 Coffeini natrii-benzoici 1.0 Barbitali-natrii 3.0

MDS. 1 supilusikatäis öösel või päeval ja öösel (vastavalt I. G. Ravkinile)

Viide allikale: http://lekmed.ru/info/arhivy/prakticheskoe-rukovodstvo-po-lecheniyu-alkogolizma-9.html

Tõhusad tabletid alkoholi sõltuvuseks

Purjusolek kutsub esile paljude haiguste arengut - gastriit, haavandid, rasvhepatiit, tsirroos, tahhükardia, vaimsed häired. Lisaks on elamine kroonilise alkohoolikuga normaalsetel inimestel lihtsalt talumatu. Alkoholi sõltuvuse pillid on üks tõhusatest narkootikumide abinõudest, mida kasutatakse alkoholi mürgistamisel ja ravitsemise tagajärgede ravimisel.

Mis on alkoholi pillid?

Need on omapärane blokaatorid, mis kõrvaldavad füsioloogilise sõltuvuse alkoholist, aitavad ületada haigust või vähendavad alkoholi iha, kõrvaldavad pohmelusnähtude sümptomid. Mõningaid neist müüakse avalikult, teistel on vaja arsti retsepti. Kuid need on tugevad ravimid, millel on ulatuslik vastunäidustuste loetelu, mistõttu peate kõigepealt konsulteerima narkootikuga.

Leevendada alkoholi söögiisu

Need tõhusad ravimid blokeerivad etanooli ensüüme, aju opiaatide retseptoreid, mis vastutavad alkoholi nautimise eest. Sellised ravimid ei vähenda ainult soovi - nad võivad parandada vaimset seisundit, normaliseerida une ja parandada seedetrakti toimimist. Alkoholivastased tabletid on:

Hangover ravimid

Vabaneda võõrutusnähudest, leevendada iiveldust ja oksendamist, peapööritust ja muid ebameeldivaid tagajärgi, mis kaasnevad suure alkoholi annusega, mida nimetatakse tablettideks, mis põhinevad merevaik- või sidrunhappel, aspiriinil, soodal ja vitamiinidel. Nende toimeainete toime on suunatud atsetaldehüüdi oksüdatsiooni leevendamisele ja mürgistuse sümptomite kõrvaldamisele. Need on tuntud ravimid Alka-Seltzer ja Zorexi hommik.

Alkoholivastased tabletid

Selle ravimirühma aluseks on disulfiraam. Varem toodeti seda ainet ainult süstimiseks, kuid tänapäeval on võimalik leida analoogseid ravimeid tablettides. Selliste ravimite saamisel on patsiendil suurenenud joobeseisundi sümptomid. Loend sisaldab:

Mürgiste ainete neutraliseerijad

Keha siseorganite ja süsteemide funktsionaalsuse säilitamiseks, etüülalkoholi derivaatide mõju neutraliseerimiseks määravad arstid:

  • B-vitamiinid, mille puudumine tekitab krampe, väriseb käes või jalgades, tuimus. Need on ravimid: tiamiin, neuromultivitis, litoniit.
  • Kristallilised lahused. Aidake kaasa toksiinide kiiremale kõrvaldamisele, suurendada vereringet. Need on glükoosi või hemodesi lahused.
  • Enterosorbendid. Parandada heaolu igasuguse joobeseisundis. Nende hulka kuuluvad: veini pärm, polüsorb, valge või aktiivsüsi.

Vaimse häire ravi vahendid

Kui inimene jookseb sageli, siis mitte ainult tema füüsiline, vaid ka tema vaimne seisund halveneb. Nendel põhjustel määravad arstid koos alkoholi sõltuvuse peamiste pillidega ravimeid, mille eesmärk on vaimse häire kõrvaldamine:

  • Antikonvulsandid - Topiramaat, Valproehape, Lamotrigiin.
  • Unerohud ja barbituraadid. Näiteks, fenobarbitaal.
  • Neuroleptikumid - Risperidoon, Acamprosat, tioridasiin, olansapiin, sulpiriid.
  • Rahustavad ained ja antidepressandid närvilisuse ja hirmu leevendamiseks - diasepaam, meprobamaat, zolpideem.
  • Morak-liitiumkarbonaat ja oksibutüraat.

Kas ma saan alkoholi tarvitamiseks tablette kasutada ilma juua teadmata

Mitte kõik patsiendid ei tunne probleemi olemasolu ja kategooriliselt keelduvad ravist. Sellisel juhul otsustavad paljud sugulased anda alkoholi pillid ilma patsiendi teadmata. Narkoloogid ütlevad, et alkoholismi ravimiseks ei piisa sellest lähenemisviisist. Tõepoolest, alkoholi tagasilükkamine on lühike, kuid pärast probleemi tagastamist. Patsient ise peab olema valmis sõltuvusest vabanema.

Enne pillide valamist mõtle, et te ei saa annust lihtsalt arvutada, mitte tekitada tugevaid kõrvaltoimeid. Selle taustal võivad tekkida tõsised tüsistused: tahhükardia, müokardiinfarkt, insult või psüühikahäired, isegi surm. Alkoholivastase ravi sellist toimet tuleb alati meeles pidada.

Millised alkoholi pillid on efektiivsed

Alkoholismi raviks peaks olema kvalifitseeritud narkoloog. Kõik kasutatud ravimid valitakse individuaalselt, lähtudes haiguse kulgemisest, patsiendi seisundist ja selle ajaloost. Tutvuge alkoholisõltuvuse kõige tõhusamate pillide nimekirjaga. Kuid pidage meeles, et ravimite üksikasjalik kirjeldus on esitatud ainult teavitamiseks ja kontrollimatu ravi võib probleemi veelgi süvendada.

See on ette nähtud kroonilise alkoholismi ravi ajal. Ravim põhjustab alkoholi suhtes vastumeelsust. Keskmine maksumus varieerub 110 rubla ulatuses. Disulfiraami meetodid algavad väikeste doosidega, reeglina on see 0,5-0,75 grammi Teturami, misjärel patsiendil on lubatud võtta 20–30 grammi alkoholi. Kui alkoholi testil on nõrk toime, suurendage annust. Teturami tablette on rangelt keelatud:

  • eakad inimesed;
  • inimesed, kellel on orgaaniline ajukahjustus;
  • endarteriidi, maohaavandi või insultiga.

Steriilsed kapslid intramuskulaarseks või subkutaanseks implantaadiks. Moskva keskmine hind on 700 rubla. Esperal võtta ainult pärast esialgset uurimist ja väikestes annustes. Ravimi kasutamine on keelatud neile, kes tarbivad alkoholi või varem kui 24 tundi pärast viimase annuse võtmist. Alkoholisõltuvuse raviks naha alla või intramuskulaarselt 8-10 tükki korraga tuharate, alaselja või kõhu piirkonnas. Samuti on võimalik ravimit kasutada suukaudselt ½-1 tabletiga 1 kord päevas.

Need tabletid on toimeainete kombinatsioon - Teturam grupi B vitamiinidega. Nad toetavad ravimiravi ajal nõrgenenud keha ja aitavad vabaneda alkoholist. Lidevin on ette nähtud krooniliseks alkoholismiks ja selle ennetamiseks annustes 1-2 tk päevas. Ravi käigus vähendatakse annust ½-1 tabletini. Ravimi maksumus on umbes 1300 rubla.

Mõnikord ilmneb ebameeldiv mõju: metallist maitse suus, neuralgia, unustatus, nõrkuse ilmumine. Ravi suhtelised vastunäidustused on: vanus üle 60 aasta, haavand, ajukahjustus pärast insulti, endarteriit. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • endokriinsed haigused;
  • kardioskleroos;
  • ateroskleroos;
  • aneurüsm;
  • hüpertensioon 2 või 3 etappi;
  • kopsu tuberkuloos;
  • bronhiaalastma;
  • rasedus;
  • onkoloogia;
  • kuulmis- või okulaarse närvi polüneuritis;
  • maksa- ja neeruhaigus.

Proproteen 100

Vene efektiivsed tabletid. Nendeks, et kõrvaldada raskete pohmelusnähtude sümptomid, vältida kordumist koos tugeva alkohoolse sooviga. Ravim põhineb taimsetel koostisosadel, seetõttu puudub vastunäidustused, välja arvatud individuaalne talumatus. Keha kõrvaltoimed ravile tekivad ka väga harva. Ligikaudne hind - 270 rubla.

Proprotena 100 eeliseks on see, et seda saab kasutada paastumise sündroomi sümptomite kõrvaldamiseks ja raskete joomiste vältimiseks. Ravi:

  • Alkoholimürgituse ilmnemisel on soovitatav võtta iga 30 minuti järel kahe tunni jooksul pärast 1 kapsli äratamist.
  • Kroonilises purjusolekus, häirete vältimiseks võtke 1 tk / päevas. kolm kuud.

Abinõu, mis aitab peatada joomist ja põhjustab püsivat vastumeelsust alkoholi vastu. Ravimi koostis põhineb tsüaanamiidil 0,9 grammi pluss süstevesi, sorbiinhape ja naatriumatsetaat. Ravimi maksumus on umbes 5250 rubla. Colme on saadaval tilkade, viaalide ja doseerimisotsaga. Lahusel on äädikhappe kerge lõhn ja maitse.

Joo ravimit 12-25 tilka, lahjendada veega kolm korda päevas. Harvadel juhtudel võivad nad tekitada tinnitust, väsimust, uimasust ja allergilist reaktsiooni nahal. Vastunäidustused ravimile Colme on:

  • raske südamehaigus;
  • rasedus ja imetamine;
  • maksa ja neerude kroonilised või rasked patoloogiad;
  • bronhiaalastma;
  • kopsupõletik;
  • allergiline koostise suhtes.

Alka-seltzer

Ravim, mis leevendab pohmelus sündroomi, on põhimõtteliselt sarnane aspiriini tablettidega: see vähendab valu vahendajate taset, kõrvaldab joobeseisundi mõjud, jagab verehüübed, leevendab peavalu ja kõrvaldab suukuivuse. Ravim on saadaval kihisevate tablettidena. Seda saab osta ilma retseptita arstilt ja maksumus varieerub 190 kuni 230 rubla pakendi kohta.

Näidustused on erinevate etioloogiate valud. Bronhiaalastma, haavandite, podagra, diateesi, maksa või neerude häirete korral on ravim vastunäidustatud. Optimaalne annus on 1 kapsel kuni 6 korda päevas, maksimaalne päevane annus on 9 tabletti. Mõnikord tekib ravi:

Zorexi hommik

Kapslitel on sama põhimõte nagu Alka-Seltzer. Vastunäidustused: raske neeru- või maksahaigus, madal vererõhk. Kõrvaltoimed võivad esineda - pearinglus, tahhükardia, iiveldus. Keskmine hind on 180 rubla. Võtke Zorexi vajadus 30 minutit enne sööki:

  • Põgenike ravimisel on 1–2 korda päevas 3–7 päeva jooksul ette nähtud 1 kapsel Zorexi.
  • Kroonilises purjusolekus joovad nad 1 päeva 1-2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Metadoksüül

Itaalia ravim on saadaval kahes vormis: pillid ja süstid. Metadoksüül on ette nähtud keha mürgistuse mõju leevendamiseks etanooliga, et vabaneda tõsistest mürgistustest alkoholi tarvitamisel. Tühjendage 2 kapslit suu kaudu või 1-2 ampulli intravenoosselt. Kõrvaltoimete hulgas võivad tekkida allergiad ja perifeersed neuropaatiad. Rasedate naiste ravi ei ole võimalik. Jooge Parkinsoni tõve korral hoolikalt.

Kaasaegne kollane sidrunhappe tablett. Limontar on ette nähtud alkoholimürgistuse ärahoidmiseks, alkoholi toksilisuse vähendamiseks alkoholismi ravis. Tööriist ei saa juua haavandite ägenemise, glaukoomi, koronaararterite haiguse, hüpertensiooni tõttu. Apteekides on 30 tükki paketi keskmine hind 100 rubla. Annustamine:

  • 1 tk 2-4 p / päevas detoksifitseerimiseks;
  • joogiveega sama koguse, kuid 3-4 korda päevas.

Pikaajalise toime pulber, mis vähendab alkoholi janu. Vene apteekide keskmine maksumus on umbes 15-16 tuhat rubla. Ravim on välja kirjutatud patsientidele, kellel on väljakujunenud alkoholisõltuvus süstidena, manustatuna 1 kord kuus. Võrreldes teiste ravimitega on Vivitrolil mitmeid tõsiseid vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmeid negatiivseid reaktsioone, mistõttu seda kasutatakse ainult haiglas.

Milliseid abinõusid ravivad alkoholi põhjustatud vaimsed häired?

Psühholoogilise sõltuvuse ületamiseks ja edasiste neuroloogiliste häirete vältimiseks on soovitatav võtta psühhotroopseid ravimeid, mis mõjutavad aju ja kesknärvisüsteemi tööd. Peaaegu kõik need ravimid on saadaval ainult retsepti alusel ja raviskeem, annus sõltub patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

Antikonvulsandid

Nende ülesanne on siluda alkoholi ebaõnnestumise tagajärjed. Kõige tavalisemad krambivastased ained on:

  • Topiramaat. Antiepileptiline ravim, mis on võimeline blokeerima naatriumikanaleid neuronites. Sellel on tohutu kõrvaltoimete nimekiri.
  • Lamotrigiin. Abivahend epilepsia ja maania-depressiivse sündroomi raviks. Võib põhjustada hallutsinatsioonide teket, suurenenud krampe, maksakahjustusi. Samal ajal on tal ainult üks vastunäidustus - individuaalne sallimatus.

Neuroleptikumid

Kutsutud vähendama agressiivsust, summutama erutust, vabanema tugevast hirmust. Populaarsed antipsühhootilised ravimid:

  • Haloperidool - on ette nähtud osana alkoholismi komplekssest ravist, mis on tingitud iiveldust ja oksendamist. Ravimil on minimaalne kõrvaltoime, kuid see on vastunäidustatud südame mittejuhtivale, maksa- või neeruhaigusele.
  • Klosapiin - antipsühhootilised ravimid on ette nähtud skisofreenia, hallutsinatsioonide, maniakaalse sündroomi raviks. Äge alkohoolse psühhoosi ajal on keelatud kasutada.

Antidepressandid

Häirida depressiooni teket, parandage meeleolu, leevendage apaatiat. Kõige tavalisemad antidepressandid:

  • Novopassit on homöopaatiline ravim, mis on ette nähtud neurasteenia kergemateks vormideks. Peaaegu ei ole vastunäidustusi, kuid püsiva toime saavutamiseks on vaja pikka manustamisviisi.
  • Desipramiin - on ette nähtud depressiooni, psühhoneuroosi, psühhopaatia raviks. Sellel on palju vastunäidustusi ja see põhjustab erinevate kehasüsteemide kõrvaltoimeid.

Rahustid

Kõige võimsamad rahustid, mis võivad leevendada ärevust ja hirmu. Arst saab määrata rahustid:

  • Diasepaam on anksiolüütiline ravim. Ravimi võtmisel tuleb olla ettevaatlik maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel.
  • Imovan on universaalne psühhotroopne ravim. See aitab normaliseerida une, kõrvaldada ärevust ja stressi mõjusid, kuid põhjustab organismis pikaajalise ravi ajal mitmeid negatiivseid reaktsioone.

Mis on ohtlikud joogiveed

Valesti valitud ravimid ei anna mitte ainult mõju, vaid kahjustavad ka isikut. Alkoholismi pillid ilma tagajärgedeta ei eksisteeri - ütlevad narkoloogid. Tavaliselt kannatab maks selliste ravimite pikaajalisel kodus kasutamisel. Kõige ohtlikumad tagajärjed võivad olla rasvhepatiidi või tsirroosi tekkimisel. Sageli esinevad psühhosomaatilised häired - pearinglus, psühhoos, nägemishäired.

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivne. Artiklite materjalid ei vaja enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosida ja anda nõu konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Viide allikale: http://sovets.net/14240-tabletki-ot-alkogolnoj-zavisimosti.html

Tabletid alkoholismi jaoks ilma tagajärgedeta

Praegu on esitatud üsna palju erinevaid meetodeid alkoholismi tõhusaks võitlemiseks. Paljud eelistavad ravida ambulatoorselt. Sel juhul parim lahendus - pillid ilma alkoholismita, mis aitavad ilma tagajärgedeta. On vaja teada, millised pillid aitavad selle haigusega toime tulla.

Tabletid alkoholismi jaoks ilma tagajärgedeta

Keelatud meetod

Kõigepealt märgime ühte väga tähtsat punkti.

Pöörake tähelepanu! Püüdes käsitleda isikut alkoholisõltuvusest salaja, ilma tema teadmata, on rangelt keelatud! Kõik eksperdid ütlevad: sa ei saa toidule mingeid tablette panna. See võib põhjustada ettearvamatuid negatiivseid tagajärgi.

Patsient peab olema iseseisvalt veendunud vajadusest loobuda alkoholist ja alustada teadlikult ravi alustamist. Alles siis saab saavutada edu sõltuvuse ravis.

Palju meie kahetsust, mõned inimesed teevad endiselt oma katseid "oma" lähedaste "päästmiseks" alkoholist. Nad ostavad apteegis narkootikume, tellivad neid internetis ja seejärel salajavad need patsiendi toitu. Mõnes "maagias" tähendab see, et isegi juhised peavad seda tegema. Kui selline ravim on reaalne, sisaldab see teatud keemilisi komponente ja reageerib seejärel etaaniga (kui inimene alkoholi joob), võib tulemus olla kõige kahetsusväärne. Mõnikord viib see isegi surmani.

Mis on alkoholism

Enesehooldus on samuti vastuvõetamatu. Alkoholisõltuvuse vastu võitlemist võib teostada ainult arsti järelevalve all. Peaaegu kõik ravimid on tugevad, seega ei saa neid üksi võtta. Kõrvaltoimed on tõenäoliselt äärmiselt negatiivsed.

Tablettide peamised rühmad

Ravimiravi igas etapis, kasutades teatud ravimite spetsiifilist orientatsiooni. Tabletid jagatakse kolmeks põhiliigiks:

  • ravimid, et kõrvaldada pohmelus;
  • alkoholi sõltuvust vähendavad ravimid;
  • pillid, mis tekitavad alkohoolsete jookide jaoks vastikust.

Vaadake gruppi veidi üksikasjalikumalt ja esitage konkreetsed näited.

Inimestega kokkupuude alkoholiga

Paaritus ravib

Enne alkoholivastase ravi rakendamist on oluline kõigepealt keha täielik detoksikatsioon. Nii saab inimene joomist ära võtta, samuti parandada oma üldist tervist, taastada siseorganite normaalset toimimist.

Kõige nõudlikumad on järgmised vahendid, mis on hästi teeninud usaldust.

Tööriist on valmistatud merevaigust, sidrunhappest. See parandab ainevahetust, kiirendab ainevahetust ja pakub head rakkude hingamist. Kui alkoholi mürgistus on ebaoluline, eemaldab ravim peaaegu täielikult negatiivse toksilise toime. Sellel on kerge rahustav toime, taastatakse normaalne une, parandatakse üldist emotsionaalset tausta.

Mürgistuse vältimiseks võtke üks tablett enne joomist tund aega. Kui patsient on kõva joomise seisundis, tuleb kogu päeva jooksul juua 4 korda üks pill. Ravi kestus on tavaliselt 5-10 päeva.

Keelatud on ravimit haavandite, kõrge vererõhu, hilise gestoosiga. Kõrvaltoimed on tavaliselt suurenenud rõhk, ebamugavustunne epigastria piirkonnas.

Metadoksüül

Ravim Metadoxil võitleb aktiivselt pohmelusega

Kõige efektiivsem ravim vastuhakkude vastu võitlemiseks. MÕJU: etanooli kiirendatud lagunemine ja kõrvaldamine. Aju mõjutab suunda, taastub vereringe, normaalne toimimine. Samuti avaldab see positiivset mõju maksale, mis kannatab eriti tugevalt joomise ajal. Tabletid aitavad vähendada alkoholi sisaldust kehas. Kui ravimit manustatakse regulaarselt, koguneb see kudedesse.

Magneesiumsulfaat

Magneesiumsulfaat parandab patsiendi üldist psühholoogilist seisundit.

Seda kasutatakse kõige sagedamini alkoholismiga võitlemisel, sest see annab patsiendi üldise psühholoogilise seisundi paranemise. Samuti vähendab ravim vererõhku. Samas on oluline seda ettevaatlikult võtta, sest mõnel juhul ei joo kõva joomega patsientidel rõhk, vaid väheneb. Igal juhul tuleb ravi läbi viia ainult vastavalt arstile ja arsti järelevalve all.

Tabletid, mis vähendavad iha alkoholi järele

Kui mürgistus on juba vähenenud, on aeg kasutada sellesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid. Siin on toodud tüüpilised psühhotroopsed ravimid. Neil lubatakse võtta ainult kogenud arsti järelevalve all ainult retsepti alusel! Sellistel tablettidel on otsene mõju kesknärvisüsteemile. Peamine eesmärk on vähendada soovi juua alkoholi.

Antidepressiivne tianeptiin

Tianeptiini tabletid leevendavad stressi, leevendavad depressiooni, valesid hirmu tundeid. Patsient muutub rahulikumaks, tasakaalustatumaks, pärsib agressiivsust ja ärrituvust, eemaldab pideva ärevuse. Tavaline uni taastatakse, mis aitab inimesel järk-järgult normaalsele elule naasta.

Rahustid. Diasepaam

Diasepami tabletid leevendavad pingeid ja ärevust

Sellised tabletid on vajalikud pingete ja ärevuse leevendamiseks. Diasepami ravimil on kerge rahustav toime, see pärsib agressiooni ja ärritust, leevendab krampe ja jäsemete tuimus, taastab normaalse vereringe. Patsient vabaneb hirmust, motiveerimata ärevusest, tõesti hakkab end paremini tundma.

Võtke ravim 4 korda päevas. Annuse võib määrata ainult spetsialist. Sageli määrab ööpäevane annus 60 mg.

Diasepaam võib põhjustada segadust, mälu ja tähelepanu häireid, tahhükardiat ja allergilisi reaktsioone, samuti soolehäireid.

Neuroleptiline fluanksool

Neuroleptikumide hulgas on Fluanksol kõige suurem nõudlus. Tal on antipsühhootiline toime. Agressioon, vaenulikkus, ärrituvus väheneb. Sleep pillid ei anna tablette.

Acamprosat

Acamprosate taastab aju struktuuri keemiliste elementide normaalse tasakaalu

Uus ravim. Taastab aju struktuuri keemiliste elementide normaalse tasakaalu. Lõpuks väheneb alkoholi iha.

Pea meeles! Ravimeid ei tohi igal juhul võtta koos alkohoolsete jookidega. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Tabletid alkoholi vastumeelsuse arendamiseks

Peaaegu kõik selle rühma tabletid on valmistatud disulfiraami alusel. Need mõjutavad organismi ensüümide blokeerimise teel. Inimestel põhjustab mürgistuse märke järk-järgult:

  • hakkab värisema;
  • piinav iiveldus ja oksendamine krambid;
  • vererõhk langeb;
  • käed värisevad;
  • see tundub olevat kuum.

Tablettide hulgas, mis provotseerivad vastumeelsust alkoholi suhtes, on Esperal, Teturam ja Antabus kõige sagedamini määratud.

Esperal põhjustab füsioloogilisel tasandil alkoholi suhtes negatiivset suhtumist

Ravimit võib võtta suukaudselt tablettide kujul. Põhjustab negatiivset suhtumist alkoholiga füsioloogilisel tasandil.

Esperali pikkus pikeneb, tugevdab kõiki hangovers põhjustatud ebameeldivaid sümptomeid. Isegi alkoholi võtmine minimaalsete annustena tekitab patsiendil tugevaima reaktsiooni. On arusaadav, et isik arendab lõpuks alkohoolsete jookide suhtes vastumeelsust. Esperal koos alkoholiga annab tugeva reaktsiooni: patsient kogeb tugevat iiveldust, ta hakkab oksendama, koordineerimine on häiritud. Mälus, kuulmises, tähelepanu hajutamises võib esineda häireid.

Kahjuks oli ravimil ka kõrvaltoimeid: nägemisnärvi, vaimseid häireid.

Esperal'i on vaja võtta hommikul, iga päev, otse toidu ajal. Annust vähendatakse järk-järgult ja kogu ravikuur kestab nädal. Seejärel jätkake ravimi võtmist, kuid säilitusannuse kujul. Ravi on lubatud ainult arsti järelevalve all ettenähtud korras.

See ravim on Esperali analoog, kuid tal on oma eelised. Seda toodetakse kihisevate tablettidena, mis kohe lahustuvad, kiiresti imenduvad. Selle tulemusena saavutatakse soovitud kontsentratsioon veres palju kiiremini.

Ravimi toimimise ja manustamise põhimõte on sama kui Esperali. Saate teada, kui tõhus on ravim, kui teete disulfiraam-alkoholi testi.

Kahjuks on vastunäidustusi. Narkootikumide kasutamine on keelatud diabeediga ning ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Antabust ei saa kombineerida alkoholi sisaldavate ravimitega.

Teturam keskendub kroonilisele alkoholismile iseloomuliku retsidiivi ennetamisele.

Ravim on efektiivne, kuid on vastunäidustatud hüpertensiooniga, suhkurtõvega ja seda ei saa kasutada patsientidel, kellel on vaimuhaigus ja patoloogiad veresoonte töös. Seega on loomulikult nende isikute ring, kes seda ravimit kasutavad, märgatavalt vähenemas.

Teturam keskendub peamiselt ennetamisele, et ennetada kroonilisele alkoholismile iseloomulikke retsidiive. Ravimit toodetakse tablettides, kuid eksperdid märgivad, et pulbri kujul on see bioloogiliselt kättesaadav.

Kui patsiendil on pärast alkoholi tarvitamist kõige tugevam negatiivne reaktsioon, võime rääkida ravi edukusest.

Kuid tasub meeles pidada, et tööriist on üsna ohtlik. See võib kahjustada neerude ja maksa tööd, närvisüsteemi toimimist. Kui see võetakse koos alkohoolsete jookidega, on südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire tõenäoline.

Teturam on vastunäidustatud maohaavandite, neuriitide, glaukoomide, samuti kõigi psüühikahäiretega, neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele.

Eksperdid märgivad: pillide võtmist tuleb kombineerida psühholoogilise töö, toetuse ja sotsiaalse kohanemisega. On oluline takistada sõltuvust.

Loe Lähemalt Skisofreenia