Enamik täiskasvanud elanikkonnast seisab silmitsi autonoomse närvisüsteemi häirete probleemiga, kuid mitte alati inimesed peavad seda tähtsaks. Mõnikord eelistavad väsimus ja halb enesetunne lihtsalt lõõgastuda. Kuid need sümptomid võivad olla selliste haiguste ilming, mis põhjustavad tõsiseid haigusi.

Selliseid haigusi on raske määrata isegi laboratoorsete testide abil. Spetsialist võib pärast diagnostilise kontrolli läbiviimist avada vegetatiivseid häireid, mis mõjutavad enamikku elanikkonnast.

Põhifunktsioonid

Närvisüsteem koosneb kahest komponendist: kesksest ja vegetatiivsest. Viimane mõjutab kõiki elundeid ja on jagatud kaheks osaks: sümpaatiline ja parasümpaatiline, mis on omavahel seotud.

Süsteemi sümpaatiline osa vastutab aktiivse tegevusvormi eest, aitab lihaseid lõdvestada, toetab seedetrakti ja põie funktsioone, annab võime kitsendada keha veenisid ja artereid ning aitab säilitada lihastoonust.

Parasiümpaatiline rajoon vastutab kõigi organite töö eest rahulikus olekus, aitab vähendada seedetrakti lihaseid, suurendab liikuvust ja suurendab eritiste teket seedetraktis.

Parasiümpaatilise jagunemise abil aktiveeritakse sülje- ja pisaräärmete aktiivsus ning laienevad veenid ja arterid.

Häirete põhjused

Autonoomse närvisüsteemi häire peamine põhjus on süsteemi düsregulatsioon, mis mõjutab kõigi elundite elutegevust. Funktsioonihäired ei saa olla kapriis või hellitatud inimene, sest inimene ei suuda seda närvisüsteemi osakonda iseseisvalt hallata.

Autonoomse närvisüsteemi rikkumise põhjuseks võib olla pärilikkus, mis edastatakse vanemast põlvkonnast. Autonoomsete häirete põhjused on endokriinsüsteemi häired ja menopausi ja raseduse ajal esinevad patoloogiad.

Autonoomsete talitlushäirete esinemine on võimalik inimestel, kes eelistavad juhtida istuvat elustiili või söövad ebatervislikku toitu.

Inimkehale tehakse palju haigusi, sealhulgas mitmesuguseid neuroose, mis võivad tekkida autonoomsete häirete taustal. See on närvidest tulenevate häirete tavapärane nimetus ja võib tekitada väga tõsiseid probleeme.

Närvisüsteemi rikkumise taustal inimesel võib esineda üks närvisüsteemi tüüpe, mis võib olla näo närvi neuroos. Kompulsiivsed krambid ei vähenda mitte ainult jõudlust, vaid ka füüsiliselt ja moraalselt.

Psühholoogilise trauma tekitav tegur on tekkinud konflikt. See võib olla tingitud stressist või emotsionaalsest ülekoormusest. Psühholoogiline neuroos esineb inimesel, kui ta ei saa muuta olukorda, mis kujutab paratamatut ohtu. Närvisüsteemi häirete sümptomeid tuleb kaaluda edasise ravi käigus.

Haiguse tunnused

Haigus esineb inimese siseorganite ebaõige töö tulemusena ühe süsteemi osakonna eeskirjade rikkumise tõttu.

Vegetatiivse-vaskulaarse häire peamised tunnused on:

  • Äkiline peavalu;
  • Krooniline nõrkus ja väsimus;
  • Suurenenud vererõhk, millega kaasneb pearinglus;
  • Alumise või ülemise jäseme liigne higistamine;
  • Käte ja jalgade külm nahk.

Keha termoregulatsiooni protsessis on kaasatud diencephalic funktsioon, mille juures sõltub inimese kehatemperatuur.

Hingamiste ja käte värisemise põhjuseks, mida sageli esineb lastel, on veresoonkonna haigused.

Haiguste klassifikatsioon

Vegetatiivsete häiretega seotud haigused jagunevad tüüpideks.

Autonoomsete häirete klassifitseerimine toimub sõltuvalt vererõhu ja südame-veresoonkonna süsteemi muutustest ning jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • Normotensiivne tüüp või kardinaalne. See on seotud südame lihaste kokkutõmbumisega ja südamevalu ilmnemisega;
  • Hüpertensiivset tüüpi iseloomustab rõhu suurenemine puhkeolekus või pingel. Seda tüüpi iseloomustab surve vähenemine, kus ilmub väsimus, nõrkus või sünkoopi lähedane seisund.

Täiskasvanutel ja lastel võivad tekkida autonoomset närvisüsteemi rikkuvad sümptomid. Kui need on olemas, on soovitatav pöörduda abi spetsialistide poole.

Ravi

Terapeutit külastades on diagnoosi väga raske teha.

Pärast patsiendi küsitlemist määrab arst eksami, mis sisaldab:

  • Elektrokardiogramm;
  • Kompuutertomograafia;
  • Elektroentsefalogramm;
  • Erinevate laboratoorsete katsete läbiviimine.

Täieliku uurimise tulemuste põhjal võib neuroloog või neuropsühhiaatr määrata vajaliku ravi. Pärast kindlaks tehtud diagnoosi algab ravi.

Ravi on pikk ja paranemisprotsess viibib lõputult. Kõigepealt peate loobuma halbadest harjumustest, viima tervisliku eluviisi. Soovitatav on veeta rohkem aega vabas õhus, sportida ja süüa.

Kui tunnete ennast halvasti, peate vaikselt puhkama.

Autonoomse düsfunktsiooni haiguse all kannatavad mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. Mõnikord elab laps sellise haigusega kogu elu jooksul. Veenduge kindlasti ennetusmeetmetes. Kui seda ei tehta, võib seedetrakti häired, hüpertensioon areneda ja kõik inimorganite talitlushäired.

Traditsioonilised ravimeetodid

Peavalu, ärrituvus, depressioon, närvide ahenemine ja väsimus on närvisüsteemi häirega isiku kaaslased. Paljud inimesed kasutavad folk õiguskaitsevahendeid, et parandada nende seisundit ja ravida autonoomse närvisüsteemi häireid. Tervis tuleb taastada kompleksis.

Väsimuse ja taastumise leevendamine aitab:

  • Soolatud kala ja looduslikud viinamarjamahlad;
  • Kooritud munakollane lusikatäie suhkrut, täis klaasi kuuma piima;
  • Pähklid, jahvatatud meega.

Stressi leevendamiseks:

Kombineerige 10 grammi viirpuuõite, melissa rohu, kassnipi ja palderjanide juurt. Kõik valada liitrit keeva veega ja nõuda kaane all.

3 tunni pärast koetage ja võtke enne sööki 150 ml 3 korda päevas rahustitena.

Teil on võimalik valmistada teed looduslike maasikate lehtedest. Joo hommikul ja õhtul kuu jooksul.

See jook sisaldab palju vitamiine. Selle tulemusena paraneb uni.

Selliste vahendite kasutamine autonoomset närvisüsteemi rikkudes võib vähendada ärevust, parandab ravi efektiivsust.

Ärevushäired, mis on seotud ärevushäiretega

Ph.D., prof. O.V. Vorobyova, V.V. Helepruun
Esiteks MGMU neid. I.M. Sechenov

Kõige sagedamini kaasneb autonoomse düsfunktsiooniga psühhogeensed haigused (psühhofüsioloogilised reaktsioonid stressile, kohanemishäired, psühhosomaatilised haigused, post-traumaatilised stresshäired, ärevus-depressiivsed häired), kuid võivad kaasneda närvisüsteemi orgaaniliste haiguste, somaatiliste haiguste, füsioloogiliste hormonaalsete muutuste jms. Vegetatiivset düstooniat ei saa pidada nosoloogiliseks diagnoosiks [1]. Seda mõistet on lubatud kasutada sündroomi diagnoosi koostamisel, autonoomsete häiretega seotud psühhopatoloogilise sündroomi kategooria selgitamisel.

Kuidas diagnoosida vegetatiivset düstoonia sündroomi?

Enamik patsiente (üle 70%), kellel on psühholoogiliselt määratud autonoomne düsfunktsioon, teevad ainult somaatilisi kaebusi. Umbes kolmandik patsientidest koos massiliste somaatiliste kaebustega teatavad aktiivselt vaimse stressi sümptomitest (ärevus, depressioon, ärrituvus, pisarikkus). Tavaliselt kalduvad patsiendid neid sümptomeid „sekundaarseks“ “raskeks” somaatiliseks haiguseks (reaktsioon haigusele). Kuna autonoomne düsfunktsioon imiteerib sageli elundi patoloogiat, on vajalik patsiendi põhjalik füüsiline kontroll. See on vegetatiivse düstoonia negatiivse diagnoosimise vajalik etapp. Samal ajal on selle patsiendikategooria uurimisel soovitatav vältida mitteametlikke, arvukaid uuringuid, sest nii käimasolevad uuringud kui ka vältimatud instrumentaalsed tulemused võivad toetada patsiendi katastroofilisi ideid tema haiguse kohta.

Selle kategooria patsientidel on vegetatiivsed häired polüsisüsteemi ilmingud. Siiski võib konkreetne patsient keskenduda arsti tähelepanu kõige olulisematele kaebustele, näiteks südame-veresoonkonna süsteemile, ja ignoreerida teiste süsteemide sümptomeid. Seetõttu vajab praktiline arst tüüpiliste sümptomite tundmist, et tuvastada erinevate süsteemide autonoomset düsfunktsiooni. Kõige tundlikumad on sümptomid, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise aktiveerimisega. Vegetatiivset düsfunktsiooni on kõige sagedamini täheldatud südame-veresoonkonna süsteemis: tahhükardia, ekstrasüstool, ebameeldivad tunded rinnus, kardiaalne, arteriaalne hüper- ja hüpotensioon, distaalne akrotsüanoos, kuumalained ja külm. Hingamisteede häired võivad olla seotud individuaalsete sümptomitega (õhupuudus, torkehaigus) või sündroomi astmega. Hüperventilatsiooni sündroomi kliiniliste ilmingute tuumaks on mitmesugused hingamisteede häired (õhupuuduse tunne, õhupuudus, lämbumise tunne, automaatse hingamise tunne, kooma tunne, suukuivus, aerofagia jne) ja / või hüperventilatsiooni ekvivalendid (ohkamine, köha, ärkamine). Teiste patoloogiliste sümptomite tekkimisega kaasnevad hingamisteede häired. Näiteks võib patsiendil diagnoosida lihas-toonilised ja motoorsed häired (valulik lihaspinge, lihaskrambid, konvulsiivsed lihas-toonilised nähtused); jäsemete paresteesia (tuimustunne, kihelus, "ronimine", sügelus, põletamine) ja / või nasolabiaalne kolmnurk; muutunud teadvuse nähtused (teadvuseta seisundid, pea tühisuse tunne, pearinglus, ähmane nägemine, "udu", "võrgusilma", kuulmiskaotus, tinnitus). Vähemal määral rõhutavad arstid seedetrakti autonoomseid häireid (iiveldus, oksendamine, röhitsus, kõhupuhitus, müristamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu). Samas häirivad seedetrakti häired sageli autonoomse düsfunktsiooniga patsiente. Meie enda andmed näitavad, et seedetrakti häired tekivad 70% paanikahäire all kannatavatest patsientidest. Hiljutised epidemioloogilised uuringud on näidanud, et rohkem kui 40% patsientidest, kellel on paanikaga seotud seedetrakti sümptomid, vastavad ärritatud soole sündroomi diagnoosimise kriteeriumidele [2].

Tabel 1. Konkreetsed ärevussümptomid

Oluline on hinnata autonoomsete sümptomite arengut aja jooksul. Reeglina seostatakse patsiendi kaebuste intensiivsuse ilmnemist või süvenemist konfliktiolukorraga või stressirohke sündmusega. Tulevikus sõltub vegetatiivsete sümptomite intensiivsus tegeliku psühhogeense olukorra dünaamikast. Somaatiliste sümptomite ajutise seose olemasolu psühhogeense toimega on autonoomse düstoonia oluline diagnostiline marker. On loogiline, et vegetatiivne düsfunktsioon asendab ühe sümptomi teise. Sümptomite "liikuvus" on vegetatiivse düstoonia üks iseloomulikumaid omadusi. Samal ajal on patsiendile uue "arusaamatu" sümptomi tekkimine talle täiendav stress ja see võib viia haiguse süvenemiseni.

Autonoomsed sümptomid on seotud unehäiretega (raskused magama, tundlikud pindmised uned, ärkamised öösel), asteeniline sümptom-kompleks, ärrituvus tavaliste elujuhtumite suhtes, neuroendokriinsed häired. Vegetatiivsete kaebuste iseloomuliku sündroomi tuvastamine aitab psühho-vegetatiivse sündroomi diagnoosimisel.

Kuidas teha nosoloogilist diagnoosi?

Vaimsed häired kaasnevad kohustuslikult vegetatiivse düsfunktsiooniga. Kuid vaimse häire tüüp ja raskusaste on patsientide lõikes väga erinevad. Vaimsed sümptomid peituvad sageli massiivse autonoomse düsfunktsiooni "fassaadi" taha, mida patsient ja tema ümbritsevad isikud ignoreerivad. Arsti võime näha patsienti, lisaks vegetatiivsele düsfunktsioonile, on psühhopatoloogilised sümptomid hädavajalikud haiguse õige diagnoosimise ja piisava ravi jaoks. Kõige sagedamini on autonoomne düsfunktsioon seotud emotsionaalsete-afektiivsete häiretega: ärevus, depressioon, segane ärevus-depressiivne häire, foobiad, hüsteeria, hüpokondrid. Vegetatiivse düsfunktsiooniga seotud psühhopatoloogiliste sündroomide juht on ärevus. Tööstusriikides on viimaste aastakümnete jooksul häirivate haiguste arv kiiresti kasvanud. Koos esinemissageduse suurenemisega suurenevad nende haigustega seotud otsesed ja kaudsed kulud pidevalt [1, 2].

Kõigi ärevate patoloogiliste seisundite puhul on iseloomulikud nii üldised kui ka spetsiifilised ärevuse sümptomid. Autonoomsed sümptomid on mittespetsiifilised ja esinevad mistahes ärevusega. Ärevuse spetsiifilised sümptomid, mis puudutavad selle moodustumist ja muidugi, määravad kindlaks ärevushäire spetsiifilise tüübi (tabel 1). Kuna ärevushäired erinevad üksteisest peamiselt ärevust põhjustavate tegurite ja sümptomite arengu aja jooksul, peab arst hindama situatsioonitegureid ja ärevuse kognitiivset sisu täpselt.

Kõige sagedamini on neuroloogi vaateväljas generaliseerunud ärevushäire (GAD), paanikahäire (OL), kohanemishäire all kannatavad patsiendid.

GAD tekib reeglina enne 40-aastaseks saamist (kõige tüüpilisem algus noorukiea ja kolmanda eluaasta vahel), mis ilmneb aastate jooksul krooniliselt sümptomite märgatava kõikumisega. Haiguse peamiseks ilminguks on liigne ärevus või ärevus, mida täheldatakse peaaegu iga päev, raske meelevaldselt kontrollida ja mitte ainult konkreetsete asjaolude ja olukordadega, koos järgmiste sümptomitega:

  • närvilisus, ärevus, likvideerimise tunne, seisund kokkuvarisemise äärel;
  • väsimus;
  • kahjustunud kontsentratsioon, "väljas";
  • ärrituvus;
  • lihaspinge;
  • unehäired, kõige sagedamini magama jäämine ja une säilitamine.
Lisaks võivad mittespetsiifilised ärevuse sümptomid olla piiramatud: vegetatiivsed (pearinglus, tahhükardia, ebamugavustunne ebamugavustunne, suukuivus, higistamine jne); tumedad ennustused (ärevus tuleviku suhtes, „lõpu ennustamine”, raskused kontsentreerimisel); mootori pinget (mootori rahutus, ärevus, lõõgastumatus, pinge peavalud, külmavärinad). Murettekitavate probleemide sisu puudutab tavaliselt oma tervise ja lähedaste tervise teemat. Samal ajal püüavad patsiendid ise ja oma peredele kehtestada erieeskirju, et minimeerida tervise kahjustamise ohtu. Kõik kõrvalekalded tavalisest stereotüübist põhjustavad ärevuse suurenemist. Suurenenud tähelepanu nende tervisele moodustab järk-järgult hüpokondriaalse elustiili.

GAD viitab kroonilistele ärevushäiretele, millel on suur tõenäosus tulevaste sümptomite taastumisel. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt püsivad ärevuse sümptomid enam kui viis aastat 40% patsientidest [5]. Varem pidasid GADi enamik eksperte kergeks häireks, mis saavutab kliinilise tähtsuse ainult depressiooniga kaasnevate kaasnevate haiguste korral. Kuid GADiga patsientide sotsiaalse ja professionaalse kohanemise rikkumist tõendavate faktide suurenemine muudab selle haiguse tõsisemaks.

PR on väga levinud, krooniliselt kalduv haigus, mis avaldub noorel, sotsiaalselt aktiivsel vanusel. PR epidemioloogiliste uuringute kohaselt on PR levimus 1,9-3,6% [6]. PR peamine ilming on korduvad ärevusparoksüsmid (paanikahood). Paanikahood (PA) on hirmu või ärevuse seletamatu rünnak, mis on patsiendile valus, koos erinevate vegetatiivsete (somaatiliste) sümptomitega.

PA diagnoos põhineb teatud kliinilistel kriteeriumidel. PA-le on iseloomulik paroksüsmaalne hirm (sageli kaasneb otsese surma tunne) või ärevus ja / või sisemise pinge tunne ning nendega kaasnevad täiendavad (paanikaga seotud) sümptomid:

  • pulseerimine, südamepekslemine, kiire pulss;
  • higistamine;
  • külmavärinad, treemor, sisemine treemor;
  • õhupuudus, õhupuudus;
  • hingamisraskused, lämbumine;
  • valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel;
  • iiveldus või ebamugavustunne kõhus;
  • pearingluse, ebastabiilsuse, pea kerguse või nõrkuse tunne;
  • derealizatsiooni tunne, depersonalisatsioon;
  • hirm oma meelt kaotada või kontrollimatut teod teha;
  • hirm surma pärast;
  • jäsemete tuimus või kihelus (paresteesia);
  • tunne läbida soojuse või külma laineid.
PR-l on sümptomite tekkimise ja kujunemise eriline stereotüüp. Esimesed rünnakud jätavad patsiendi mällu kustumatu märgi, mis toob kaasa rünnaku "ootamise" sündroomi, mis omakorda kinnitab rünnakute sagedust. Rünnakute kordumine sarnastes olukordades (transpordis, rahvahulgas jms) aitab kaasa piirava käitumise kujunemisele, st vältida PA-de arengule potentsiaalselt ohtlikke kohti ja olukordi.

Psühhopatoloogiliste sündroomidega PR-ga kaasnev haigestumus kipub haiguse kestuse suurenemisel suurenema. PR-ga kaasneva haigusseisundi juhtpositsioonil on agorafoobia, depressioon, üldine ärevus. Paljud teadlased on tõestanud, et PR ja GAD kombinatsiooniga ilmnevad mõlemad haigused tõsisemas vormis, nad süvendavad prognoosi vastastikku ja vähendavad vähendamise tõenäosust.

Mõnedel inimestel, kellel on äärmiselt madal stressitolerantsus, võib tekkida valulik seisund vastuseks stressirohkele sündmusele, mis ei lähe kaugemale tavalisest või igapäevastest vaimsetest pingetest. Stressirohked sündmused, mis on patsiendile enam-vähem ilmsed, põhjustavad valulikke sümptomeid, mis häirivad patsiendi tavapärast toimimist (kutsealane tegevus, sotsiaalsed funktsioonid). Neid haigusseisundeid nimetati kohanemishäireks - reaktsioon näivale psühhosotsiaalsele stressile, mis ilmneb kolme kuu jooksul pärast stressi algust. Reaktsiooni maladaptive iseloomustavad sümptomid, mis ületavad normi ja oodatavad reaktsioonid stressile ning rikkumised kutsetegevuses, tavaline ühiskondlik elu või suhted teistega. Haigus ei ole reaktsioon äärmuslikule stressile või olemasoleva vaimse haiguse ägenemisele. Desadaptatsiooni reaktsioon kestab kuni 6 kuud. Kui sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud, vaadatakse läbi kohanemishäire diagnoos.

Adaptiivse häire kliinilised ilmingud on väga erinevad. Siiski on tavaliselt võimalik isoleerida psühhopatoloogilised sümptomid ja nendega seotud autonoomsed häired. See on autonoomsed sümptomid, mis põhjustavad patsiendilt abi otsimist arstilt. Kõige sagedamini iseloomustab halvenemist halb meeleolu, võimetus olukorda toime tulla ja isegi igapäevaelus toimimise võime vähenemine. Ärevus avaldub hajus, äärmiselt ebameeldiv, sageli piiramatu mõttes midagi hirmust, ohutunnet, pingetunnet, suurenenud ärrituvust, pisarust. Samal ajal võib selles patsientide grupis esinev ärevus avaldada erilisi hirme, eelkõige muret oma tervise pärast. Patsiendid kardavad insultide, südameatakkide, vähktõve ja teiste tõsiste haiguste võimalikku arengut. Sellele patsiendikategooriale on iseloomulik sagedased arstikülastused, mitmed korduvad instrumentaalsed uuringud, meditsiinilise kirjanduse põhjalik uurimine.

Valulike sümptomite tagajärg on sotsiaalne halvenemine. Patsiendid hakkavad oma tavapärase ametialase tegevusega halvasti toime tulema, neid kummitavad töövõimetused, mistõttu nad eelistavad vältida ametialast vastutust, loobuda karjäärivõimaluse võimalusest. Üks kolmandik patsientidest lõpetab oma kutsetegevuse täielikult.

Kuidas ravida vegetatiivset düstooniat?

Hoolimata autonoomse düsfunktsiooni kohustuslikust esinemisest ja ärevushäirete emotsionaalsete häirete sageli varjatud olemusest, on psühhofarmakoloogiline ravi ärevuse põhiravi. Ärevuse raviks edukalt kasutatavad ravimid mõjutavad erinevaid neurotransmittereid, eriti serotoniini, norepinefriini, GABA-d.

Millist ravimit valida?

Ärevusevastaste ravimite spekter on äärmiselt lai: rahustid (bensodiasepiin ja mitte-bensodiasepiin), antihistamiinid, a-2-delta ligandid (pregabaliin), väikesed antipsühhootikumid, rahustid ja lõpuks antidepressandid. Antidepressante on edukalt kasutatud paroksüsmaalse ärevuse (paanikahood) raviks alates 20. sajandi 60ndatest aastatest. Kuid juba 90ndatel sai selgeks, et hoolimata kroonilise ärevuse tüübist, peatavad antidepressandid selle tõhusalt. Praegu tunnevad enamik teadlasi ja praktikuid selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid) kroonilise ärevushäire raviks valitud ravimitena. See säte põhineb SSRI rühma narkootikumide kahtlemata anti-ärevuse tõhususel ja hea talutavusel. Lisaks ei kaota nad pikaajalise kasutamisega tõhusust. Enamikul inimestel on SSRI kõrvaltoimed kerged, tavaliselt esinevad need esimesel ravinädalal ja seejärel kaovad. Mõnikord võib kõrvaltoimeid ühtlustada, kohandades ravimi annust või aega. SSRI-de regulaarne tarbimine põhjustab parimaid ravitulemusi. Tavaliselt lõpetavad ärevust tekitavad sümptomid ühe või kahe nädala möödumisel ravimi algusest, mille järel suureneb ravimi ärevusevastane toime.

Bensodiasepiini rahustid kasutatakse peamiselt ägeda ärevuse sümptomite leevendamiseks ja neid ei tohiks sõltuvussündroomi ohu tõttu kasutada kauem kui 4 nädalat. Andmed bensodiasepiini (BR) tarbimise kohta näitavad, et need jäävad kõige sagedamini määratud psühhotroopseks ravimiks. Arstide ja patsientide teadaolevaid ootusi, vähemalt ravi alguses, õigustab suhteliselt kiire ärevuse, eelkõige rahustava toime saavutamine, ilmselgelt kahjuliku mõju puudumine organismi funktsionaalsetele süsteemidele. Anksiolüütikumide psühhotoropilised omadused saavutatakse GABA-ergilise neurotransmitteri süsteemi kaudu. GABA-ergiliste neuronite morfoloogilise homogeensuse tõttu kesknärvisüsteemi erinevates osades võivad rahustid mõjutada olulist osa aju funktsionaalsetest vormidest, mis omakorda määrab nende mõju spektri laiuse, kaasa arvatud ebasoodsad. Seetõttu kaasneb BZ kasutamisega mitmeid probleeme, mis on seotud nende farmakoloogilise toime omadustega. Peamised neist on: hüperpressioon, lihaste lõõgastumine, "käitumuslik toksilisus", "paradoksaalsed reaktsioonid" (suurenenud agitatsioon); vaimset ja füüsilist sõltuvust.

Ärevuse ravis kasutatakse laialdaselt SSRI-de kombinatsiooni BZ või väikeste neuroleptikumidega. Eriti õigustatud on väikeste neuroleptikumide määramine patsientidele SSRI-ravi alguses, mis võimaldab ühtlustada SSRI-indutseeritud ärevust, mis esineb mõnel patsiendil ravi alguses. Lisaks sellele, kui patsient võtab täiendavat ravi (BZ või väikesed antipsühhootikumid), rahuneb, kergemini nõustub vajadusega oodata SSRI-de ärevusevastase toime tekkimist, jälgib paremini ravirežiimi (vastavus paraneb).

Mida teha juhul, kui ravile reageerimine on ebapiisav?

Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne kolmeks kuuks, tuleb kaaluda alternatiivset ravi. Võimalik on lülituda antidepressantidele, mis on laiema toimespektriga (kahekordse toimega antidepressandid või tritsüklilised antidepressandid) või täiendava ravimi lisamine ravirežiimi (näiteks väikesed antipsühhootikumid). SSRI-de ja väikeste neuroleptikumide kombineeritud ravil on järgmised eelised:

  • mõju emotsionaalsetele ja somaatilistele sümptomitele, eriti valulistele tunnetele;
  • antidepressantide kiirem algus;
  • suurem remissiooni tõenäosus.
Individuaalsete somaatiliste (vegetatiivsete) sümptomite esinemine võib olla kombineeritud ravi näidustuseks. Meie enda uuringud on näidanud, et PR-ga patsiendid, kellel on seedetrakti häire sümptomid, reageerivad antidepressantravile halvemini kui patsientidel, kellel selliseid sümptomeid ei esine. Antidepressantravi oli efektiivne ainult 37,5% patsientidest, kes kaebasid seedetrakti autonoomse häire pärast, 75% patsientidest grupis patsientidest, kes ei esitanud kaebusi seedetraktist. Seetõttu võib mõnel juhul olla kasulikud ravimid, mis mõjutavad üksikisiku häirivaid sümptomeid. Näiteks beeta-blokaatorid vähendavad treemorit ja peatavad tahhükardia, antikolinergilise toimega ravimid vähendavad higistamist ja väikesed neuroleptikumid mõjutavad seedetrakti stressi.

Väikeste neuroleptikumide seas kasutatakse kõige sagedamini alimemasiini (Teraligen) ärevushäirete raviks. Kliinikud on saanud Teraligeni ravi kohta märkimisväärseid kogemusi autonoomsete häiretega patsientidel. Alimemasiini toimemehhanism on mitmekülgne ja hõlmab nii kesk- kui ka perifeerseid komponente (tabel 2).

Tabel 2. Teraligeni toimemehhanismid

Vegetatiivne düsfunktsioon / vegetatiivne düsfunktsioon (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia)

Siseorganite ja süsteemide toimimise katkemine põhjustab vegetatiivset düsfunktsiooni (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia). See avaldub kesk-, perifeersete närvisüsteemide haigustes. Samuti võib endokriinsetes ja vaimsetes häiretes esineda ka autonoomne düsfunktsioon.

Autonoomsete häirete sümptomid (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia):

  • Sage düspnoe;
  • Südamelöögi rikkumine;
  • Higistamine;
  • Punetus teatud nahapiirkondades.

Vegetatiivsetel haigustel on kaks sündroomi: sümpaatiline ja parasümpaatiline. Sümpaatilised sündroomid on eelkõige sümpaadreemilised kriisid. Patsiendil on pea ja rindkere ebameeldiv tunne. Samuti suureneb südamelöök, vererõhk muutub, õpilased laienevad. Vaimsetest tunnustest võib tuvastada kontrollimatu ärevus ja hirmu tunne. Rünnaku lõppemisega kaasneb rohke urineerimine.

Parasümpaatilised ja kaastundlikud kriisid on nende ilmingutes sageli vastupidised. Seda seetõttu, et need süsteemid vastutavad samade organite erinevate funktsioonide eest. Näiteks südame-veresoonkonna süsteemis on see laevade laienemine ja kokkutõmbumine. Endokriinsüsteemis - suurenenud või vähenenud higistamine. Seedetraktis on need muutused mao liikumises.

Parasümpaatilistel kriisidel on järgmised sümptomid:

  • Iiveldus;
  • Pearinglus;
  • Südamerütmihäired;
  • Madal rõhk.

Autonoomsete häirete peamised põhjused

Vegetatiivse süsteemi häired võivad olla erinevatel põhjustel. Olgem peamised peamised:

  • Pärilikkus. Geenid mängivad olulist rolli autonoomse düsfunktsiooni ilmnemisel. Pärilikkuse tegurid ilmnevad sageli lapsepõlves.
  • Kroonilised haigused. Kroonilised haigused kipuvad keha nõrgendama ja muutma selle vastuvõtlikuks. Autonoomsete funktsioonihäirete sümptomaatika on iseloomulik sellele, et keha juba pikk haigus on juba nõrgenenud. Eriti võib krooniline stress põhjustada täiendavaid häireid, mille hulgas võib olla vegetatiivne häire. Ka katalüsaatorid võivad olla kroonilised endokriinsed, kardiovaskulaarsed ja soolestiku haigused.

Samuti on parasümpaatilise kriisi sümptomid häired, puhitus, soov väljaheites. Kuid sageli juhtub, et kriisid segunevad, sest süsteemi mõlema osa aktiveerimise märke võib esineda samaaegselt või järjestikku.

Taimsed haigused ei ole mitte ainult erinevate haiguste kaasne osa, vaid ka sõltumatu sündroomi vormis. Kui endokriinsed haigused esinevad sageli vegetatiivsel düstoonia sündroomil. See võib olla ka probleem kilpnäärme või neerupealiste puhul. Kuid IRR toimub ka keha ümberkorraldamisel. Eriti üleminekuperioodil, raseduse või menopausi ajal on autonoomsete häirete oht suur. VSD esineb sageli neuroosi, allergiate ja krooniliste haiguste korral.

Taimsed haigused võivad esineda mitmetes elundisüsteemides samaaegselt. Need võivad olla ka süsteemsed (ainult ühe organisüsteemi häired, näiteks seedetrakt) või kohalikud (spetsiifiliste nahapiirkondade punetus). Kõige sagedamini haaravad vegetatiivsed ilmingud (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) ühe keha süsteemi. Südame-veresoonkonna süsteem on kõige vastuvõtlikum vegetatiivsetele häiretele, kuna see on inimese jaoks psühholoogiliselt kõige olulisem ja seda iseloomustab ka reaktsiooni "liikuvus".

Järgmistes haigustes võivad tekkida vegetatiivsed häired (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia): sümpatadadenaalsed kriisid; parasümpaatilised kriisid; vegetatiivne düstoonia sündroom; endokriinsed haigused; neuroos; gastriit; hepatiit; pankreatiit; südamehaigus.

Autonoomse düsfunktsiooni ilmingud

Taimsed düsfunktsioonid võivad mõjutada erinevaid keha süsteeme.

Ärritatud soole sündroom. Haiguse sümptomid: sagedased soole liikumised, puhitus, anoreksia. Samuti võib patsiendil olla iiveldus, oksendamine ja neelamishäired. Sageli kaebavad patsiendid valu maos.

Häired higistamine. Väljendatud liigse higistamisega. Reeglina higistavad peopesad väga palju.

Hüperventilatsiooni sündroom. Sümptomid: kiire hingamine, hingamisraskused. Haiguse ajal põhjustab veri palju süsinikdioksiidi, mis põhjustab pearinglust ja lihaskrampe.

Kardiovaskulaarne sündroom. Haiguse ajal patsientidel, kes on rikkunud südame rütmi, käsi ja hellust. Samuti kaebab patsient südame ebamugavustunnet.

Autonoomsete häirete ravi

Autonoomsete häirete (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) korral saavad patsienti abistada endokrinoloog, kardioloog, neuropatoloog ja gastroenteroloog. Patsient on täielikult diagnoositud, kõige sagedamini töötab neuroloog patsiendiga psühholoogiliste probleemide kallal, mis võib olla üks vegetatiivse häire põhjus. See ravimeetod aitab kõrvaldada neuroosi.

Haiguste ennetamiseks tegele hingamisteede võimlemine, jooga, qigong. Samuti takistab haigus aktiivset eluviisi ja halbade harjumuste puudumist.

Vegetatiivne düsfunktsioon: häirete sümptomid, ravi, düstoonia vormid

Vegetatiivne düsfunktsioon on kompleksne funktsionaalne häire, mis on põhjustatud veresoonte toonide reguleerimisest ja põhjustab neuroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja elukvaliteedi halvenemise. Seda seisundit iseloomustab anumate normaalse reaktsiooni kadumine erinevatele stiimulitele: nad on kas oluliselt kitsenenud või laienenud. Sellised protsessid häirivad inimese üldist heaolu.

Vegetatiivne düsfunktsioon on üsna tavaline, seda esineb 15% lastest, 80% täiskasvanutest ja 100% noorukitest. Düstoonia esimesed ilmingud on täheldatud lapsepõlves ja noorukieas, esinemissagedus langeb vanuses 20–40 aastat. Naised kannatavad vegetatiivse düstoonia all mitu korda sagedamini kui mehed.

Autonoomne närvisüsteem reguleerib organite ja süsteemide funktsioone vastavalt eksogeensetele ja endogeensetele stiimulitele. See toimib alateadlikult, aitab säilitada homeostaasi ja kohandab keha muutuvate keskkonnatingimustega. Autonoomne närvisüsteem jaguneb kaheks allsüsteemiks - sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks, mis toimib vastupidises suunas.

  • Sümpaatiline närvisüsteem nõrgendab soolestiku liikuvust, suurendab higistamist, suurendab südametegevust ja tugevdab südame tööd, laiendab õpilasi, kitsendab veresooni, suurendab survet.
  • Parasümpaatiline jaotus vähendab lihaseid ja suurendab seedetrakti liikuvust, stimuleerib organismi näärmeid, laiendab veresooni, aeglustab südant, alandab vererõhku, kitsendab õpilast.

Mõlemad osakonnad on tasakaalus ja aktiveeritakse ainult vastavalt vajadusele. Kui üks süsteeme hakkab domineerima, katkeb siseorganite ja organismi töö tervikuna. Seda väljendavad olulised kliinilised tunnused, samuti kardioneuroosi, neurotsirkulatsiooni düstoonia, psühho-vegetatiivse sündroomi, vegetopaatiate areng.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformaadi düsfunktsioon on psühhogeenne seisund, millega kaasnevad somaatiliste haiguste sümptomid orgaaniliste kahjustuste puudumisel. Nendel patsientidel on sümptomid väga erinevad ja muutuvad. Nad külastavad erinevaid arste ja teevad ebamääraseid kaebusi, mida ei kontrollimise käigus kinnitata. Paljud eksperdid usuvad, et need sümptomid on leiutatud, sest need põhjustavad patsientidele palju kannatusi ja neil on eranditult psühhogeenne iseloom.

Etioloogia

Närvisüsteemi häirimine on vegetatiivse düstoonia peamine põhjus ja põhjustab häireid erinevate elundite ja süsteemide tegevuses.

Autonoomsete häirete kujunemist soodustavad tegurid:

  1. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, rasvumine, hüpotüreoidism, neerupealiste düsfunktsioon, t
  2. Hormonaalsed muutused - menopausi, rasedus, puberteedi periood,
  3. Pärilikkus
  4. Patsiendi ülitundlikkus ja ärevus,
  5. Halb harjumus
  6. Ebaõige toitumine
  7. Kroonilise infektsiooni fookused kehas - kaaries, sinusiit, riniit, tonsilliit,
  8. Allergia,
  9. Ajukahjustus,
  10. Mürgistus
  11. Tööohud - kiirgus, vibratsioon.

Patoloogiate põhjused lastel on loote hüpoksia raseduse ajal, sünnitrauma, vastsündinute haiguste, perekonna ebasoodsate ilmastikutingimuste, koolis ületöötamise, stressirohkete olukordade korral.

Sümptomaatika

Autonoomne düsfunktsioon näib, et paljud erinevad tunnused ja sümptomid: asteenia organism, südamepekslemine, unetus, ängistus, paanikahoogude, õhupuudus, obsessiiv foobia, järsku muutust heat ja külmavärinad, tuimus, värin, lihasvalu ja liigesevalu, südame- valu, väike palavik, düsuuria, sapiteede düskineesia, sünkoop, hüperhüdroos ja hüpersalivatsioon, düspepsia, liikumiste diskrimineerimine, rõhu kõikumine.

Patoloogia algfaasi iseloomustab vegetatiivne neuroos. See tingimuslik termin on sünonüüm vegetatiivse düsfunktsiooniga, kuid see ulatub kaugemale oma piiridest ja provotseerib haiguse edasist arengut. Vegetatiivset neuroosi iseloomustab vasomotoorne muutus, naha tundlikkuse vähenemine ja lihaste trofism, vistseraalsed häired ja allergilised ilmingud. Esialgu haigus esineb neurasteenia nähtude ees ja seejärel liidetakse ülejäänud sümptomid.

Autonoomsete häirete peamised sündroomid:

  • Vaimse häire sündroom avaldub vähese meeleolu, muljetavaldavuse, sentimentaalsuse, pisaruse, letargia, melanhoolia, unetuse, enesesüüdistamise kalduvuse, otsustamatuse, hüpokondrite, motoorse aktiivsuse vähenemises. Kontrollimatu ärevusega patsientidel, olenemata konkreetsetest sündmustest.
  • Südame sündroom avaldub teistsuguse südamevalu all: valus, paroksüsmaalne, valulik, põletav, lühiajaline, püsiv. See toimub treeningu ajal, pärast stressi, emotsionaalset stressi.
  • Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, keha kahanemine, valju helide talumatus, meteosensitiivsus. Kohanemishäire avaldub liigse valu vastusena mis tahes sündmusele.
  • Hingamisteede sündroom tekib siis, kui hingamisteede somatoformaatiline düsfunktsioon on autonoomne. See põhineb järgmistel kliinilistel tunnustel: õhupuuduse ilmnemine stressi ajal, subjektiivne õhupuuduse tunne, rindkere kokkusurumine, hingamisraskused, gagging. Selle sündroomi ägeda kulgemisega kaasneb tõsine õhupuudus ja võib põhjustada lämbumist.
  • Neurogastraalset sündroomi avaldavad aerofagia, söögitoru spasmid, duodenostaas, kõrvetised, sagedane röhitsus, luksushäirete ilmumine avalikes kohtades, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Vahetult pärast stressi patsientidel on neelamisprotsess häiritud, tekib valu rinnus. Tahket toitu on palju lihtsam neelata kui vedelikku. Kõhuvalu ei ole tavaliselt seotud toidu tarbimisega.
  • Südame-veresoonkonna sündroomi sümptomid on südamevalu, mis tekivad stressi järgselt ja mida ei leevenda coronalystide võtmine. Pulss muutub labiliseks, vererõhk kõikub, südamelöök kiireneb.
  • Tserebrovaskulaarne sündroom ilmneb migreeni peavalu, intelligentsuse vähenemine, ärrituvuse suurenemine, rasketel juhtudel - isheemilised rünnakud ja insult.
  • Perifeersete veresoonte häireid iseloomustab jäsemete turse ja punetus, müalgia ja krambid. Need sümptomid on tingitud vaskulaarsest toonist ja veresoonte läbilaskvusest.

Vegetatiivne häire hakkab ilmnema lapsepõlves. Selliste probleemidega lapsed haigestuvad sageli, kaebavad peatsete muutuste ajal peavalu ja üldist halb enesetunnet. Vananedes kaovad iseseisvad autonoomsed düsfunktsioonid sageli. Kuid see ei ole alati nii. Mõned puberteedieas sündinud lapsed muutuvad emotsionaalselt labiliseks, tihti nutavad, jäävad pensionile või vastupidi, muutuvad ärritatuks ja kiireks. Kui autonoomsed häired häirivad lapse eluiga, pidage nõu arstiga.

Patoloogias on 3 kliinilist vormi:

  1. Sümpaatilise närvisüsteemi liigne aktiivsus toob kaasa südame- või südame tüüpi vegetatiivse düsfunktsiooni tekkimise. See väljendub südame löögisageduse suurenemises, hirmu hirmus, ärevus ja surmahirm. Suurenenud rõhuga patsientidel nõrgeneb soole peristaltika, nägu muutub kahvatuks, ilmneb roosa dermographism, kalduvus kehatemperatuuri tõusule, agitatsioon ja rahutus.
  2. Taimsed düsfunktsioonid võivad esineda hüpotoonilist tüüpi, millel on parasümpaatilise närvisüsteemi liigne aktiivsus. Patsientidel langeb rõhk järsult, naha punetus, jäsemete tsüanoos, naha rasvumine ja akne. Peapööritusega kaasneb tavaliselt tugev nõrkus, bradükardia, õhupuudus, õhupuudus, düspepsia, minestamine ja rasketel juhtudel tahtmatu urineerimine ja roojamine, kõhuvalu. On kalduvus allergiatesse.
  3. Autonoomse düsfunktsiooni segatüüpi väljendub kahe esimese vormi sümptomite kombinatsioonis või vaheldumises: parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine lõpeb sageli sümpaatilise kriisiga. Patsientidel esineb punane dermographism, rindkere ja pea hüpereemia, hüperhüdroos ja akrotsüanoos, käte treemor, subfebriilne seisund.

Autonoomsete häirete diagnoosimeetmed hõlmavad patsiendi kaebuste uurimist, tema põhjalikku uurimist ja mitmete diagnostiliste testide läbiviimist: elektroenkefalograafia, elektrokardiograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheli, FGDS, vere- ja uriinianalüüsid.

Ravi

Ravimita ravimid

Patsientidel soovitatakse normaliseerida toitu ja igapäevast rutiini, lõpetada suitsetamine ja alkohol, täielikult lõõgastuda, keha karistada, kõndida värskes õhus, minna ujuma või sportida.

On vaja kõrvaldada stressi allikad: normaliseerida pereelu, ennetada konflikte töökohal, laste- ja haridusrühmades. Patsiendid ei tohiks olla närvis, nad peaksid vältima stressiolukordi. Positiivsed emotsioonid on lihtsalt vajalikud vegetatiivse düstooniaga patsientidel. On kasulik kuulata meeldivat muusikat, vaadata ainult häid filme, saada positiivset teavet.

Toitlustus peaks olema tasakaalustatud, murdosa ja sagedane. Patsientidel soovitatakse piirata soolase ja vürtsika toidu kasutamist, kui sümpatikootoonia - täielikult kõrvaldada tugev tee, kohv.

Ebapiisav ja ebapiisav uni häirib närvisüsteemi. Vajalik on magada vähemalt 8 tundi päevas soojas, hästi ventileeritavas ruumis, mugavas voodis. Närvisüsteemi loksutatakse aastaid. Selle taastamiseks on vaja püsivat ja pikaajalist ravi.

Ravimid

Need kantakse individuaalselt valitud raviravi ainult tooniliste ja füsioterapeutiliste meetmete puudulikkuse korral:

  • Rahustid - „Seduxen”, “Fenazepam”, “Relanium”.
  • Neuroleptikumid - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Nootroopsed ravimid - Pantogam, Piratsetaam.
  • Unerohud - Temasepaam, Flurasepaam.
  • Südamekaitsevahendid - Korglikon, Digitoksiin.
  • Antidepressandid - Trimipramiin, Azafen.
  • Vaskulaarsed ravimid - "Kavinton", "Trental".
  • Sedatiivid - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hüpertooniline vegetatiivne düsfunktsioon nõuab hüpotooniliste patsientide võtmist - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamiinid.

Füsioteraapia ja balneoteraapia tagavad hea ravitoime. Patsientidel soovitatakse läbida üldine ja akupressioon, nõelravi, külastada basseini, treeningravi ja hingamisõppusi.

Füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on kõige tõhusam võitlus vegetatiivse düsfunktsiooni vastu elektrolüüs, galvaniseerimine, elektroforees antidepressantide ja rahustitega, veemenetlused - terapeutilised vannid, Charcoti dušš.

Taimsed ravimid

Lisaks peamistele ravimitele, mis on ette nähtud taimse päritoluga ravimite autonoomse düsfunktsiooni raviks:

  1. Hawthorn puu normaliseerib südame tööd, vähendab kolesterooli sisaldust veres ja omab kardiotoonset toimet. Harilikpuu preparaadid tugevdavad südamelihast ja parandavad selle verevarustust.
  2. Adaptogeenid toonivad närvisüsteemi, parandavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad immuunsüsteemi - ženšenni, eleutherokoki, schisandra tinktuuri. Nad taastavad organismi bioenergia ja suurendavad keha üldist resistentsust.
  3. Valerian, naistepuna, raudrohel, koirohi, tüümian ja emalind vähendab erutuvust, taastab une ja psühho-emotsionaalse tasakaalu, normaliseerib südame rütmi, kuid ei kahjusta keha.
  4. Melissa, humal ja piparmünt vähendab autonoomse düsfunktsiooni rünnakute tugevust ja sagedust, nõrgestab peavalu, on rahustav ja valuvaigistav toime.

Ennetamine

Autonoomse düsfunktsiooni tekkimise vältimiseks lastel ja täiskasvanutel on vaja teha järgmisi tegevusi:

  • Patsientide regulaarse kliinilise läbivaatuse läbiviimiseks - 1 kord poole aasta jooksul,
  • Aja jooksul, et tuvastada ja desinfitseerida keha nakkuskeskusi,
  • Ravi samaaegsete endokriinsete, somaatiliste haigustega,
  • Optimeeri uni ja puhkus,
  • Töötingimuste normaliseerimine
  • Võtke sügisel ja kevadel multivitamiin,
  • Süveneb ägenemiste ajal füsioteraapia,
  • Kas füüsikaline ravi,
  • Suitsetamise ja alkoholismi vastu võitlemine
  • Vähendada närvisüsteemi stressi.

Autonoomse närvisüsteemi häired: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Vegetatiivne düsfunktsioon on laialt levinud seisund, mis esineb 15% lastest, 80% täiskasvanutest ja peaaegu 100% noorukitest. Düstoonia esimesed sümptomid hakkavad ilmnema lapsepõlves ja noorukieas, maksimaalset esinemissagedust täheldatakse vanusevahemikus 20 kuni 40 aastat. Naised kannatavad selle häire tõttu sagedamini kui mehed. On püsiv (pidevalt avalduvad haiguse tunnused), paroksüsmaalne (vegetatiivsete kriiside või paanikahoodega) ja latentne (st peidetud) vegetatiivse düsfunktsiooni vorm.

Autonoomne närvisüsteem on närvisüsteemi osakond, mis kontrollib ja reguleerib kõigi siseorganite optimaalset toimimist. ANS viitab autonoomse närvisüsteemi komponentidele, mis reguleerivad paljusid organismis toimuvaid protsesse. Vegetatiivse süsteemi tegevuse aluseks on kõikide elundite ja süsteemide eluliste protsesside regulatsioon - sisemiste organite toimimine on kooskõlastatud ja nende kohandumine organismi vajadustega toimub. Näiteks reguleerib ANS südame kontraktsioonide ja hingamise sagedust, organismi soojusvahetust kehatemperatuuri muutustega. Nagu kesknärvisüsteem, on vegetatiivne süsteem neuronite süsteem - kompleks kehast ja protsessidest koosnevate närvirakkude funktsiooni ja struktuuri poolest (akson ja dendriidid).

On palju patoloogiaid, kus ANS, mis koosneb sümpaatilistest ja parasümpaatilistest osadest, mängib teatud rolli.

Sümpaatne jagunemine koosneb rindkere ja nimmepiirkonna seljaajus paiknevate neuronite kogumist, samuti 23 sümmeetrilisest sümpaatilisest närvisüsteemist, millest 3 on emakakaela, 12 rindkere, 4 kõhu ja 4 vaagna. Katkestatakse pagasiruumide sõlmedes, neuronite kiud väljuvad sellest ja erinevad ümbersuunatud kudede ja organite suunas. Seega, emakakaela sõlmedest väljuvad kiud saadetakse näo ja kaela kudedesse, rindkeresõlmed lähevad kopsudesse, südamesse ja teistesse rindkereõõnsustesse. Abdominaalsetest sõlmedest ulatuvad kiud innerveerivad neerud ja sooled ning vaagnapõhjaorganid - vaagnaelundid (pärasool, põis). Samuti annavad sümpaatilised kiud naha, veresoonte, rasva- ja higinäärmete innervatsiooni.

NA sümpaatilise osa oluline funktsioon on vaskulaarse tooni säilitamine. Seda protsessi reguleerib sümpaatilise süsteemi mõju väikestele ja keskmise suurusega laevadele, luues vaskulaarse resistentsuse.

Seega kontrollib ANS otseselt või kaudselt enamike sisemiste süsteemide ja organite tööd.

See osakond kontrollib siseorganite tegevust koos sümpaatilise osakonnaga. ANS-i parasümpaatilise jagunemise mõjud on täiesti vastupidised sümpaatilise süsteemi mõjudele - see on seotud mõjuga südamelihase aktiivsusele, vähendab südame kontraktiilsust ja erutuvust, vähendades südame löögisagedust (eelis öösel).

Tavalises olekus on ANSi divisjonid optimaalses pinges - toon, mille rikkumine avaldub erinevate taimestikega. Parasümpaatilise tooni domineerimist iseloomustab vagotoonia ja sümpaatiliste mõjude ülekaalust nimetatakse sümpaatiliseks.

Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi peamised mõjud nende poolt inerveerunud elunditele:

Sisemised organid ja süsteemid

Silmad

Tavaline või tuhm

Nahk ja termoregulatsioon

Käte ja jalgade temperatuur

Madalad, külmad jäsemed

Suurendada / vähendada viskoosset higi sekretsiooni

Parandada vedeliku higi sekretsiooni

Sebum sekretsioon

Südame-veresoonkonna süsteem

Südame löögisagedus

Tiheduse tunne rinnus

Rindkere tihedus, eriti öösel

Hingamisteed

Aeglane, sügav hingamine

Hingamisteede lihaste toon

Seedetrakt

Mao happesus

Vähendatud (või tavaline)

Toon langeb, kalduvus kõhukinnisusele.

Tõstetud, kalduvus kõhulahtisusele

Suguelundite süsteem

Sagedased ja rikkalikud

Kutsuge urineerima, uriin kontsentreeritakse väikeses mahus

Puhkerežiim

Hiljem väljendub päevane unisus

Pealiskaudne ja lühike

Pikk ja sügav

Isiksus

Iseloomulik ärrituvus, rahutus, puudumine, kiire mõttevahetus

Hüpokondrid ja apaatia domineerivad, algatuse puudumine

Ebastabiilne, kõrgenenud; meeleolu kõikumisi

Esimene põhimõte on patoloogia jagamine segmentaalseteks ja suprasegmentaalseteks häireteks (RVNS).

Suprasegmentaalsete häirete aluseks on mitmesugused psühho-vegetatiivsed sündroomid. Segmendihäireid iseloomustab progresseeruva autonoomse ebaõnnestumise sündroom (koos protsessis vistseraalsete kiudude kasutamisega) ja jäsemete vegetatiivne-vaskulaarne-troofiline häire. Sageli on kombineeritud sündroomid, mis ühendavad ülemääraseid ja segmentaalseid protsesse.

Teine põhimõte on vegetatiivsete häirete ülimuslikkus ja sekundaarne olemus. Enamasti on erinevate haiguste sümptomitega iseloomulikud vegetatiivsed protsessid sekundaarsed.

Suprasegmentaalse (tserebraalse) autonoomse häire sektsioonis on püsiva või paroksüsmaalse vegetatiivse düstoonia sündroom, paikne või generaliseerunud, mis avaldub peamiselt psühho-vegetatiivsetes ja neuroendokriinsetes sündroomides. Nendest kõige levinumad:

  1. 1. Esmane
  • Taimne-emotsionaalne reaktsioon ägeda ja kroonilise stressiga.
  • Konstitutsioonilise iseloomuga vegetatiivne-emotsionaalne sündroom.
  • Raynaudi haigus.
  • Migreen
  • Neurogeenne sünkoop.
  • Erütromelalgia.
  1. 1. Sekundaarne
  • Orgaanilised ajuhäired.
  • Somaatilised (psühhosomaatilised) haigused.
  • Neuroos.
  • Vaimsed haigused (psühhopaatia, eksogeenne, endogeenne).
  • Hormonaalsed häired (puberteet, menopausi).

Segmentaalsed (perifeersed) autonoomsed häired hõlmavad järgmist:

  1. 1. Esmane
  • Pärilik neuropaatia (Charcot-Marie-Tut, sensoorne).
  1. 1. Sekundaarne
  • Vaskulaarsed haigused (veresoonte puudulikkus, veresoonte lagunemine, arteriit, tromboflebiit, arteriovenoosne aneurüsm).
  • Metaboolsed häired (porfüüria, krüoglobulinemia, Fabry tõbi).
  • Aju ja seljaaju orgaanilised häired (kasvajad, siiringomüelia, vaskulaarsed haigused).
  • Autoimmuunsed ja süsteemsed haigused (reumatoidartriit, reuma, sklerodermia, amüloidoos, Guillain-Barré haigus, täpsustamata).
  • Endokriinsed haigused (suhkurtõbi, Addisoni tõbi, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism jne)
  • Nakkushaigused (herpes, süüfilis, AIDS).
  • Kompressiooni kahjustused (tunnel, selgroolülid, täiendavad ribid).
  • Canceromatous vegetatiivsed neuropaatiad.

Kombineeritud suprasegmentaalsete ja segmentaalsete autonoomsete häirete hulka kuuluvad:

  1. 1. Esmane (väljendub progresseeruva autonoomsete rikete sündroomis (PVN)
  • Mitmekordne süsteemne atroofia.
  • Idiopaatiline PVN.
  • Parkinsonism.
  • Family disavtonomiya (Riley-Day).
  1. 1. Sekundaarne
  • Somaatiline patoloogia, mis mõjutab nii suprasegmentaalseid kui ka segmentaalseid autonoomseid protsesse.
  • Somaatiliste ja vaimsete (eriti neurootiliste) häirete kombinatsioon.

Vegetatiivne düsfunktsioon - südame tüüpi füsioloogiliste häirete kompleks, mis on põhjustatud vaskulaarse tooni reguleerimisest.

SVD-d iseloomustavad kolm peamist sündroomi:

  1. 1. Psühhovegetatiivne. See on suprasegmentaalsete koosluste tegevuse rikkumise tulemus. Nende hulgas on kõige levinumad vegetatiivsed-vaskulaarsed düstooniad, somatoforma vegetatiivsed düsfunktsioonid jne. Peamised ilmingud on sümpaatilised ja vagotonilised sümptomid.
  2. 2. Vegetatiivne-vaskulaarne-troofiline (angiotrofneurootiline, angiotropaatiline). Seda iseloomustavad jäsemetes ilmnevad autonoomsed sümptomid (neuraalsete amüotroofia või tunneli sündroomide häired, mis põhinevad jäsemete innerveerivate närvide, juurte ja plexuste kahjustusel. Samuti võib see olla osa psühho-vegetatiivsest sündroomist.
  3. 3. Progressiivse autonoomsete häirete sündroom. Vähem levinud, areneb koos perifeersete, samuti kombineeritud (aju- ja perifeersete) häiretega. Peamine põhjus on vistseraalne vegetatiivne polüneuropaatia. Sündroomi peamised ilmingud: suurenenud rõhk horisontaalasendis, "fikseeritud pulssi" sümptom, stenokardia, neurogeenne sünkoop ortostaatilise hüpotensiooni, düsartria, nõrkuse, impotentsuse, kehakaalu languse, anhidroosi, kõhukinnisuse, ninakinnisuse, kusepidamatuse korral.

ANS-i häire tugevuse tõttu suureneb paanikahoogude (vegetatiivse kriisi) oht - see on paanikahäirete või autonoomse düsfunktsiooni sündroomi (SVD) kõige erksam ja valusam ilming.

Kõige tavalisemad sündroomid on:

  • Vaimne ebanormaalne sündroom - unehäired, emotsionaalne labiilsus, hirm, ärevus ja depressiivsed häired, kardiofoobia.
  • Kardiovaskulaarne - äkiline ebamugavustunne rinnus, südamefunktsiooni katkestused, perifeerse ringluse halvenemine.
  • Asteniline - emotsionaalne ja füüsiline kurnatus, nõrkus, meteoroloogiline sõltuvus, kehva füüsilise ja vaimse stressi tolerantsus.
  • Hüperventilatsioon - õhupuuduse tunne, suurenenud hingamine, pearinglus, jäsemete tundlikkuse vähenemine, lihaskrambid.
  • Tserebrovaskulaarne - pearinglus, peavalu, tinnitus, minestamise kalduvus.
  • Ärritatud soole sündroom - valu ja krambid alumises kõhus, sagedased soovid vabaneda, kõhupuhitus, kõhulahtisus.
  • Seedetrakti häired - anoreksia, iiveldus ja oksendamine, neelamisprobleemid (düsfaagia), valu ja ebamugavustunne epigastria piirkonnas.
  • Tsüstalgia - sagedane valulik urineerimine põie haiguste puudumisel.
  • Seksuaalsed häired - vaginism ja anorgasmia naistel, erektsioonihäired ja ejakulatsioon meestel, vähenenud libiido.
  • Metaboolsed häired ja termoregulatsioon - palavik, külmavärinad, higistamine (väljendatuna peopesad ja tallad).

Eriti ohtlik on RVSN esinemine raseduse ajal. See häire ohustab nii loote kui ka ema elu.

Mis on ANS-i häire puhul lapse kandmisel ohtlik:

  1. 1. Kui hüpotoonilisel variandil tekib aneemia, hüpoksia, platsentaepuudulikkus. Selle tulemusena kannatab loote hapniku ja toitainete puudumine. Lapse vaimsete ja füüsiliste kõrvalekallete oht suureneb.
  2. 2. Platsenta katkestamise ja enneaegse sünnituse tekkimise oht suureneb.
  3. 3. Hüpertensiivses variandis esineb sageli toksiktoosi, mõnikord on emaka pidev hüpertoonsus, mille tulemusena suureneb abordi risk. Võib-olla on rasedatel naistel eesnäärme ja eklampsia areng, mis tekitab sünnituse ajal tõsiseid tüsistusi.
  4. 4. Suuremad näidustused keisrilõike kohaletoimetamiseks.

Termin "düstoonia" tähendab tasakaalustamatust sümpaatilise ja parasümpaatilise ANS-i töös. Taimekasvatuses ei ole NA peamiste osakondade toimimises sünkroniseerimist. Autonoomse süsteemi funktsioon on kontrolli all ja hakkab töötama hoolimata keha nõuetest.

Sõltuvalt ANS-i teatud osakonna ülekaalust elundite ja süsteemide tegevuse reguleerimisel arendab üks kahest IRR-i peamisest tüübist või sündroomist:

  1. 1. Hüpertensiivne vorm. See areneb sümpaatilise ANS-i suurenenud mõju tõttu laevade tegevusele. On kiire südametegevus, suurenenud vererõhk, pearinglus, peavalu. Seda tüüpi häire võib muutuda süsteemseks haiguseks (hüpertensioon, isheemiline südamehaigus jne), kui aeg ei võta meetmeid autonoomse veresoonte düstoonia raviks.
  2. 2. Hüpotoniline vorm. See on parasümpaatilise ANS-i aktiveerimise tagajärg vaguse närvi autonoomse komponendiga kokkupuute tagajärjel. Seda iseloomustab bradükardia, vererõhu langus, uimasus, letargia. Sageli kaebavad selle riigi patsiendid termoregulatsiooni häiretest, külma higi, võivad nõrgestada.

Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tekkimise põhjused on:

  • pärilikud põhiseaduslikud tegurid;
  • äge või krooniline stress;
  • töökeskkonna ja keskkonna toksilised tegurid;
  • kliimamuutused;
  • hormonaalsed muutused organismis;
  • neuroloogilised ja somaatilised patoloogiad;
  • neurootilised häired;
  • vaimuhaigus.

IRR sümptomaatiliste, parasümpaatiliste jagunemiste ja kombineeritud sümptomite sümptomeid võib täheldada IRR-i kliinikus.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformaalne häire on neuroositüüp, mis avaldub erinevate krooniliste haiguste sümptomitena, mida patsient tegelikult ei oma.

Häireid iseloomustavad tunnused on kaebuste ületamine ja nende määratlemata olemus. Patsienti võivad samaaegselt häirida erinevate kehasüsteemide häirete sümptomid, mis sarnanevad sagedamini mis tahes somaatilise patoloogia kliinikuga, kuid erinevad sellest mittespetsiifilisuse, ebakindluse ja suure varieeruvusega. On perioodilisi rünnakuid, mis on kliiniliselt sarnased paanikahoogudele. Sageli ilmneb ka pearinglus, psühhogeenne köha ja õhupuudus, seedehäired jne. See vegetatiivne häire, mida tavaliselt põhjustab krooniline stress, esineb kõige sagedamini ja on kõige paremini ravitav.

VSD diagnoosi ei täheldata 10. klassi haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil (ICD-10), sellel ei ole vajalikke diagnostilisi kriteeriume ja seda arutatakse ainult kodumajapidamises. Tema formulatsiooniga kaasnevad valed ravimeetodid, mis halvendavad haiguse prognoosi ja patsientide elukvaliteeti. ICD-10 jaotises F45. 3 hõlmab ainult somatoformaalse autonoomse düsfunktsiooni (SVD), välja arvatud vegetatiivse düstoonia sündroom (IRR), mis on iseloomulik enamikule vaimsetele häiretele ja somaatilistele haigustele.

Taimse taimehaiguse sündroomi korral tuvastatakse SVD diagnoos, välja arvatud hüpertensioon, südame isheemiatõbi, diabeet, sekundaarne hüpertensioon, stress kardiomüopaatia, hüpokondriaalne ja paanikahäired ning generaliseerunud ärevushäire (Da Costa sündroom). Siiski esineb vegetatiivset düstooniat ka nende paanika- või ärevushäirete, foobiate (sh agorafoobia, sotsiaalne foobia), obsessiiv-kompulsiivse häire, Da Costa sündroomi ja teiste vaimse häire korral.

Vegetatiivne düsfunktsioon on kindlaks määratud neuroosiga isiku esmasel diagnoosil. See on vegeto-vistseraalsed häired, mis muudavad patsiendi arsti juurde.

ANS-i düsfunktsiooni peavad arstid ilmingute kompleksiks, mille ravi tuleks läbi viia alles pärast põhjalikku diagnoosi.

Kõige sagedamini tulevad sellised inimesed vastuvõtule neuropatoloogile, terapeutile, endokrinoloogile. Patsient otsib pikka aega meditsiinilist abi.

Arstid viivad läbi suure hulga uuringuid (laboratoorsed diagnostikad, hormonaalsed spektrid, südame ja veresoonte instrumentaalne uurimine, aju, neerupealised jne) ning diagnoosivad haiguse tõelise põhjuse, kui nad ei leia.

Närvisüsteemi autonoomse düsfunktsiooni ravi põhisuunad:

  • Päeva režiimi normaliseerimine, uni ja puhkus;
  • Füüsilise inaktiivsuse kõrvaldamine (füsioteraapia harjutused);
  • Veepuhastused ja terapeutilised massaažid;
  • Balneoteraapia (ravi mineraalveega);
  • Psühhoteraapia ja perekonna psühholoogiline korrektsioon;
  • Regulaarne ja tasakaalustatud toitumine (vitamiinidega rikastatud toit);
  • Elektroforees;
  • Ravimiteraapia;
  • Rahva abinõud.

Psühhoteraapia (perekonna psühhoteraapia). See psühholoogiline korrektsioon on vajalik juhul, kui perekonnal on sageli konflikte ja raskusi laste kasvatamisel. Skandaalid ja tülid mõjutavad negatiivselt lapse vaimset seisundit. Psühhoteraapia abil avastatakse peamised probleemid välistele teguritele reageerimisel ning sõnastatakse õiged hoiakud käitumises. Olulist rolli mängivad olukorrad, mis aitavad vähendada üldise somatoformireaktsiooni riski.

Narkomaania ravi. Sellise ravi määramisel on soovitatav vanusdoosis kasutada individuaalselt valitud ravimeid jätkuva mittemeditsiinilise ravi ja elustiili muutuste taustal:

  • Sedatiivid. Ravimitel on närvisüsteemile positiivne mõju, neil on rahustav toime. Rahustite hulka kuuluvad populaarsed ravimid, mis põhinevad emasloomadel, palderjanidel, naistepuna, viirpuu - Novopassit, Persen, Stressplan.
  • Rahustid (anksiolüütilised ravimid). Seda kasutatakse vabanemiseks ärevusest, hirmu hirmust, stressist. Kõige tavalisemad rahustid on Seduxen, Atarax, Stresam, Afobazol, Diazepam, Tranksen.
  • Antidepressandid. Neid kasutatakse apaatia, ärevuse, ärrituvuse, depressiooni, depressiooni, emotsionaalse ülekoormuse ja vaimse aktiivsuse parandamiseks. Antidepressante kasutatakse kroonilise valu sündroomiga patsientidel (pidev valu ja valu kogu kehas, eriti südames, seedetraktis, lihastes ja liigestes), mida ei saa sümptomaatiliseks raviks kasutada. Narkootikumide hulgast eralduvad: Amitriptyliin, Milnacipran, Prozac, Valdoksan, Azafen. Tõhus vahend RVS-i raskete vormide ravis on tunnustatud Teralidzhen, Sulpiride neuroleptikumide rühmast.
  • Nootroopika Omavad ainuõigust kaitsvat tegevust. Neid kasutatakse aju stabiilsuse suurendamiseks stressirohketeks olukordadeks, neuronite energia tasakaalu optimeerimiseks ja vaimse aktiivsuse parandamiseks. Nootroopika hulka kuuluvad: Phenibut, Piracetam, Püritinol.
  • Psühhostimulandid on ette nähtud raske hüpotensiooni, vagotoonia, bradükardia ja depressiivsete häirete korral. Eelistatakse taimsete preparaatide valmistamist (ženšenni, lemongrass, zamanihi tinktuur, rhodiolaekstraktid, eleutherokokid), mida saab kombineerida sydnokarbi, duplexi süstidega. Seduxeni väikestel annustel on stimuleeriv toime. Kui koljusisene hüpertensioon määras kursused diakarba, glütserool. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks soovitame trental, Cavinton, Stugeron. Sümpaatoonia, kaaliumi ravimite, vitamiinide B1, E ja vagotoonia puhul kasutatakse fosfori, kaltsiumi ja vitamiini B6 preparaate.

Autonoomsete häirete raviks kasutatavad ravimid:

Loe Lähemalt Skisofreenia