Epilepsia ajaline vorm moodustab veerandi kõikidest tuvastatud epilepsiajuhtumitest maailmas.

Ka see neuroloogiline haigus moodustab rohkem kui poole sümptomaatilise epilepsia juhtudest.

Mis on haigus, millised on selle kulgemise tunnused ja millised on prognoosid ja ravi?

Millised isiksuse muutused esinevad epilepsias? Lugege sellest meie artiklist.

Üldine teave haiguse kohta

Ajutine epilepsia, ajutine lambi epilepsia - mis see on?

Ajutise epilepsia korral paikneb patoloogilise aktiivsuse koht aju ajalistes lobides - sel juhul diagnoositakse fokaalne ajaline epilepsia, st selgelt märgistatud patoloogilise saidiga.

Siiski ei pruugi kliiniline pilt seda alati näidata - mõnel juhul on võimalik kahjustust levitada aju teistesse osadesse, näiteks kui patsiendil on frontotemporaalne epilepsia.

Sümptomaatilist ajalist epilepsiat iseloomustab epilepsiahoogude esinemine koos järgnevate vaimsete häiretega.

Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosida haigus õigeaegselt ja anda meditsiinilist abi haiguse tüsistuste vältimiseks.

Põhjused lastel ja täiskasvanutel

Kõik ajutise epilepsia põhjused võib jagada kahte tüüpi:

  • perinataalne - nii loote arengu kui ka sünnituse ajal;
  • postnataalne - pärast sünnitust.

Üle kolmandiku ajaline epilepsia juhtudest on tingitud perinataalsetest põhjustest, mille hulgas on järgmised:

  1. Hapniku nälg on lootel.
  2. Loote infektsioon punetiste, leetrite, süüfilise ja teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate haigustega.
  3. Traumaatiline ajukahjustus sünnitusel.
  4. Enneaegne sünnitus.

Selle epilepsia vormi perinataalsete põhjuste suur osakaal on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal on ajutised lobid kõige haavatavamad.

Kolju nende piirkondade pigistamisel võib tekkida ajuisheemia ja skleroos, mis põhjustab lõpuks epilepsia.

Ajutise epilepsia postnataalsed põhjused on järgmised:

  1. Traumaatiline ajukahjustus.
  2. Põletikulised protsessid ja ajukoe kasvajad.
  3. Neuroinfektsioonid - meningiit, mitmesugused entsefaliidid, süüfilis, brutselloos ja teised.
  4. Väljendatud allergilised reaktsioonid.
  5. Keha mürgistus, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine või madala kvaliteediga alkoholi joomine.
  6. Disbolism ja vereringe.

Mõnel juhul ei ole selle haiguse põhjus võimalik kindlaks määrata.

Sümptomid ja märgid

Sõltuvalt põhjustest, mis viisid ajutise lõhe epilepsia tekkeni, võib haigus hakata ilmnema erinevates vanuseperioodides.

Näiteks ajalise skleroosi korral vanuses kuus kuud kuni 5-6 aastat võib laps kogeda krampe, kui kehatemperatuur tõuseb, mis väheneb lapse kasvamisel, kuid krambid taas ilmuvad aja jooksul.

Haiguse korral võib täheldada kolme tüüpi rünnakuid:

Lihtsad boutid

Lihtsate krampide korral on patsient teadvusel, nad võivad voolata aura - tunnete kujul, mis on raskemate krampide hirmutajad.

Neid iseloomustab ebamugavustunne kõhus, peapööritus, maitse, kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, jalgade või käte asukoha määramine, teadvuseta pilgu vaatamine või epilepsiahoogude tekkimise patoloogilise fookuse suunas.

Teil võib tekkida ka hingamisraskused, iiveldus ja oksendamine.

Lihtsate rünnakute puhul, mida iseloomustavad ärevus ja hirm, võib patsient jälgida ruumi moonutusi vastavate vestibulaarsete tunnete abil, tunda aeglustumist või aja kiirendamist.

„Deja vu” võib olla tunne - kui tundmatu keskkond, inimesed või olukord on endal kogenud.

Ja ka vastupidine tunne “zhamevyu” - kui tuttavaid inimesi ja keskkonda tajutakse tundmatutena.

Keerulised osalised krambid

Need on keerulised krambid, kus patsient lülitab patsiendi teadvuse välja, samuti puudub vastus välistele stiimulitele.

Kursuse ajal on iseloomulikud erinevad teadvuseta automaatsed liikumised - näiteks närimine, ebajärjekindel moonutamine või sama sõna kordamine, sagedane vilkumine, ebamõistlik naer, paitab või koputades, erinevate näoilmete ilmingud - naeratused, frowning.

Võimalik on ka pleegitamine ühes liikumises, millele järgneb langus.

Need automaatsed liikumised võivad sarnaneda keerukamatele teadlikele tegevustele - näiteks ringi vaadates, kingaelade sidumine, mis kujutab endast teatavat ohtu patsiendile, kuna hetkel ei ole ta oma tegevuse kontrolli all.

Keeruline osaline kramp selle haigusega kestab umbes kaks minutit.

Sellisel juhul ei mäleta patsient seda, mis temaga juhtus, pärast rünnakut, üldjuhul kogeb ta peavalu ja motoorse aktiivsuse vähenemist.

Üldised sekundaarsed krambid

Esineb haiguse progresseerumisel. Täheldatud taustal, kui kõik lihasrühmad on krampidega täielikult teadvuse kaotanud.

Haiguse ajalise vormi puhul ei erine üldised sekundaarsed rünnakud ühegi iseloomuliku tunnuse poolest, mistõttu haiguse diagnoos viiakse läbi nende ees eelnenud lihtsate ja keerukate osaliste rünnakute kohaselt.

Ajutine epilepsia võib olla järgmist tüüpi:

    Hippokampal. See on 80% kõigist selle haiguse juhtudest. Seda tüüpi haigust iseloomustab visuaalne hallutsinatsioon, nägemise fikseerimine. Rünnaku kestus ei ületa reeglina 2 minutit.

  • Amygdala Seda iseloomustavad rünnakud, mille jooksul patsiendil tekib ebamugavustunne maos. Kosmoses on ka segadust ja disorientatsiooni. Suulised ja toiduautomaadid on selle vormi jaoks spetsiifilised.
  • Külgmised. Seda vormi iseloomustavad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, samuti kõnehäired. Samuti saab patsient ühes asendis külmutada. Pea liigub ainult ühes suunas.
  • Aktiivne. Seda vormi iseloomustab ebastabiilne meeleolu, inimese konfliktide suurenemine, rünnakute ajal näolihaste tõmblemine. Mälu võib kaduda. Rünnakute ajal täheldatakse kuulmis- ja maitsvat hallutsinatsioone.
  • sisu ↑

    Tagajärjed

    Struktuuriline ajaline epilepsia on ohtlik järgmiste tagajärgedega:

    • autonoomse närvisüsteemi häired;
    • südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemide rikkumised rünnaku ajal, mis võib olla surmav ilma õigeaegse abita;
    • epilepsiahoogude ajal tekkinud vigastused.

    Krampide sagedus selles haiguses võib olla üsna kõrge. Samal ajal vajab inimene tungivalt kiireloomulist abi tema ümbruses olevatelt inimestelt.

    Kas haigust ravitakse?

    Selle haiguse ravi edu sõltub suurel määral täpse diagnoosimise tegemisest.

    Samal ajal selle haiguse täpseks diagnoosimiseks ei piisa ajaloo kogumiseks ja patsiendi küsitlemiseks.

    Seetõttu määratakse järgmised diagnostilised uuringud:

    • magnetresonantstomograafia;
    • elektroentsefalogramm;
    • positronemissiooni tomograafia.

    Ainult patsiendi täieliku uurimise korral on võimalik teha täpne diagnoos ja tõhus ravi, mis, kui mitte täielikult rünnakutest vabaneda, siis vähemalt nende esinemissageduse märkimisväärne vähenemine.

    Ravi ja prognoos

    Selle haiguse ravi tõhusus tuleneb suures osas selle põhjustest. Uimastiravi keskmine edukuse määr on umbes 35%, teistel juhtudel vähendab see ravivorm rünnakute sagedust.

    Kirurgiline sekkumine viib haiguse täieliku remissioonini kolmandikust kuni pooleni patsientidest ja rünnakute sageduse olulisele vähenemisele 65–70% patsientidest.

    Reeglina on algselt ette nähtud meditsiiniline monoteraapia, mis seisneb krambivastase ravimi karbamasepiini võtmises.

    Kui haiguse ravimisel selle meetodiga ei ole tehtud edusamme, määratakse patsiendile ravimi polüteraapia - võttes barbituraate, hüdantoide, valproülaate, bensodiasepiine nende erinevates kombinatsioonides.

    Kui rahuldavaid ravimeid ei ole saavutatud, võib patsiendile näidata kirurgilist operatsiooni.

    Õigeaegse ja õige ravi puudumisel võib ajaline epilepsia põhjustada märkimisväärseid tüsistusi. Ajaga patsientidel võib tekkida mälu halvenemine, intellektuaalne aktiivsus ja emotsionaalne ebastabiilsus.

    See võib kaasa tuua unustatavuse, mõtlemiskiiruse vähenemise, ülemäärase sõltuvuse teatavatest asjaoludest.

    Patsiendil võib tekkida emotsionaalne lability - meeleolu muutus positiivsest negatiivseks ilma nähtava põhjuseta, suurenev konflikt, mis raskendab oluliselt tema suhtlemist teistega.

    Aeg-ajalt kaasneb ajaline epilepsia meeste seksuaalse düsfunktsiooniga, mis avaldub vähenenud iha ja ejakulatsiooni halvenemises, mis viib naistel menstruatsioonihäirete tekkeni.

    Selle haiguse keerulist ravi muudab keeruliseks asjaolu, et täiskasvanutel on sageli raske diagnoosida haigust oma varases staadiumis, kuna haiguse esimesi märke ei peeta arsti juurde pöördumise põhjuseks.

    Samuti on võimalik, et esimesed lihtsad krambid võivad patsiendid märkamatuks jääda.

    Ajutise epilepsia ravis on kõige olulisem selle haiguse õigeaegne avastamine ja õige diagnoosimine.

    Ainult juhul, kui haiguse esmaseid tunnuseid ei eiratud, on võimalik oluliselt parandada taastumise võimalusi ja vältida võimalikke tüsistusi haiguse tagajärgedest.

    Ajaline epilepsia - sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed

    Epilepsia on närvisüsteemi levinud haigus (5-10 patsienti 1000 inimese kohta). Kas te kujutate ette, kui palju selliseid inimesi meiega elab! Linnas, kus elab 400 tuhat inimest, elab puhtalt hinnanguliselt vähemalt 2000 epilepsiat, maksimaalselt umbes 4000 selle haigusega inimest.

    Haigusel on sordid ja kõige levinumaks tüübiks on ajaline lõheepilepsia, mis hõlmab umbes 25% kõigist juhtudest. Selles haiguse vormis paikneb epileptiline fookus ajukoorme ajalises küljes. See moodustub selle piirkonna piirkonna teatud patoloogia tõttu, samuti naabertõkkepiirkonna patoloogiate, teiste selle piirkonna lähedaste piirkondade patoloogiate tõttu.

    Kuidas on ajutine epilepsia, selle haiguse sümptomid, ravi, põhjused, tagajärjed? Räägime täna sellest www.rasteniya-lecarstvennie.ru kohta. Alustagem vastusest küsimusele, miks toimub ajaline epilepsia, selle ilmumise põhjused.

    Ajutise epilepsia põhjused

    Paljudel juhtudel esineb seda tüüpi epilepsia sünnituse ajal tekkinud vigastuste tagajärjel, kui ajutine lõng on kahjustatud.

    Siiski on muid põhjuseid. Eelkõige võib ajutine epilepsia olla traumaatiliste ajukahjustuste tagajärg, samuti sellised haigused nagu puukentsefaliit või mädane meningiit, rukelloos jne.

    Hemorraagilise, isheemilise insultiga patsientidel on sellist epilepsia vormi paljudel juhtudel kujunenud.

    Ajutise epilepsia sümptomid

    Haigus võib mõjutada igas vanuses inimesi. Kõik sõltub selle põhjustest. Seda iseloomustab kolme tüüpi krampide esinemine:

    Lihtne: Rünnaku ajal säilitab inimene teadvuse. Eripäraks on pea, patsiendi silma külg, kus asub epileptiline fookus. Ilmuvad maitse, lõhna moonutused, hallutsinatsioonid (nägemine, kuulmine), pearinglus.

    Patsiendid kurdavad kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, külmavärinad, lämbumine. Südamel on ebamugavustunne, arütmiad. On hirmu tunne.

    Patsiendid on ärkvel, tundes aeglustumist või aja kiirendamist. Patsiendil on tunne, et keha, mõtted on võõrad, kes ei kuulu temale. Vaimse funktsiooni rikkumised kujutavad endast ärkveloleku seisundit, kõige sagedamini toimuvad lihtsamad rünnakud teiste, raskemate vormide ees.

    Keeruline osaline: Krampide korral lülitub patsiendi teadvus täielikult välja, reaktsioon välistele stiimulitele kaob. Võib esineda füüsilise ja motoorse aktiivsuse peatumine. Patsient langeb aeglaselt. Samal ajal ei täheldata iseloomulikke krampe.

    Selle vormi tunnusjooneks on automaatika: samade liikumiste pidev kordamine (peitmine, vilkumine, samade sõnade, helide, närimise jne pidev kordamine).

    Teisene üldine: See krambivorm on iseloomulik progresseeruvale haigusele. Seda iseloomustab teadvuse täielik kadu, samuti lihaskrambid.

    Nagu näete, on päris hirmutav tavaline kodanike märk. Siin võib tulevikus tekkida hirm haiguse ebameeldivate ägenemiste ees - nii selle raviga kui ilma. Räägime sellest, mis on ohtlik ajalise epilepsia tulevikus, millised on haiguse tagajärjed.

    Ajutise epilepsia tagajärjed

    See haigus on selle progresseeruva kursuse jaoks ohtlik. Oma arenguga ilmnevad patsientidel mitmesugused vegetatiivsed, endokriinsed häired, tekivad allergiad.

    Aja jooksul arendab patsient vaimset, intellektuaalset, emotsionaalset ja isiksuse häireid. Ajutise epilepsiaga patsiendid muutuvad aeglaseks, unustamatuks. Erinev emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud konflikt. Naistel on menstruaaltsükkel sageli katkenud, sageli tuvastatakse polütsüstilised munasarjad.

    Ajutise epilepsia tagajärjed ega märgid ei ole julgustavad. Igal tänaval elaval inimesel on selge, et haiguse kirjeldused, mida haigestav isik tuleb ravida, on aidanud parandada ja parandada elukvaliteeti, et haigus oleks vähem mõjutatud. Me arutame seda edasi. Nimelt, kuidas korrigeerida ajalist epilepsiat, ravi, mis aitab patsiendil end paremini tunda.

    Ajutise epilepsia ravi

    Selle haiguse ravi eesmärk on vähendada epilepsiahoogude esinemissagedust, saada stabiilse remissiooni ja kohandada patsienti normaalse eksistentsi jaoks ühiskonnas.

    Ravimit ravitakse ravimi Carbamazepine abil. Alustades väikestest annustest, suurendades neid järk-järgult. Väikese mõjuga või selle puudumise korral määratakse patsiendile Topomaks. Võib-olla ravimite kasutamine - valproehappe derivaadid. Neid tööriistu kasutatakse sekundaarsete hernulariseeritud krampide puhul krampide esinemisel.

    Kui üks raviks kasutatav ravim ei ole piisav, rakendage ravimite kompleksi. Tavaliselt kirjutage kaks ravimit. Näiteks: finlepsin ja topomax, depakin ja topomax. Nad võivad ette näha Finlepsini suurte annuste kombinatsiooni depakiniga.

    Ravi õigeaegse alustamisega, regulaarse raviga, saavutatakse remissioon kolmandikus kõigist patsientidest. Ülejäänud on kirurgiline ravi.

    Pärast operatsiooni lõpetavad pooled patsientidest krambid täielikult, ülejäänud patsientidel väheneb nende arv ja raskusaste. Pärast operatsiooni paraneb mälu oluliselt ja intellektuaalsed võimed paranevad.

    Populaarne retsept täiskasvanute raviks

    Kohe, me täheldame, et see haigus on ainult professionaalne arstiabi. Patsiendi seisundi parandamiseks võib kasutada ka rahvapäraseid retsepte. Siin on hea vahend, mida tuleks kasutada põhiravi ajal:

    - Segage võrdne kogus kuivatatud taimi: piparmünt, sidrunipall, luud, humal (eelnevalt tükeldatud). Lisage sama peeneks hakitud juur elecampane, lisajõgi rohi. Segage hästi. Vala 2 spl. l 400 ml keeva veega. Infusiooni valmistamiseks on parem kasutada termost. Omatehtud ravim on valmis paari tunni pärast. See tuleb filtreerida ja seejärel juua 2 tassi kogu päeva jooksul.

    Pidage meeles, et igasuguse epilepsiaga patsiendid, sealhulgas ajutised, peaksid regulaarselt, pidevalt, peaaegu kogu oma elu jooksul võtma arsti poolt määratud ravimeid ja järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. See on püsiva remissiooni saavutamiseks hädavajalik tingimus. Loomulikult nõuab see kõik palju distsipliini, patsiendi tahtejõudu ning pidevat ranget kontrolli tema sugulaste ja sõprade üle. Pea meeles seda ja ole terve!

    Ajaline epilepsia

    Ajutine epilepsia on üks epilepsia vorme, kus epileptogeenne fookus paikneb aju ajalises küljes.

    Haigus esineb enamasti alla 20-aastastel patsientidel. Umbes 30% juhtudest areneb see esimese kolme eluaasta lastel.

    Ajutise epilepsia esinemissagedus on üsna kõrge: 5 kuni 10 juhtu 1000 inimese kohta.

    Põhjused ja riskitegurid

    Ajutise epilepsia tekkeks võivad olla erinevad tegurid. Ligikaudu 35% juhtudest on haiguse põhjused perinataalsed, st kesknärvisüsteemi kahjustused, mis tekivad loote emakasisene arengu või sünnituse ajal:

    • emakasisene infektsioon (süüfilis, tsütomegaloviirus, punetised, leetrid);
    • loote hüpoksia;
    • vastsündinu lämbumine;
    • sünnitrauma;
    • fokaalne koore puudulikkus.

    Muudel juhtudel võivad ajutise epilepsia tekkimist tekitavad tegurid olla:

    • isheemiline või hemorraagiline insult;
    • aju aneurüsm;
    • intratserebraalne hematoom;
    • tuberoosne skleroos;
    • aju abstsess;
    • ajukasvajad (glioom, astrotsütoom, angioom);
    • traumaatiline ajukahjustus.

    Väga sageli tekib neuroinfektsioonide tagajärjel ajaline epilepsia:

    • vaktsineerimisjärgne entsefalomüeliit;
    • Jaapani sääsk entsefaliit;
    • mädane meningiit;
    • puukentsefaliit;
    • neurosüüfilis;
    • herpesinfektsioon;
    • brutselloos.
    Ajutise epilepsia esinemissagedus on üsna kõrge: 5 kuni 10 juhtu 1000 inimese kohta.

    Sageli esineb epilepsia ajaline vorm mesiaalse (mediaalse) skleroosi taustal. Vastus on siiski üheselt mõistetav, mida see patoloogia on (haiguse põhjus või selle tagajärg).

    Haiguse vormid

    Sõltuvalt epileptilise fookuse täpsest asukohast aju ajalises lõunas, jaguneb ajaline epilepsia mitmeks vormiks:

    • isoleeritud (operatsiooniline);
    • külgsuunas;
    • hipokampus;
    • amygdala

    Suurema mugavuse huvides jagavad arstid ajaline epilepsia ainult kahte rühma:

    • amygdalo-hipokampus (mediobasal);
    • külgsuunas.

    Kahepoolne (bitemporaalne) epilepsia isoleeritakse ka eraldi kujul. Kahe epileptilise aktiivsuse fookuse olemasolu võib olla seotud nii aju ajaliste piirkondade samaaegse kahjustusega kui ka teise, "peegli" kahjustuse tekkimisega, kui haigus areneb.

    Sümptomid

    Ajutine epilepsia, kombineerituna ajalise mediaalse skleroosiga, debüteerib tavaliselt lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat koos palaviku episoodiga, mis esineb kõrge temperatuuri ja ebatüüpiliste krampide taustal. Pärast seda toimub spontaanne remissioon, mis kestab 3-5 aastat. Remissiooni lõpus on patsiendil afebriilne psühhomotoorne krambid.

    Ajutise epilepsia korral võivad tekkida komplekssed osalised (PPS), lihtsad ja sekundaarsed generaliseerunud (AIV) krambid. Statistika kohaselt on umbes 50% ajaline epilepsia juhtudest krambid segatud.

    Lihtsa arestimise eripära - teadvuse säilitamine. Sellised krambid esinevad sageli aurana või enne AIV või SPP arengut. Antud mootori rünnakud ilmnevad käe või jala fikseeritud paigaldamisega, pöörates silmi või pea suunas konvulsiivse valmisoleku puhkemise poole. Lihtsad sensoorsed krambid esinevad süsteemse peapöörituse, visuaalsete või kuuldavate hallutsinatsioonide, lõhnade tajumise ja maitse häirete all.

    Ajaline epilepsia kirurgiline ravi 30–45% juhtudest vabastab patsiendi haiguse ilmingutest täielikult, ülejäänud patsientidel on rünnakute sagedus oluliselt vähenenud.

    Ajutine epilepsia võib esineda ka vestibulaarse ataksiaga, mida sageli kombineeritakse korrektse ruumi tajumise halvenemisega. Mõnikord kaasneb haigusega hingamisteede, epigastriliste ja südame somatosensoorsete paroksüsmidega, millel on järgmised ilmingud:

    • õhupuudus;
    • torkekuju tunne;
    • kõrvetised;
    • iiveldus;
    • kõhuvalu;
    • rõhk või valu südame piirkonnas;
    • südamerütmihäired;
    • nahapaksus;
    • hüperhüdroos;
    • hirmu tunnet.

    Mediobasaalse ajalise epilepsia korral on kõige iseloomulikumad lihthälbed depersonalisatsiooni ja derealizatsiooniga.

    Keerukate osaliste krampide korral kaotab patsient teadvuse ja lõpetab reageerimise välistele stiimulitele. Need ajalise epilepsiaga krambid võivad jätkuda aeglaselt ilma krambihoogudeta, peatumata ja motoorse aktiivsuse peatamisega (patsient ootamatult peatub). Sageli kombineeritakse keerukaid osalisi hooge korduvate liigutustega (automaatika): löömine, kulumine, hissimine, närimine jne.

    Ajutise epilepsia progresseerumisega tekivad patsiendid sekundaarse generaliseerunud krambihoogudega, mis ilmnevad kloonilise-toonilise krambiga ja teadvuse kadumisega.

    Aja jooksul põhjustab ajaline epilepsia erinevaid vaimse vaimse ja emotsionaalse-isiksuse häireid:

    • aeglus;
    • unustamatus;
    • liigne põhjalikkus, mõtlemise viskoossus;
    • emotsionaalne ebastabiilsus, konflikt, agressiivsus;
    • suhtlemisvõime vähenemine.

    Sageli kaasneb ajaline epilepsia neuroendokriinsete häiretega:

    • polütsüstilised munasarjad ja menstruatsioonihäired naistel;
    • hüperprolaktineemiline hüpogonadism;
    • hüpotüreoidism;
    • osteoporoos;
    • vähenenud libiido;
    • viljatus
    Vaadake ka:

    Diagnostika

    Ajutise epilepsia diagnoos võib olla väljakutse. Täiskasvanutel esineb haiguse avastamine tavaliselt sekundaarsete generaliseerunud krampide ilmnemise staadiumis. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente ei märka lihtsaid ja keerulisi osalisi krampe või ei pea neid meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

    Lastel diagnoositakse ajaline epilepsia tavaliselt algstaadiumis. Vanemad toovad lapse konsultatsiooni, olles mures automaatsete liikumiste, käitumishäirete või perioodiliste katkestuste pärast.

    Ajutise epilepsia neuroloogilisi häireid tavaliselt ei täheldata, välja arvatud juhul, kui haigus areneb hematoomi, insultide või ajukasvaja taustal.

    Elektroenkefalograafia ajalises epilepsias ei näita enamasti muutusi. Seetõttu on haiguse diagnoosimiseks ja epileptilise aktiivsuse fookuse avastamiseks soovitatav läbi viia polüsomnograafia elektroentsefalogrammi registreerimisega patsiendi une ajal.

    Ajutise epilepsia põhjuse kindlakstegemiseks teostatakse MRI ja PET.

    Ravi

    Ajutise epilepsia ravi eesmärk on haiguse remissiooni saavutamine, st krampide täielik lõpetamine. Tavaliselt algab see karbamasepiiniga. Selle ebaefektiivsuse tõttu on ravim välja kirjutatud bensodiasepiinide, barbituraatide, hüdantoiinide, valproaatide rühmast. Kui ajaline epilepsia monoteraapia ei anna püsivat positiivset tulemust, kasutatakse erinevaid epilepsiaravimite kombinatsioone.

    Ravimiravi korral on soovitatav kasutada ajalist epilepsiat, kirurgilist ravi.

    Ajaline epilepsia ravimine põhjustab 30–35% juhtudest remissiooni. Enamikul patsientidest võib see vähendada ainult rünnakute sagedust.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Epilepsia peamised tüsistused on:

    1. Staatus epilepticus. Krampsed krambid tekivad väga lühikese aja jooksul, nii lühikese aja jooksul, et nende intervallis ei taastu patsiendi teadvus. See seisund nõuab kiirabi, kuna see võib põhjustada hingamisteede ja südame funktsioonide, sealhulgas surma tõsiseid häireid.
    2. Hingamispõletik. Konvulsiivse rünnaku ajal võivad hingamisteedesse sattuda oksendamine, toiduosakesed, mis põhjustavad põletikulist protsessi.
    3. Vigastused. Patsientide järsk langus rünnaku ajal võib põhjustada pehmete kudede verevalumeid, luumurde ja peavigastusi.
    4. Vaimsed häired.

    Ajalise lõhe epilepsia ravimisele ja kirurgilisele ravile võivad kaasneda ka tüsistused. Näiteks 25% patsientidest, kes saavad epilepsiaravimeid, tekivad allergilised, metaboolsed või toksilised kõrvaltoimed.

    Epilepsia kirurgiline ravi võib põhjustada lugemise (alexia), kõne, mälu ja luure, hemipareesi esinemise rikkumist.

    Prognoos

    Ajaline epilepsia ravimine põhjustab 30–35% juhtudest remissiooni. Enamikul patsientidest võib see vähendada ainult rünnakute sagedust.

    Ajaline epilepsia kirurgiline ravi 30–45% juhtudest vabastab patsiendi haiguse ilmingutest täielikult, ülejäänud patsientidel on rünnakute sagedus oluliselt vähenenud.

    Ennetamine

    Epilepsia ajaliste vormide ennetamine on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane eesmärk on kõrvaldada haigusi põhjustavad põhjused:

    • raseda naise ja loote seisundi hoolikas jälgimine;
    • loote hüpoksia õigeaegne ravi;
    • sünnituse ratsionaalne juhtimine;
    • emakasiseste infektsioonide ja neuroinfektsioonide ravi.

    Sekundaarne profülaktika kehtib patsientidele, kes juba kannatavad ajutise epilepsia all ja mille eesmärk on takistada krampide tekkimist. See seisneb epilepsiavastaste ravimite vastuvõtu režiimi hoolikas järgimises, põhjarežiimi järgimises, tasakaalustatud toitumises, füsioteraapia harjutustes ja spetsiifiliste patogeenide kõrvaldamises, mis suurendavad aju konvulsiivset aktiivsust (näiteks valju muusika).

    Ajaline epilepsia

    Ajutine epilepsia on üks epilepsia vorme, kus epileptilise aktiivsuse fookus paikneb aju ajalises lõunas. Ajutist epilepsiat iseloomustab lihtne ja keeruline osaline epi-krambid ning haiguse edasine areng, sekundaarsed generaliseeritud krambid ja vaimsed häired. "Ajutise epilepsia" diagnoosimine võimaldab võrrelda kaebusi, neuroloogilise seisundi, EEG, polüsomnograafia, MRI ja aju PET andmeid. Ajutist epilepsiat ravitakse mono- või polüteraapiaga epilepsiavastaste ravimitega. Kui need on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilisi meetodeid, mis seisnevad rakkude eemaldamises ajalise lõhe piirkonnast, kus asub epileptogeenne fookus.

    Ajaline epilepsia

    Ajaline epilepsia on epilepsia kõige levinum vorm. See võtab peaaegu 25% epilepsia juhtudest üldiselt ja kuni 60% sümptomaatilise epilepsia juhtudest. Tuleb märkida, et ajalise epilepsia kliiniline pilt ei näita alati epileptilise fookuse paiknemist aju ajalises peeglis. On juhtumeid, kus patoloogiline väljavool kiirgab ajus paikneva kahjustuse, mis asub aju teistes piirkondades.

    Ajaline epilepsia uuring alustati Hippokratese ajal. Kuid enne aju intravitaalse visualiseerimise meetodite juurutamist neuroloogilisse praktikasse võib vähem kui 1/3 juhtudest tuvastada põhjused, miks ajutine epilepsia esineb. MRI kasutamisega neuroloogias tõusis see näitaja 62% -ni ning täiendava PET-i ja stereotaktilise aju biopsiaga saavutas see 100%.

    Ajutise epilepsia põhjused

    Ajaline epilepsia võib vallandada mitmed tegurid, mis jagunevad perinataalseks, mõjutavad loote arengut ja sünnitust ning sünnijärgset. Mõnede andmete kohaselt on umbes 36% juhtudest ajaline epilepsia mingil moel seotud perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustusega: loote hüpoksia, emakasisene infektsioon (leetrid, punetised, tsütomegaalia, süüfilis jne), sünnitrauma, vastsündinu asfiksi, fokaalne kortikaalne düsplaasia.

    Ajutine epilepsia võib postnataalsete etioloogiliste tegurite mõjul tekkida traumaatilise ajukahjustuse, neuroinfektsiooni (brutselloos, herpesinfektsioon, neurosüüfilis, puukentsefaliit, mädane meningiit, jaapani sääsk-entsefaliit, vaktsineerimisjärgne entsefalomüeliit) tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla tuberoosne skleroos, kasvaja (angioom, astrotsütoom, glioom, glomus kasvaja jne), intratserebraalne hematoom, abstsess, aju aneurüsm.

    Pooltel juhtudel esineb ajaline epilepsia ajalise skleroosi (mesiaalse) mediaalse taustaga. Siiski ei ole veel lõplikku vastust küsimusele, kas mediaalne ajutine skleroos on ajutise epilepsia põhjus või tekib selle tagajärjel, eriti epi-krampide pikema kestusega.

    Ajutise epilepsia klassifitseerimine

    Vastavalt epileptilise aktiivsuse fookuse lokaliseerimisele ajalises peeglis liigitatakse ajaline epilepsia nelja vormi: amygdulaarne, hipokampus, külg ja operaalne (isoleeritud). Kliinilises praktikas suurema mugavuse huvides kasutatakse ajaline epilepsia jagunemist kaheks rühmaks: külg- ja mediobaalsed (amygdalogyppocampal).

    Mõned autorid eristavad bitemporaalset (kahepoolset) ajalist lambi epilepsiat. Ühest küljest võib seda seostada mõlema ajalise lobuse samaaegse kahjustamisega, mida täheldatakse sagedamini ajalise epilepsia perinataalses etioloogias. Teisest küljest võib haiguse progresseerumisel areneda “peegli” epilepsiafookus.

    Ajutise epilepsia sümptomid

    Sõltuvalt etioloogiast debüüsib ajaline epilepsia erinevates vanuserühmades. Patsientidele, kelle ajaline epilepsia kombineeritakse ajalise skleroosiga, on iseloomulik haiguse nõrgestamine lapsepõlves ilmnevatest ebatüüpilistest palavikust põhjustatud krampidest (kõige sagedamini 6 kuud kuni 6 aastat). Seejärel täheldatakse 2-5 aasta jooksul spontaanset ajalise epilepsia remissiooni, mille järel tekivad psühhomotoorsed krambid.

    Epilepsiahoogude liigid, mis iseloomustavad ajalist lambi epilepsiat, on järgmised: lihtsad krambid, komplekssed osalised (PPS) ja sekundaarsed generaliseeritud (VGP) krambid. Pooltel juhtudel esineb ajaline epilepsia koos krambihoogudega.

    Lihtseid krampe iseloomustab teadvuse säilitamine ja sageli eelneb SPP või VGP aura kujul. Oma olemuselt saab hinnata ajalise epilepsia keskuse asukohast. Mootori lihtsad krambid avalduvad pea ja silmade pööramisel epileptilise fookuse lokaliseerimise suunas, käe fikseeritud fikseerimine, harvemini jala. Sensoorsed lihtsad krambid võivad esineda maitse või lõhna paroksüsmide, kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide, süsteemse peapöörituse hoogude vormis.

    Võib esineda vestibulaarse ataksia krambid, mis on sageli kombineeritud ümbritseva ruumi muutuste illusiooniga. Mõnel juhul kaasneb ajaline epilepsia südame-, epigastria- ja hingamisteede somatosensoorsete paroksüsmidega. Sellistel juhtudel kurdavad patsiendid südame, kõhuvalu, iivelduse, kõrvetiste, kurgu tunne ja lämbumise rünnaku tunnet. Võimalik on arütmia, vegetatiivsed reaktsioonid (külmavärinad, hüperhüdroos, palavus, soojustunne), hirmu tunded.

    Mediobaalset ajalist epilepsiat kaasneb sagedamini lihtsaid epi-krampe, millel on halvenenud vaimne funktsioon koos derealizatsiooni ja depersonalisatsiooni sümptomitega. Derealizatsiooni nähtused seisnevad "ärkamises", aja kiirendamise või aeglustumise tundes, tuttavas keskkonnas kui "mitte kunagi näinud" või uute sündmuste kui "varem kogenud". Depersonalisatsioon väljendub fiktiivse iseloomuga patsiendi identifitseerimises; tunne, et patsiendi mõtted või tema keha ei kuulu talle tegelikult.

    Keerulised osalised krambid on teadvuse kadu, mis ei reageeri välistele stiimulitele. Ajalise epilepsia korral võivad sellised rünnakud tekkida motoorse aktiivsuse peatamise korral (patsient näib külmuvat), ilma peatumiseta ja aeglase langusega, millega ei kaasne krampe. Reeglina moodustavad SPP-d ajalise epilepsia meediakeskse vormi kliinilise pildi aluseks. Sageli kombineeritakse neid erinevate automatismidega - korduvaid liikumisi, mis võivad olla enne rünnakut või de novo tekitamist algatatud tegevuste jätk. Oroalüütilised automatismid avalduvad naeratusena, imemiseks, lakkumiseks, närimiseks, neelamiseks jne. Mimika automatismid on erinevad grimassid, frowning, vägivaldne naer, vilkuv. Ajaline epilepsia võib kaasneda ka žestide automatiseerimisega (paiskamine, kriimustamine, pattingimine, aja märkimine, ringi vaadamine jne) ja verbaalsete automatismidega (hissimine, löömine, individuaalsete helide kordamine).

    Sekundaarsed üldised krambid tekivad tavaliselt ajalise epilepsia progresseerumisel. Need esinevad teadvuse kadumisega ja klooniliste-tooniliste krampidega kõigis lihasrühmades. Sekundaarsed üldised krambid ei ole spetsiifilised. Kuid eelnevad lihtsad või keerulised osalised krambid kinnitavad asjaolu, et patsiendil on täpselt ajaline epilepsia.

    Aja jooksul põhjustab ajaline epilepsia vaimset, emotsionaalset, isiklikku ja intellektuaalset vaimu. Ajutise epilepsiaga patsiendid on aeglased, liiga üksikasjalikud ja neil on mõtlemise viskoossus; unustamatus, vähenenud võime üldistada; emotsionaalne ebastabiilsus ja konflikt.

    Paljudel juhtudel kaasneb ajaline epilepsia mitmesuguste neuroendokriinsete häiretega. Naistel on rikutud menstruaaltsüklit, polütsüstilist munasarja, viljakuse vähenemist; meestel, vähenenud libiido ja ejakulatsiooni halvenemine. Eraldi vaatlused näitavad juhtumeid, kus ajalise epilepsiaga kaasnes osteoporoosi, hüpotüreoidismi ja hüperprolaktineemilise hüpogonadismi teke.

    Ajutise epilepsia diagnoos

    Tuleb märkida, et ajaline epilepsia kujutab endast teatud diagnostilisi raskusi nii tavalistele neuroloogidele kui ka epileptoloogidele. Ajutine epilepsia diagnoosimine täiskasvanutel ei ole sageli võimalik, kuna patsiendid pöörduvad arsti poole ainult siis, kui esineb sekundaarseid generaliseerunud krampe. Lihtsad ja keerulised osalised krambid jäävad patsientidele märkamatuks või nad ei pea neid arsti juurde mineku põhjuseks. Lastel epilepsia õigeaegsem diagnoosimine on tingitud asjaolust, et lapsevanemad annavad neile arstiabi, mis on mures teadvuse rünnakute, käitumismustrite ja lastel täheldatud automatismide pärast.

    Ajaline epilepsia ei kaasne sageli neuroloogilise seisundi muutumisega. Vastavaid neuroloogilisi sümptomeid täheldatakse ainult juhul, kui epilepsia põhjus on ajalise lõhe fokaalne kahjustus (kasvaja, insult, hematoom jne). Lastel on mikro-fokaalsed sümptomid võimalikud: vähesed koordineerimishäired, puudulikud VII ja XII paar FMN, suurenenud kõõluste refleksid. Haiguse pika kulgemisega tuvastatakse iseloomulikud vaimse ja isiksuse häired.

    Täiendavad diagnostilised raskused on seotud asjaoluga, et ajutine epilepsia esineb sageli muutumatul kujul tavapärases elektroentsefalogrammis (EEG). EEG-i avastamist saab hõlbustada EEG une ajal, mis viiakse läbi polüsomnograafia ajal.

    Aju MRI aitab paljudel juhtudel kindlaks teha põhjuse, miks ajutine epilepsia tekkis. Kõige tavalisem järeldus selle käitumisest on mediaalne ajutine skleroos. MRI võib diagnoosida ka kortikaalse düsplaasia, tuumorite, vaskulaarsete väärarengute, tsüstide, atroofiliste muutuste tekkimist ajalises lõunas. Ajutise epilepsiaga PET-aju näitab metabolismi vähenemist ajalises lõunas, mõjutades sageli talamusi ja basaalganglione.

    Ajutise epilepsia ravi

    Ravi peamine ülesanne on vähendada rünnakute sagedust ja saavutada haiguse remissioon, st rünnakute täielik puudumine. Patsientide ravi, kellel on diagnoositud ajaline epilepsia, algab monoteraapiaga. Esmane ravim on karbamasepiin, mille efektiivsus on ebaefektiivne, valproaadid, hüdantoiinid, barbituraadid või reservravimid (bensodiasepiinid, lamotrigiin). Kui ajaline epilepsia ei reageeri monoteraapiale, siis mine erinevate ravimite kombinatsioonidega polüteraapiasse.

    Juhtudel, kui ajaline epilepsia on resistentne käimasoleva epilepsiavastase ravi suhtes, kaalutakse kirurgilise ravi võimalust. Kõige sagedamini teostavad neurokirurgid ajalist resektsiooni, harvemini - fokaalset resektsiooni, selektiivset hipokampotoomiat või amygdalotomiat.

    Ajutise epilepsia prognoos

    Ajaline epilepsia ja selle prognoos sõltub suures osas selle etioloogiast. Narkootikumide remissiooni saab saavutada ainult 35% juhtudest. Sageli põhjustab konservatiivne ravi ainult krampide vähenemist. Pärast kirurgilist ravi on 30–50% juhtudest täheldatud krampide täielikku puudumist ja 60–70% patsientidest on nende esinemissagedus oluliselt vähenenud. Siiski võib operatsioon põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu kõnehäired, hemiparees, alexia ja kodused häired.

    Ajutiste lobide epilepsia: märgid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

    Ajutist epilepsiat peetakse selle neuroloogilise häire kõige levinumaks vormiks. See anomaalia on põhjustatud sündide traumast, loote lämbumisest ja muudest põhjustest. Seda tüüpi epilepsia korral tuvastatakse kahjustuse esinemine aju ajalises lõunas. Hälbe algusjärgus ei pruugi olla krampe.

    Mis on ajaline epilepsia, selle vormid

    Ajaline epilepsia on kroonilise neuroloogilise patoloogia vorm, millega kaasnevad krambid. Esimest korda ilmneb häire osaliste krampide vormis, mida iseloomustab teadvuse püsimine patsiendil. Pikaajalise progresseerumisega kaotab patsient järgmise tegeliku hõivamise ajal reaalsuse.

    Olenevalt tegevuse fookusest eristatakse ajalise epilepsia vorme:

    • veresoonte (isoleeritud);
    • hipokampus;
    • amygdala;
    • külgsuunas.

    Samal ajal kombineerivad enamik arstid diagnoosimise mugavuse huvides kolm esimest vormi amygdalo-hipokampuse (mediobasal) rühmaga ja eraldavad eraldi külgmise ajalise epilepsia. Viimane tüüpi patoloogia on vähem levinud kui esimene. Külgmist vormi iseloomustavad kuuldud hallutsinatsioonid olematu müra või keerukamate helide kujul (muusika, hääled).

    Patsientidel (eriti lastel) ilmneb sagedamini sümptomaatiline ajaline epilepsia. Selline häire vorm diagnoositakse igas neljandas sarnaste häiretega patsiendil. Peale selle on haiguse sümptomaatiline tüüp 60% juhtudest põhjustatud ajukahjustustest, vaskulaarsetest või muudest kaasnevatest haigustest.

    Esimest korda diagnoositakse lastel selline ajalise epilepsia vorm. Sel juhul läheb haiguse debüüt sageli märkamatuks, kuna see avaldub ebatüüpiliste palavikuga krampide või isoleeritud aura vormis.

    Põhjused

    Ajaline epilepsia areneb paljude tegurite mõjul, mis on kombineeritud kahte rühma:

    • perinataalne (sealhulgas emakasisene arengut mõjutavad tegurid);
    • postnataalne (elu jooksul esinevad tegurid).

    Ajutise epilepsia põhjused lastel on peamiselt tingitud järgmistest teguritest:

    • enneaegne sünnitus;
    • loote lämbumine (lämbumine);
    • kortikaalne düsplaasia;
    • loote infektsiooni loote arengu ajal;
    • sünnitrauma;
    • hüpoksia (hapnikupuudus).

    Ajamõõt paikneb tsoonis, mis on loote moodustumise ja töö ajal maksimaalse mõjuga. Selle osa kokkusurumise korral areneb aju kudede isheemia ja skleroos. Tulevikus viib see epileptilise fookuse ilmumiseni.

    Sekundaarne rühm ühendab järgmised tegurid:

    • kasvajad, ajukoe põletikud;
    • traumaatiline ajukahjustus;
    • raske mürgistus;
    • intensiivne allergiline reaktsioon;
    • liigne joomine;
    • vitamiinipuudus;
    • metaboolsed ja vereringehäired;
    • püsiv kõrge temperatuur;
    • hüpoglükeemia.

    Mõnikord esineb haiguse sümptomeid ilma põhjuseta. See tähendab, et arstid ei suuda tuvastada neuroloogilisi häireid põhjustavaid tegureid. Ajutise epilepsia psühhosomatika ei ole samuti kindlaks tehtud. Stress võib põhjustada krambihoogu. Kuid närvi ülekoormus ei suuda põhjustada epileptiliste fookuste teket.

    Sümptomid

    Sõltuvalt ajalise epilepsia vormist erinevad sümptomid. Kõige sagedamini ilmneb haiguse algstaadiumis osaline krampide vorm ja seetõttu otsivad patsiendid abi alles pärast protsessi üldistamist.

    Esimese epilepsia ajalise rünnakuga täiskasvanutel kaasneb motoorne häire:

    • harja kinnitamine teatud asendis;
    • jala ümberpööramine paremal või vasakul küljel (sõltuvalt kahjustuse paiknemisest);
    • keerake silmad ja pea.

    Need krambid on lühiajalised. Ja nendega ei kaasne teadvuse kadu. Aja jooksul ühendavad need sümptomid kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Samuti ei ole võimalik pearingluse rünnakuid.

    Ajalise epilepsia progresseerumisel arenevad patsiendid hirmu, et praegused sündmused on ebarealistlikud. Lisaks areneb aktiivselt “deja vu” tunne. Arenevad sündmused, olukord ja teine ​​patsient tajuvad, mis juhtus temaga minevikus.

    Depersonalisatsiooni peetakse häire üheks sümptomiks, kui patsiendil on tunne, et teine ​​isik kontrollib oma tegevust.

    Arengu algstaadiumis raskendab epilepsia diagnoosi asjaolu, et kliinilisel pildil ei ole iseloomulikke märke.

    Lihtsad krambid tulevikus muutuvad keerukaks, mida iseloomustavad järgmised nähtused:

    • ajutine teadvusekaotus;
    • jäsemete tahtmatu tõmbamine;
    • reaalsuse tunde kaotamine;
    • grimassid näol;
    • patsient karjub, mumbles või teeb muid helisid.

    Enne rünnakut või selle algust ilmnevad järgmised sümptomid:

    • naha blanšeerimine;
    • aktiivne higistamine;
    • iiveldus;
    • kõrvetised;
    • õhupuudus;
    • kõhuvalu;
    • arütmia;
    • valu rinnus.

    Kaugelearenenud juhtudel põhjustab ajaline epilepsia vaimseid muutusi, millega patsient saab unustavaks, kahtlaseks, agressiivseks. Kommunikatiivsuse vähendamine, isoleerimine iseenesest ei ole välistatud.

    Ajutine epilepsia lastel

    Esimest korda avastatakse lastel ajalise epilepsia sümptomeid vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Need sümptomid jäävad tavaliselt ilma vanemate tähelepanuta, kuna haigus ei põhjusta palavikuga krampe, mida põhjustab kõrge palavik. Tulevikus ei häiri haigus patsienti mitu aastat.

    Vananedes põhjustab lapse ajaline epilepsia retsidiivi ajal kuulmis-, nägemis-, maitse- ja hallutsinatsioone. Samuti on võimalik näha hane muhke ja krampe.

    Aja jooksul täheldatakse seonduvaid häireid ajalise epilepsia tõttu. Selle haigusega lapsed mäletavad informatsiooni halvemana, on emotsionaalselt ebastabiilsed ja ei ole võimelised abstraktset mõtlemist. Noorukitel mõjutab epilepsiafookuste esinemine puberteedi protsessi.

    Diagnostika

    Ajutiste lobide epilepsia diagnoosimine algstaadiumis on keeruline asjaoluga, et haigus ei põhjusta patsiendi elus märkimisväärseid kõrvalekaldeid. Paljud inimesed ei pööra tähelepanu liikuvuse või osaliste krampide lühiajalistele viivitustele. Sageli diagnoositakse lastel patoloogiat vanemate mure tõttu nende teadvuse "väljalülitamisest".

    Neuroloogilisi häireid on võimalik diagnoosida aju MRI abil. See meetod aitab tuvastada neuroloogiliste häirete põhjust: kasvajad, tsüstilised õõnsused ja muud probleemid. Polüsomnograafia kasutamine diagnoositi teatud piirkondades aju aktiivsuse muutusi.

    Ravi ja prognoos

    Ajamõõtme epilepsia ravi on mõeldud rünnakute sageduse vähendamiseks ja remissiooni kestuse pikendamiseks. Esiteks viiakse läbi ravi, mille eesmärk on krampide pärssimine. Ainus ravim, mis nende ilmingutega toime saab, on karbamasepiin. Juhul, kui see abinõu ei ajendanud epilepsiat ajaliselt, toimub ravi järgmiste ravimitega:

    Kui ajapiirkonna epilepsia ei ole nende ravimite abil ravitav, ühendatakse viimased Depakin või Lamictali tüüpi ravimitega. Sageli määratakse ka krambivastased ravimid ja hormonaalsed ravimid.

    Selle haiguse operatsioon viiakse läbi, kui patsiendil on sagedased ja rasked krambid või on tuvastatud lokaalne epilepsiafookus. Selle protseduuri osana eemaldatakse aju kahjustatud osa.

    Selle neuroloogilise häire prognoos sõltub paljudest teguritest. 35% juhtudest täheldati konservatiivse ravi positiivset tulemust. Tavaliselt võivad ravimid vähendada krampide esinemissagedust. Pärast operatsiooni täheldati täielikku taastumist 30-50% juhtudest. Ülejäänud patsientidel on epilepsiahooge vähem tõenäoline.

    Ajaline epilepsia: haiguse tunnused, sümptomid ja ravi

    Ajutine epilepsiavorm on krooniline haigus, mida iseloomustab fokaatide olemasolu, millel on suurenenud elektriline aktiivsus aju ajutise lambi külg- või keskosas. Neuroloogias on selline patoloogia üldine.

    Ajaline epilepsia

    Frontaal-ajaline epilepsia on patoloogia, mis areneb aju struktuuride kahjustamise taustal. Sellist patoloogiat esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

    Seda diagnoosi saab kinnitada ainult aju kudede diagnoosimise ja visualiseerimise meetodite abil. Ajalise lõhe kahjustuste ilmingute ilmnemine rünnakute ajal ei tähenda alati selle aju lüüasaamist.

    Probleem võib olla ka elundi teistest osadest kiirgavatest impulssidest. Mõnel juhul tekivad selles patoloogilises seisundis krambid ilma patsiendi teadvuse ja väljendunud krampide sündroomi kaotamata.

    Selline healoomuline valik ei mõjuta peaaegu täieliku elu juhtimise võimalust. Umbes kolmandikul patsientidest tekib fokaalne ajaline epilepsia, millega kaasnevad tõsised osalised generaliseerunud krambid, millega kaasneb teadvuse ja krampide kadumine.

    See patoloogiline seisund ei ole otseselt päritud. Samal ajal ei välista arstid võimalust edastada lapsele kalduvus sellele haigusele. Ravi tõhusus sõltub probleemi põhjustest.

    Põhjused

    Inimese aju on äärmiselt keeruline struktuur. Mõjutatud funktsionaalsed rakud ei saa taastuda. Kuid inimkehal on oma ohutegur ja isegi mõningaid ajukahjustusi saab mõnevõrra kompenseerida. Surnud neuronid on asendatud gliaga, abirakkudega, mis tavaliselt osalevad ainevahetuses, närviimpulsside ülekandmisel ja mitmete teiste funktsioonide täitmisel.

    Gliooside tekkivad keskpunktid loovad ebanormaalse epileptiformse aktiivsuse ilmnemise tingimused. Kõik ajutise epilepsia põhjused võib jagada 2 kategooriasse - perinataalne ja postnataalne. Esimene kategooria hõlmab mitmesuguseid ebasoodsaid tingimusi, mis tekkisid loote arengu ja töö ajal.

    On võimalik kindlaks määrata järgmised riskitegurid:

    • emakasisene infektsioon;
    • sünnivigastus;
    • asfüksia;
    • loote hüpoksia;
    • sünni enne füsioloogilist terminit;
    • kortikaalne düsplaasia.

    Suurendab lapse sarnase probleemi ohtu, kui oodatav ema on narkootikumide või alkoholi sõltuvus, eriti närvitoru paigaldamise algstaadiumis. Sageli areneb see patoloogia hüpokampuse skleroosi tagajärjel. See on ajalise lõhe hippokampuse struktuuri kaasasündinud deformatsioon.

    Postnataalsed tegurid hõlmavad erinevaid kahjulikke seisundeid, mis tekkisid patsiendi elu jooksul:

    • aju neoplasmid;
    • traumaatiline ajukahjustus;
    • põletikulised ja nakkuslikud aju patoloogiad;
    • rasked allergilised reaktsioonid;
    • aju vereringehäired;
    • hüpoglükeemia;
    • kõrge palavik;
    • ajuisheemia;
    • alkoholisõltuvus;
    • keha mürgistus;
    • avitaminosis.

    Sageli ei ole selle patoloogilise protsessi arengu täpseid põhjuseid võimalik kindlaks teha isegi pärast põhjalikku uurimist.

    Klassifikatsioon

    Eristatakse järgmisi nelja epilepsia tüübi arendamise vormi:

    1. hipokampus;
    2. külgsuunas;
    3. amygdala;
    4. operatiivne.

    Seda klassifikatsiooni kasutatakse siis, kui on võimalik täpselt kindlaks määrata epiaktiivsuse olemasoleva fookuse lokaliseerimine. Veelgi enam, meditsiinipraktikas on enamik ajalise epilepsia juhtumeid jagatud kaheks suureks rühmaks, kaasa arvatud külgmised ja keskmised.

    Lisaks võib see patoloogia olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

    Sümptomid

    Patoloogia esimesed kliinilised tunnused võivad avalduda igas vanuses. Isegi 6-kuulised lapsed võivad kogeda krampe suurenenud kehatemperatuuri või stressi tõttu. See näitab, et lapsel on ebanormaalne epileptiformne aktiivsus. Ajutise epilepsia korral võivad krambid tekkida ilma teadvuse kadumiseta, kuid motoorse häirega.

    Sellisel juhul ilmnevad sellised sümptomid nagu:

    • tuhmumine;
    • jalgade või käte kinnitamine;
    • pöörab tema silmi;
    • pea liikumine.

    Lihtsate sensoorsete rünnakute korral võib patsiendil tekkida pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired. Harvadel juhtudel esinevad kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid.

    Lisaks võib esineda vestibulaarse ataksia rünnakuid, mille käigus suureneb ümbritseva reaalsuse õige arusaam. Epilepsia rünnakuid elektrilise aktiivsuse kadumise taustal ajalises lobes võib väljendada südame-, epigastria-, hingamis- ja somatosensoorsete häiretega.

    Sel juhul võib patoloogia avaldada selliseid sümptomeid nagu:

    • kõrvetised;
    • iiveldus;
    • astmahoogud;
    • kõhuvalu;
    • torkekarv;
    • südamevalu;
    • naha tsüanoos;
    • mõttetu hirm;
    • südamerütmihäired;
    • hüperhüdroos.

    Kui ajalist epilepsiat täheldatakse sageli keerukate osaliste krambihoogudega, millega kaasneb teadvuse kadu. Kramp võib olla krampide ja ilma nendeta, blokeerimine ja mootori aktiivsuse peatamine.

    Sageli on need krambid kaasas mootorautomaatika.

    Vähem levinud sekundaarsed generaliseerunud krambid, mis tekivad teadvuse kaotuse ja väljendunud konvulsiivse sündroomi korral. Patsient viskab pea tagasi ja mõned lihasgrupid toetatakse sümmeetriliselt.

    Progressiivsele epilepsiale lisanduvad vaimse, intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtliku sfääri suurenevad rikkumised.

    Need häired ilmnevad järgmiste sümptomitega:

    • mälu kahjustus;
    • kognitiivsed häired;
    • pisikeste detailide valik;
    • suhtlemisoskuste halvenemine;
    • suurenenud konflikt;
    • agressiivne käitumine.

    Need rikkumised koos sageli korduvate krambihoogudega võivad halvendada elukvaliteeti.

    Ajutise epilepsia diagnoos

    Ajutise epilepsia avastamine ei ole sageli kerge ülesanne isegi neuroloogide ja epileptoloogide jaoks, kellel on pikaajaline kogemus. Sellist patoloogiat esineb sagedamini lastel, sest vanemad märgivad sageli isegi neid rünnakuid, millega ei kaasne krampide ja teadvuse kadu. Esiteks kogub spetsialist anamneesi ja teeb mitmeid neuroloogilisi teste.

    Täpse diagnoosi määramiseks on

    • entsefalograafia;
    • polüsomnograafia;
    • Aju MRI
    • PET

    Need uuringud võimaldavad meil määrata ajus esinevate kahjustuste asukohta ja suurenenud epileptiformse aktiivsuse esinemist.

    Ravi

    Epilepsia ravi peaks olema suunatud krampide sageduse kõrvaldamisele või vähendamisele. Ravi algab monoteraapiaga. Selle diagnoosiga patsiendid on määratud karbamasepiiniga. Seda tööriista saab kasutada ka väikelaste ravis.

    Selle ravimi ebaefektiivsuse korral võib manustada:

    • bensodiasepiinid;
    • barbituraadid;
    • valproaat;
    • hüdantoiinid.

    Nendesse kategooriatesse kuuluvaid ravimeid kasutatakse mitme komponendi teraapia osana. Ravimit võib perioodiliselt kohandada. Kui sellel on soovitud toime, peab patsient ülejäänud ravimi kasutamist jätkama.

    Vastasel juhul võib ette näha operatsiooni.

    Kirurgiline ravi on seotud tüsistuste suure riskiga, kuid sageli võimaldab see stabiliseerida aju elektrilist aktiivsust ning vähendada või täielikult kõrvaldada krambid.

    Sellises epilepsia vormis teostab neurokirurg operatsiooni ajal ajalist või fokaalset resektsiooni või selektiivset amygdalotomia või hipokammi.

    Prognoos

    Kliiniliste ilmingute raskusaste ja epilepsia ajalise tüübi prognoos sõltub suuresti probleemi põhjusest. Ligikaudu kolmandik kompleksse raviga patsientidest võib saavutada remissiooni.

    Muudel juhtudel on võimalik ainult rünnakute sagedust vähendada. Kirurgilise ravi efektiivsus ulatub 50-70% -ni. Prognoos on halvem, kui patsiendil pärast operatsiooni on komplikatsioone, nagu hemiparees, ataksia, kõnehäired jne. Need tüsistused süvendavad prognoosi.

    Ajutine epilepsia lastel

    See patoloogiline vorm on lastel väga levinud. Haiguse esimesed ilmingud võivad ilmneda enne aastat. Tulenevalt asjaolust, et täiskasvanuid jälgivad lapsed pidevalt, avastatakse seda sageli kuni 10-aastase lapseni.

    Kuna haigus diagnoositakse varases staadiumis, on stabiilse remissiooni saavutamise tõenäosus õige ravi korral kõrge. Ebasoodsas suunas võivad sagedased epileptilised krambid põhjustada vaimse arengu probleeme. Sageli on selle diagnoosiga lastel raskusi uue teabe õppimisega ja vastuvõtmisega.

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Suurenenud epileptiformne aktiivsus ajus mõjutab patsiendi võimet viia ellu kogu elu. Epilepsia seisund ja sagedased krambid põhjustavad sageli psühholoogilisi probleeme lastel ja täiskasvanutel.

    Selle haiguse all kannatavad inimesed on sageli stressi all. Neil on pidev ärevus ja hirm kinnipidamise võimaluse tõttu.

    Patsiendid üritavad olla avalikes kohtades vähem ja neil on raskusi nendega ümber käivate inimestega suhtlemisel. Lisaks on sellise epilepsiaga seotud krambid seotud hingamisteede ja südamepuudulikkuse suure riskiga. Ilma õigeaegse abita võib rünnak olla surmav.

    Lisaks on epilepsia seotud suure vigastuste riskiga. Isegi langus kõrguse kõrgusest on täis luumurde ja peavigastusi.

    Kui rünnakuga kaasneb emeetiliste masside äravool, on aspiratsioonipneumoonia tekkimise oht suur, kuna see on kopsudes maos sisalduv. Rasketel juhtudel võib epilepsia põhjustada vaimseid ja kognitiivseid häireid, mida on väga raske ravida.

    Mõnel juhul põhjustab suurenenud epileptiformne aktiivsus patsientidel neuroendokriinseid häireid. Nende hulka kuuluvad:

    • menstruatsioonihäired;
    • vähenenud libiido;
    • hüperprolaktineemiline hüpogonadism.

    Sageli põhjustab epilepsia viljatust. Lisaks soodustab see patoloogiline seisund osteoporoosi ja kilpnäärme häirete teket.

    Loe Lähemalt Skisofreenia