Psühholoogilised psühholoogilised tegurid ja haigestumus

Enkoprez - lastel esinevate väljaheidete funktsionaalne inkontinents, mis on tingitud pärasoole sfinkteri häirimisest. Haigus esineb peamiselt poisid üle kolme aasta. Sageli muutub patoloogia süsteemse neuroosi märgiks, käesoleval juhul räägime nn neurootilisest (anorgaanilisest) kapseldusest. ICD 10 puhul on haigusele antud kood F98.1.

Eeldatavad tegurid

Arvestades arvukaid kliinilisi juhtumeid, võime järeldada, et lastel esinev kapseldumine areneb mitmel põhjusel, mille hulgast eksperdid eristavad nii psühholoogilisi, füsioloogilisi kui ka segategureid. Väljaheite funktsionaalse inkontinentsuse psühholoogiliste põhjuste hulgas on järgmised:

  • Vale või enneaegne lapse koolitamine potti. Väärib märkimist, et lapse karistamine pükside pissimise või pisutamise eest aitab kaasa olukorra süvenemisele, sest see põhjustab talle süüdi ja tõhustab haiguse ilminguid;
  • Hirm täiskasvanud tualeti ees. Haigestumine võib tekkida lastel, kes on harjunud leevendama poti vajadust ja kardavad, et nad peavad tualetti kasutama, nagu täiskasvanud teevad;
  • Nõuetekohased hügieenitavad. Lapsi, keda on varases eas varustatud õigete hügieeniharjumustega, võib hirmutada, olles võõras keskkonnas, näiteks avalikus tualetis. Soovi piiramine viib kõhukinnisuseni ja seejärel väljaheiteinkontinentsile;
  • Lapse psühholoogiline šokk (vanemate lahutamine, ümberpaigutamine, venna või õe sünd, lähedase kaotamine jne). Kõik tugevad hirmud, isegi kui vaatate televisiooniprogramme, hirmutavaid filme jne, võivad tekitada stressi.

Füsioloogilised põhjused võivad samuti toimida laste koopere arengu põhitegurina:

  • keeruline rasedus ja sünnitus emal (preeklampsia, enneaegne sünnitus, ümberplaneerimine, hüpoksia jne);
  • sünnitrauma;
  • kaasasündinud anomaaliad, mis on seotud nõrgenenud inervatsiooniga vaagna ja päraku piirkonnas;
  • nakkushaigused, hemorroidid ja muud patoloogilised seisundid, mis põhjustavad valu roojamise protsessis;
  • seedesüsteemi nakkushaigused;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Sõltuvalt etioloogiast jaguneb kapslatus tõeliseks ja valeks (paradoksaalne). Haiguse tõeline vorm on väga haruldane ja selle arengut põhjustab roojamise protsessi eest vastutava aju keskuse katkemine. Tõeline kaasasündumine lastel toimub tavaliselt stressi tõttu, mis on eriti nõrk mõju ebaküpsele laste psüühikale.

Paradoksaalse kapsli tekkimine on seotud kroonilise kõhukinnisuse põhjustatud pärasoole ülevooluga. Sellised rikkumised tekivad sageli psühhogeensete tegurite tõttu, mis kahjustavad lapse vaimset tervist. See võib osutuda sageli sooviks vabaneda soovist, näiteks siis, kui laps viibib suure hulga „tunnistajatega”. Reeglina on selline käitumine iseloomulik häbelikele, emotsionaalselt ebastabiilsetele lastele. Igal juhul, kui on märke lapse kapseldamisest, peate näitama arstile ja alustama ravi.

Märgid

Tõelisel kapslil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, sealhulgas komaoania, mis tavaliselt esineb vaimse või pingelise perioodi jooksul. Mõnikord on väikese hulga väljaheite masside vabanemine võimalik ja spontaanne, ilma nähtavate provokatiivsete teguriteta. Enamikul juhtudel iseloomustab haigust järkjärguline areng, kuid olukorrad on kiiresti teada saanud. Peamised tunnused, mille alusel vanemad võivad kahtlustada lapse pealiskoopiat, on: naha ärritus anusa ümber, aeg-ajalt määrdunud aluspesu, ebameeldiv lõhn, enurees. Palpeerimisel määrab arst pärasoole normaalse struktuuri ja vähendab sfinkteritooni.

Vale enesetunde korral võib laps kogeda klomatiseerumist, kõhukinnisust, suurte väljaheidete või „lammaste” väljaheidete ja iseloomuliku lõhnaga lahtisi väljaheiteid (vale kõhulahtisus). Digitaalsel uurimisel leiab arst käärsoole väljaheidete kogunemise.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoos põhineb väljaheite funktsionaalse inkontinentsuse ja erinevate neurootiliste häirete kombinatsioonil traumaatilise asjaolu juuresolekul. Sellisel juhul tuleks neurootiline kramp eristada fekaalse inkontinentsusest, mis toimib oligofreenia, skisofreenia, alumise soole struktuuri anatoomiliste häirete ja aju ja seljaaju haiguste sümptomina.

Laste enesehinnangut saab tõhusalt ravida ainult probleemi integreeritud lähenemisviisiga. Ravi võib läbi viia haiglas psühho-traumaatilisest faktorist või kodus, sõltuvalt patoloogia raskusest ja selle põhjustest. Neurootiline fekaalseinkontinents kõrvaldab lapse psühholoogi. Kui haigus on põhjustatud füsioloogilistest teguritest, teostab selle ravi kirurg, gastroenteroloog, toitumisspetsialist või teised kitsad spetsialistid.

Kuna enamikel juhtudel esineb eelkooliealistel enesesünnitus, võib ravimiteraapias esineda mõningaid piiranguid. Arstid soovitavad ravi, peamiselt dieedi abil. Toitumist tuleb kohandada nii, et välditakse kõhukinnisust ja suurenenud gaasi teket lapsel. Lisaks võib ette näha ohutud lahtistid ja puhastavad klistiirid.

Kodus soovitatakse teha eriharjutusi (päraku pinge ja lõõgastumine), et õppida, kuidas hoida väljaheite massid ja tühjendada sooled osade kaupa. Lisaks on võimalik koolitada last, istutades teda potti regulaarselt. On oluline julgustada last, kui tal õnnestub minna "suureks". Koos traditsiooniliste meetoditega saab ravida rahvahooldusvahendeid. Lapse vaimse seisundi normaliseerimine aitab kaasa ravimtaimede, näiteks palderjanide, emasloomade, piparmündilehtede jms infusioonidele. Erilist efekti annavad taimsed preparaadid, millest üks võib olla orthorni, humala ja männipungade kogum võrdsetes osades. Ravimit ei saa võtta ainult suukaudselt, vaid ka soojale vannile.

Haiguse neurootilise vormi ravi viiakse läbi psühholoogi järelevalve all. Spetsialist võib pakkuda mängu- või perepsühhoteraapiat. Raske neuroos peatatakse lubatud nootroopsete ravimitega. Vähem oluline on vanemate psühholoogiline tugi, kes peab andma lapsele maksimaalset hoolt, et ta ei tunneks end haiguse pärast süüdi.

Haiguse tunnused täiskasvanueas

Täiskasvanutel on eneseväljendus veidi erinev, kui lastel. Tõelise kopsu diagnoos esineb äärmiselt harva, sagedamini esineb sekundaarse roojaga inkontinentsust, mis on teise haiguse sümptom. Seega võib täiskasvanueas tekkida patoloogia kroonilise kõhukinnisuse või kroonilise kõhulahtisuse, hemorroidide, mürgistuse, krooniliste seedetrakti haiguste, närvisüsteemi traumade, näiteks seljaaju murdude või peavigastuste tõttu. Naistel võib keeruline töö põhjustada väljaheiteinkontinentsust.

Erinevalt laste raviskeemidest võib kirurgilist ravi sageli näidata täiskasvanutele. Samuti kasutatakse laialdaselt analoogavausi inerveerimise eest vastutava närvi elektrostimulatsiooni.

Kapslite põhjused ja ravi

Encopresis on fekaalse inkontinents. On ekslik arvamus, et see patoloogia võib esineda ainult lastel. See juhtub eakatel patoloogiatega täiskasvanutel. Sellisel juhul peate kohe arsti poole pöörduma.

Lisaks räägitakse, mis see on, millised on selle nähtuse peamised põhjused, haiguse kulgemise tunnused eri patsientide kategooriates, ravimeetodid ja ennetusmeetodid.

Mis on encopresis

Selle haiguse korral ei suuda patsiendid väljaheiteid säilitada. Arstid jagavad haiguse arengut sellisteks kraadideks:

  1. Esimesel patsiendil ei ole gaase.
  2. Haiguse teises astmes ei hoia patsient gaase ega vedelaid fekaalimasse.
  3. Kui areneb kolmas patoloogia aste, ei saa inimene säilitada tahkeid ja vedelaid väljaheiteid.

Juhataja tahtmatu inkontinents võib esineda järgmistes vormides:

  • väljaheite masside väljanägemine, samal ajal kui soov väljuda ära;
  • võimetus hoida fekaalimasse selliste soovide juuresolekul;
  • inimese võimetus hoida väljaheiteid kehalise aktiivsuse, köha ja naermise ajal;
  • vanuse muutused.

Haiguse põhjused

Inkontinentsuse peamised põhjused on:

  1. Omandatud patoloogilised seisundid otseses sooles, anal sfinkteris ja nii edasi. Mõnikord võib pärasool olla vähearenenud, mis mõjutab negatiivselt fekaalide läbipääsu omadusi seedetrakti selles osas.
  2. Anatoomilised patoloogiad (näiteks pärasoole struktuuri rikkumine operatsiooni või hemorroidide tõttu).
  3. Psühholoogilised ja vaimsed häired - neuroos, paanikahood, hirmuhaigused, skisofreenia, psühhoos. Encopresis esineb selliste tõsiste patoloogiate tagajärjel nagu epilepsia, maania-depressiivne psühhoos, dementsus.
  4. Ajukahjustused (sel juhul mõjutavad närvilõpmed, mis vastutavad roojamise protsessi tavapärase rakendamise eest).
  5. Äge kõhulahtisus, mis tekib infektsiooni tagajärjel. Kõhulahtisus võib põhjustada ka sobimatut toitumist.
  6. Soole otsese osa vigastused (mille jooksul mõjutatakse päraku sulguri või analoogkanalit).
  7. Vaagna vigastuste, päraku tuumorite põhjustatud neuroloogilised patoloogiad. Sageli põhjustab kapseldamine diabeeti.
  8. Alkoholism. Tõsise alkoholimürgistuse või ägeda etanoolimürgistuse tagajärjel võivad esineda väljaheite inkontinentsuse sümptomid. Kõige sagedamini areneb haigus sel põhjusel alkohoolseid jooke kuritarvitavatel meestel.
  9. Naistel võib see haigus tekkida pärast sünnitust. Ülekaalulisus põhjustab rasedat, hormonaalsed häired.
  10. Selline probleem võib tekkida pärast insulti, kui aju peamisi funktsioone rikutakse.

Lapse haiguse põhjused

Kõige levinumad põhjused lapse krambihoogude tekkeks on:

  1. Sagedased stressid ja negatiivsed emotsioonid. Lapsed on väga tundlikud isegi ühekordsetele tugevatele emotsionaalsetele kogemustele.
  2. Tühjendamise soovi pikaajaline tõkestamine.
  3. Vegetatiivsed neuroloogilised patoloogiad, sealhulgas tserebraalne parsy, amüotoonia.
  4. Düspepsia.
  5. Koliit
  6. Düsenteeria.
  7. Sooleseina degeneratiivsed muutused.

Haiguse tunnused

See haigus põhjustab alati mitmeid ebamugavusi, sest inimene ei saa oma tavalist tööd teha, ta peab piirama sotsiaalset tegevust. Perianaalse ala pideva saastumise tõttu on nakkusoht. Voodipatsient võib kogeda väsimust.

Täiskasvanutel

Isik kaotab täielikult kontrolli fekaalide eritumise üle. Soole tühjendamine võib toimuda unenäos, stressis, teadvusekaotuses.

See probleem on eriti oluline eakate inimeste jaoks. Defekatsiooni rikkumine toimub koore keskuse häire tagajärjel. Ta vastutab normaalse soole liikumise protsesside eest.

Kui koorekeskus ei saada impulsse, siis inimene tahtmatult roojab ilma soovi tühjendada. Sageli võivad need episoodid esineda mitu korda päevas.

Sünnitusjärgsed probleemid

Sünnitus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi päraku sulgurlihase tegevuses. Peale selle võib vigastus tekkida loomuliku kohaletoimetamise ajal ja keisrilõigete kasutamise ajal. Sageli mõjutab see sünnituse ajal kõhuseina, mis põhjustab soole tühjenemise häireid.

On juhtunud, et naistel tekib sfinkteriprobleeme vaakumfiltreerimisseadme või sünnituspihustite kasutamise tulemusena.

Naistel võib tekkida krambid, kui lootel on piisavalt suur või läheb edasi jalgu. Mida vanem on patsient, seda suurem on kontrollimatu väljaheite tekkimise tõenäosus.

Lapsepõlves

Lastel on defekatsiooni kontrollimise võime moodustunud umbes viis aastat. Arst võib diagnoosida kapseldumist, kui laps on vanem kui neli kuni viis aastat vana ja aluspesu näitab regulaarselt soole liikumise märke.

Enamikus imikutel võib päevasel ajal - ärkveloleku ajal esineda väljaheite inkontinents. Öine inkontinents on väga haruldane ja näitab tavaliselt neuroloogilisi häireid.

Mõnikord võib tekkida paradoksaalne inkontinents. See on kombineeritud fekaalse stagnatsiooni ja otsese soole ülevooluga.

Patoloogia diagnoos

Koormuse diagnoos on seotud teatud raskustega. Arsti peamine ülesanne on määrata haiguse põhjus. Ajaloo kogumise etapis selgitab arst patsiendilt järgmist:

  • inkontinentsuse kestus;
  • selle sagedus;
  • tungide olemasolu või puudumine;
  • eritunud väljaheite kogus ja selle järjepidevus;
  • võime kontrollida gaaside vabanemist.

Kolorektaalne kirurg või gastroenteroloog otsustab selliste diagnostiliste meetodite kasutamise sobivuse:

  1. Anorektaalne manomeetria. See määrab pärasoole ja päraku sulgurlihase tundlikkuse taseme.
  2. Prokograafia on röntgenuuringute meetod, mis määrab väljaheite hulga ja selle asukoha soole otseses osas. Prokograafia võimaldab välja selgitada, kuidas sooled tühjendamisega toime tulevad.
  3. MRI annab võimaluse saada pilti vaagna pehmetest kudedest ja elunditest.
  4. Transrektaalne ultraheli võimaldab teil jälgida monitori äärmiselt informatiivset pilti uuritud elunditest. Nende andmete põhjal on võimalik hinnata, kuidas sooled saavad väljaheite ekskrementidega toime tulla.
  5. Otsese soole seisundi uurimiseks on ette nähtud rektoromanoskoopia. Patsiendi anusesse sisestatakse röntgenpind, väike painduv toru, mis on varustatud lõpus oleva valgustusega. Võimaldab teil määrata pärasoole limaskesta seisundit, et avastada selles esinevaid arme, kasvajaid.
  6. Elektronuromüograafia määrab kindlaks pärasooles paiknevate närvilõpmete õige toimimise.

Meetodid kapslite raviks

Roojamishäirete ravi peab algama ilma läbikukkumiseta pärast spetsialisti külastamist. Mõned patsiendid ei tea, milline arst peaks sellise delikaatse probleemi lahendamiseks käima ja näeb ette ravi kodus ise, sageli sõprade nõuannetel. On täiesti võimatu teha.

  1. Sa peaksid püüdma luua püsiva soole liikumise viisi. See aitab toitaineid, mille sisaldus on suur. Arst võib määrata patsiendile Imodium'i tabletid või nende analoogid.
  2. On kasulik teostada päraku sulgurlihase treeningu harjutusi. Tema vähendamine aitab luua regulaarseid soole liikumisi. Sama mõju ilmneb ka siis, kui treenite vaagnapõhja lihaseid.
  3. Ärevuse ja kahtlaste jaoks sobib auto-treening. See aitab suurendada pärasoole sfinkteri tundlikkust.
  4. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, siis on ette nähtud operatsioon. Harvadel juhtudel teostatakse patsiendil kolostoom, ühendades kõhu seina ja jämesoole. Samal ajal moodustub välimine sulgur, mis võimaldab sooled tühjendada. Selline kunstlik sfinkter peaks olema pidevalt suletud ja puhas.

Operatiivne sekkumine

Sageli on operatsioon ette nähtud vigastuse või sulgurlihase defekti korral.

Kõige levinumad sekkumiste tüübid on:

  1. Sfinkteroplastika. Nimetatakse, kui see mõjutab veerandit sfinkteride ümbermõõt.
  2. Sphincterogluteoplasty viiakse läbi mahu kahjustuste juuresolekul. Mõnikord kasutatakse materjalina gluteuse lihaseid.
  3. Thirschi operatsioonis kasutatakse kunstlikke materjale.
  4. Faermani operatsiooni puhul kasutatakse reieluu lihast saadud materjali.
  5. Mehaaniliste häirete korral teostatakse statsionaarne rekonstrueerimine.

Kirurgilist ravi kasutatakse haiguse kaugelearenenud staadiumites. Selle riskid on, et haiguse ägenemise tõenäosus on suur. Sageli iseloomustab operatsiooni lühike efekt.

Konservatiivne ravi

Uimastiravi hõlmab teatud ravimite võtmist soole liikumise reguleerimiseks. Nende kasutamine on õigustatud, kui patsiendil on seedetrakti funktsionaalne kahjustus.

Patsiendile on ette nähtud ravimid soole liikumise parandamiseks vedela väljaheitega (Loperamiid, Lopedium, Loflatil, Imodium).

Selliseid vahendeid on vaja kasutada:

  • strüniini kapslid;
  • prozeriin (manustatud subkutaanselt);
  • vitamiinid (tiamiin, riboflaviin);
  • ATP.

Suurenenud erutatavusega nähakse ette rahustid, mõnikord rahustid.

Folkravi

Rahvale tuleb kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega. Alternatiivse meditsiini ülesanne on parandada patsiendi üldist seisundit ja normaliseerida seedetrakti organite toimimist.

On väga oluline vähendada miinimumini kõiki stressi põhjustavaid olukordi. Optimaalselt, kui inimene jälgib rahu. Suurenenud närvisüsteemi erutusega nähakse ette palderjanide, emasloomade ja pioni tekked ja infusioonid.

Iga päev (vähemalt kuu aega) on vaja panna klistiiriga kummeliõied. Soolest tuleb siseneda vähemalt 400 milliliitri puljongit. See peaks olema nii pikk kui võimalik, et viivitada soolestiku keetmist.

Vee temperatuur ei tohi olla üle 38 kraadi. Probleemide kompleksse ravina kasutatakse kolagoogilisi ühendeid.

Selleks kasutage:

  • kalamarja risoomide keetmine;
  • mesi;
  • pähkli mahl (või selle viljad).

Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast on soovitatav igal hommikul juua klaas külma vett tühja kõhuga, millele lisatakse sidrunimahla. Samal eesmärgil kasutatakse rohelist teed, see tuleb ka jooma tühja kõhuga.

Toitumispõhimõtted krambiga

Selle haiguse korral on vaja välistada kõik söögid ja joogid, tekitades mao ärritust ja väljaheiteinkontinentsust:

  • kohv ja kõik kofeiini sisaldavad joogid;
  • alkohol;
  • kui inimene ei talu laktoosi, siis tuleb menüüst välja jätta piim, juust, jäätis ja mõnel juhul ka või;
  • kõik tooted, mis sisaldavad suhkruasendajaid, tuleb ära visata;
  • kõik suitsutatud toidud on keelatud;
  • Ei ole soovitav süüa roogasid liigse vürtsiga, rasvaga.

On vaja süüa murdosa, optimaalne söögiaeg - 6 korda. Toidus peaks olema rohkem teravilja ja kinnitusvahendeid. Väga kasulik leib, kliid ja täisjahu. Näidatakse kõiki piimatooteid.

Peate menüüsse lisama:

  • kaerahelbed;
  • lina seemned;
  • kuivatatud puuviljad;
  • porgandid;
  • kõrvits;
  • pähklid;
  • puuviljad (keelatud õunad, virsikud, pirnid);
  • tume riis

Fecal inkontinents on täiskasvanutel ja lastel alati seotud elukvaliteedi teatava vähenemisega. Patoloogiast vabanemine peaks algama võimalikult varakult. Samal ajal on enesehooldus rangelt keelatud. Õigeaegsete ravimeetmetega taastub patsient ja retsidiivide sagedus on minimaalne.

Umbes kõrvetised

09/23/2018 admin Kommentaarid Kommentaarid puuduvad

Encopresis on võimetus kontrollida roojamist, mida täheldatakse pärasoole ja päraku sulgurite rikkumise tõttu. Reeglina on lastel täheldatud, et poiste puhul diagnoositakse seda sagedamini.

Üheks põhjuseks on lapse ebaõige koolitamine potti

Klassifikatsioon

Koopiaid on kahte tüüpi: tõsi ja vale.

Lastel täheldatakse tõelist väljaheidetinkontinentsust, mis on tingitud ajukoore pärssimisest soole liikumise ajal. Sellisel juhul ei saa laps kontrollida roojamist ja päraku sfinkteri avalikustamist. Seda seisundit täheldatakse harva.

Väära krampide korral täheldatakse soolestiku ülevoolust tingitud roojakontinentsust, mis on tingitud soole refleksi pärssimisest. Kõige sagedamini tekib see kõhukinnisusega lastel.

Lisaks sellele võib kate olla:

  • esmane, kui 4-aastasel lapsel esmalt puuduvad vabatahtliku soole liikumise oskused;
  • sekundaarne, mida iseloomustab võimetuse äkilise väljalangemise toimumise kontroll.

Põhjused

Lastel võib väljaheite inkontinentsuse põhjused olla psühholoogilised, füsioloogilised ja segased.

Eneseväljendamise provotseerimine võib:

  • rektaalsete sfinktide funktsiooni tsentraalse reguleerimise rikkumised, näiteks traumaatilise ajukahjustuse, sünnitrauma, loote hüpoksia tõttu;
  • soolestiku limaskesta ja lihaskihi vigastused ja kaasasündinud kõrvalekalded;
  • pärasoole põletik, samuti haigus, milles on soole struktuuri rikkumine, näiteks hemorroidid, aganglioosiga areneb soole laienemine;
  • näiteks ebaharilik ja ebakorrektne koolitus potti, kui sellega kaasneb füüsiline karistus, kui lapse hirmutatakse tualettruumi vales kohas minekuks, suurendab see ainult väljaheite inkontinentsuse sümptomeid;

See on oluline! Lapse väljaheitmise katkestamine (kui lapsel palutakse minna tualetti ja vanemad veenda teda kodus kannatama) võivad tekitada mitte ainult kõhukinnisust, vaid ka väljaheiteinkontinentsust.

tugevad emotsionaalsed kogemused lasteaias, koolis, perekonnas esinevate probleemide tõttu, näiteks vanemate lahutuse, teise lapse, teise koha jms tõttu, võivad provotseerida asteeno-neurootilist sündroomi, mis võib põhjustada enesetunnet;

Pettused perekonnas võivad tekitada väljaheite inkontinentsust.

See on oluline! Lapse kõhukinnisust võib täheldada, kui laps on tema tahtega koolitanud. Liiga kõrged nõudmised lapsele, füüsiline karistus, tülid perekonnas võivad olla põhjuseks, et ta kardab tühjendada mitte ainult avalikes kohtades, vaid ka kodus. Samuti võivad soolestiku liikumise raskused tekkida roojamise hirmu tõttu, näiteks kui tualetile minekuga kaasneb valu, mis on tingitud pärasoole pragudest ja põletikust.

Kuid selleks, et mitte provotseerida lapseinkontinentsust, tuleb spetsialisti näidata.

Kliiniline pilt

Tõelise kopsu sümptomid

Tõelise väljaheiteinkontinentsiga on lapsel regulaarne väljaheide. Täheldatud klomazanie, mis ilmub ilmselgelt emotsionaalse või füüsilise stressiga. Haigus areneb lapse kasvamisel aeglaselt. Kõigepealt leiavad vanemad, et pesul on vaid aeg-ajalt väljaheite jälgi, kuid seejärel täheldatakse kontrollitud soole liikumist, harva või täielikult kaob.

Anusil on lapsel pidevalt väike kogus fekaalimassi ning selle tõttu ei sulgu anal sfinkter täielikult ja aluspesu muutub üha määrdumaks, on ebameeldiv lõhn, mida tunnevad teised. Anorektaalse piirkonna nahk on ärritunud, ilmnevad väikesed lööbed, praod, mis ainult süvendavad haiguse kulgu, kuna lapsel on hirm roojamise ees ja kõhukinnisus areneb. Lisaks võib tõelise inkopressi korral täheldada uriinipidamatust ja kõrvalekaldumist.

Tõelise väljaheiteinkontinentsiga ei ole kõik need sümptomid tingimata tähistatud. Haiguse kliiniline pilt sõltub provokatsiooni põhjusest ja patoloogia eiramisest.

Võltskoopide märgid

Kroonilise kõhukinnisuse taustal ilmneb vale ümbris, mida tavaliselt täheldatakse 2-3 kuud, kuid mitte vähem kui 3 päeva. Kõigepealt täheldatakse kalomatiseerimist harva, kuid hilinenud väljaheite progresseerumisel täheldatakse seda sagedamini.

Päraku uurimisel on võimalik avastada suur hulk väljaheidet, mis soole liikumise ajal võib kahjustada pärasoole ja selle tulemusena võib väljaheites näha vere jälgi.

Sageli vaheldub kõhukinnisus lahtiste väljaheitega, millel on ebameeldiv lõhn. See on tingitud asjaolust, et ebakorrapäraste soole liikumiste tõttu luuakse optimaalsed tingimused fermentatsiooni ja suurenenud gaasi moodustumise jaoks. Vedelad väljaheited võivad lekkida, ületades tahke massi.

Lapsel võib nabapiirkonnas esineda mõnikord valu, kõhupiirkonna palpatsiooniga, võib juhtuda, et see on raske ja pingeline.

Haiguse tõttu võib lapse käitumine muutuda, ta võib saada tagasi, agressiivne, ärritunud, pidevalt masendunud meeleolu ja mitte hästi süüa.

Tavaliselt areneb väljaheite inkontinents aeglaselt ja vanemad ei pööra pikka aega haigusele piisavalt tähelepanu, kuid te peate teadma, et encopresis areneb aja jooksul.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel saab arsti aidata anamneesi kogumisel ja patsiendi uurimisel. Kuid mõnikord ei piisa sellest, eriti kaugelearenenud juhtudel, ja siis arst määrab järgmised uuringud:

  • Irrigoskoopia on soolestiku röntgenkontroll kontrastainega, tavaliselt baariumsulfaadiga;
  • fibrocolonoscopy - see endoskoopia meetod, mis võimaldab teil uurida kogu käärsoole ja pärasoole, võtta biopsia, alla 10-aastased lapsed viiakse läbi üldanesteesias ja vanematele patsientidele võib anda ka rahustit;
  • väljaheite, uriini ja vere bakterioloogiline analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli, mis võimaldab teil tuvastada või kõrvaldada kaasasündinud anomaaliaid, nagu pärasoole laienemine, selle sfinktri struktuuri patoloogia;
  • kilpnäärme funktsiooni uurimine;
  • selgroo magnetresonantstomograafia.

Laps tuleb uurida psühholoogi või psühhiaatri poolt või ainult nende sõlmimise põhjal saab diagnoosi teha.

See on oluline! Arst võib diagnoosida kapseldumist ainult siis, kui väljaheiteinkontinents esineb sagedamini kui üks kord kuus ja vähemalt kuus kuud.

Ravi

Fecal incontinence'i ravi lastel peaks olema terviklik ja see tuleks valida sõltuvalt selle tekitanud patoloogia põhjustest. Oluline on luua lapsele sõbralik keskkond. Ta ei saa kareda riide eest. Laps peab olema hoole ja tähelepanuga ümbritsetud, ta peab teadma, et nad teda armastavad. Vanemad peavad tegema kõik, et suurendada nende enesehinnangut. Teil võib tekkida vajadus töötada psühholoogiga.

Kui encopresise põhjus on perekonna konflikt, proovige seda kõrvaldada või vähemalt vähe vähendada.

On oluline normaliseerida lapse igapäevane rutiin. Võimaluse korral kõrvaldage kõik, mis võib stimuleerivat toimet närvisüsteemile.

Vale kodeeringuga tuleb käärsoole väljaheite kogumisest puhastada.

Selleks võib arst määrata 1% naatriumkloriidi lahusega puhastus klistiiri. Vedeliku temperatuur peaks olema 37-38 kraadi, selle maht sõltub lapse vanusest. Soovitatav on sellised klistiirid panna hommikul ja õhtul kuu aega.

Samuti võib ette näha inkontinentsete väljaheitega lapsed. Selleks süstitakse anusesse 300–450 ml kummeli keetmist, pärast mida soovitatakse lapsel kõndida ja vedelikku hoida. Vedeliku temperatuur peab iga kord olema erinev: toatemperatuurist kuni 38 kraadi.
Lisaks klistiiride väljaõppele on soovitatav treenida ananassiga.

Selleks asetatakse kummist toru, mille läbimõõt on 0,8 kuni 1 cm, ühe otsaga vaseliiniga ja sisestatakse anusse 5 cm sügavusele, pärast seda peab laps suruma ja koorima anuma sfinkterit, kõigepealt tuleb proovida torut hoida ja seejärel suruda. Selleks ajaks, kui üks protseduur võib kesta 1 kuni 15 minutit, soovitatakse klassid 3-5 nädalat.

Samuti on soovitatav teha anorektaalses tsoonis kontrastaine: vee temperatuur võib varieeruda vahemikus 25 kuni 38 kraadi.

Laste krampide ravi peaks hõlmama füsioteraapiat ja dieetravi.

Näidatakse harjutusi, et tugevdada eesmise kõhupiirkonna vaagna lihaseid ja lihaseid.
Koolituses ei tohi olla jõukoolitust ja hüppamist.

Dieet koos encoprose'iga peaks olema lahtistav ja kergesti seeditav.

Menüüsse peaksid kuuluma kliid, värsked köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud banaanid, hapupiim, kuivatatud puuviljad (va rosinad).

Söömiskontinentsiga dieedis peaks domineerima köögiviljad ja puuviljad.

Toidust tuleks välja jätta:

  • mesi;
  • küpsetamine;
  • praetud toidud;
  • manna;
  • riis;
  • pasta;
  • seapekk, rasvane liha ja kala.

Väljaheite pehmendamiseks võib arst määrata vaseliini, laktuloosil põhinevaid preparaate, nagu Dufolac, Normase.

Fecalinkontinentsusega lastel on sageli täheldatud soolestiku düsbioosi, nii et arst võib määrata ravimeid, mis taastavad soole mikrofloora: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Sageli kaasneb kapsliga sapi ja atoopilise dermatiidiga, mistõttu neile lastele on ette nähtud hepatoprotektorid (Hofitol) ja ensümaatilised ained nagu Creon 10000, Mezim, Festal.
Mürgistuse kõrvaldamiseks on ette nähtud enterosorbendid: Lactofiltrum, Enterosgel, aktiivsüsi.

Kompleksne ravi võib hõlmata ravimeid, mis normaliseerivad ajukoore ainevahetusprotsesse, nagu glütsiin, vitamiin B9.

Samuti võib määrata anorektaalse piirkonna anaalmassi ja lihaste elektrostimulatsiooni.

Rahva abinõud

Koormuse kompleksne ravi lastel võib hõlmata traditsioonilise meditsiini retsepte.

Näidatud on rahustite ja lahtistite vastuvõtt.

Lapsele võidakse soovitada saada palderjan, emaluu, piparmünt, sidrunipalm. Rahustavate ravimtaimede annus valitakse sõltuvalt patsiendi vanusest. Nad aitavad tal rahuneda, närvilisust ja agressiooni kõrvaldada. Selle asemel võite kasutada tavapärast padjandit, mida kasutatakse lavendeliga.

Näidatud on ka terapeutiliste vannide vastuvõtmine taimede lisamisega, et aidata rahuneda. Need võivad olla palderjanide, kummeli ja saialille lillede, salvei rohu ja okaspuu kontsentraadi risoomid.

Laksatiivina enne sööki on soovitatav juua 100 ml värskelt pressitud aprikoosi või õunamahla.

Te saate toita lapse puljongit, mis on valmistatud kiirusega 1 spl. l 1 l veele.

Kõiki traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult siis, kui need on lastearsti poolt heaks kiidetud.

Fecal incontinence on tõsine probleem ja ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui varakult ravi alustati ja arsti järgimist. Seega, kui vanemad märgivad lapse krampide märke, ärge viivitage spetsialisti külastamist.

Encopresis

Encopresis (fekaalse inkontinents) - võimetus kontrollida roojamist. Alla 4-aastastel lastel ei peeta patoloogiat, sest väike laps ei saa alati jälgida soolestiku tööd. Nelja aasta pärast täheldatakse kapseldamist 1,5–2% lastest, poisid - 5 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Põhjused

Defekatsiooni tegemise kontroll areneb järk-järgult. Kuni 3-4 aastat ei ole lapsel veel võimalik kontrollida seedetrakti tööd. 6 kuu pärast ei ole sfinkter täielikult allutatud, 6 kuni 12 kuu jooksul muutuvad lihased tugevamaks, roojamine muutub harvemaks, kuid teadvusel puudub kontroll. 1,5–4 aasta pärast saavad sfinkterlihased jõudu, kontrollimist teostatakse roojamise teos, välja arvatud stressi ja psühholoogilise trauma episoodid. Tahtmatuks peetakse kuni nelja aasta pikkust tahtmatut roojamist.

Soole tühjendamine on omavahel seotud reaktsioonide kompleks. Sügismass koguneb pärasoole, survestab sfinkterit ja kui rõhk muutub piisavalt intensiivseks (40 mmHg), tuleb aju juurde impulss ja sfinkter vabastatakse seljaaju kaudu, et lõõgastuda või hoida väljaheiteid massid Kui selle ahela mõnes osas esineb rike, esineb kate.

Encopresis on tõene ja vale. Tõsi on seotud kesknärvisüsteemi häiretega, vale - kõhukinnisusega.

Tegeliku lapseloomingu põhjused on rektaalse aparaadi aktiivsuse keskregulatsiooni rikkumised, mis hõlmavad:

  • vigastuste või kaasasündinud anomaaliate tagajärjel soole limaskestade ja lihaste kahjustamine;
  • pärasoole põletikulised haigused ja soolestiku struktuuri rikkumisega seotud haigused (käärsoole laienemine);
  • sünnipatoloogia, perinataalne entsefalopaatia ja muud kesknärvisüsteemi arengu probleemid lastel;
  • psühholoogilised probleemid, stress, tugev hirm.

Tegeliku kongressi psühholoogiline päritolu ilmub üsna sageli. Koolile sisenemisel, suurte perekondlike konfliktide, sotsiaalsete ja elamistingimuste halvenemisel võib tekkida rikkumine. Mõnikord on eeltingimused kapseldamiseks ülemäärased nõudmised lapsele, võimetus emotsioone väljendada. Lapsed kaotavad kontrolli roojamise üle, kui neil ei ole võimalust tualetti õigeaegselt külastada, on olukord kodus või haridusmeeskonnas ebasoodne.

Eraldi probleem on sunnitud pöörane koolitus. Kui vanemad jõuavad asjadele, arendab laps hirmu ja negatiivset suhtumist roojamisprotsessi. Ja kui lapsel on pragusid ja pärasoole ja päraku kahjustusi, tekitab see hirmu hirmu.

Vale encopresis on kroonilise kõhukinnisuse tagajärg. Väljaheite süstemaatiline stagnatsioon põhjustab pärasoole paisumist, närvilõpmete tundlikkust ja soolestiku lihaseid. Kõik see põhjustab reflekside summutamist ja fekaalid paistavad ootamatult ja spontaanselt välja. Samuti võib täheldada nn vale kõhulahtisust, kui aktiivne käärimine algab soolestikus ja sfinkterliini vedelik langeb lõputu lõhnaga. Ta peseb tihendatud väljaheiteid ja lekib välja. Kõhukinnisus, mis toob kaasa vale krampide tekke lastel, võib omakorda tekkida hirmu hirmu tõttu pärasoole pragude ja põletikega või psühholoogiliste eelduste tõttu.

Tavaliselt moodustub ümbritsemine mitme teguri mõjul. Seega areneb patoloogia kroonilise kõhukinnisusega koos aktiivse pottinguga ja hirmuga roojamist. Või ühekordne esinemine on fikseeritud karistuse hirmu ja võimetusega kontrollida roojamist stressi ajal.

Sümptomid

Koormuse alguse jälgimine ei ole alati võimalik. Haigus areneb aeglaselt, sageli kaasneb ärrituvus, halb söögiisu, letargia. Esimene murettekitav sümptom on allesjäänud väljaheide ilmumine aluspesu. Kui seda nähtust korratakse regulaarselt, tuleb last lastearstile näidata.

Tõelise kapsli sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse põhjustest: füsioloogilised või psühholoogilised. Põhimõtteliselt on see clomasoxia, enurees, käitumise episoodid väljaspool üldtunnustatud norme, hais. Teades oma probleemist, võib laps proovida oma soole liikumist varjata, eriti kui ta on psühholoogilise surve all. Koormuse eeltingimuseks võib olla tavaline kõhukinnisus, kui see ei toimi soolte iseseisvalt tühjendamiseks. Sellisel juhul võib varajane arsti külastamine takistada patoloogia arengut.

Tõeline ümbris areneb regulaarselt väljaheite taustal ja sümptomid arenevad lapse vananedes. Anuma jääkide jäänuste tõttu on sageli täheldatud ebameeldivat lõhna, naha keskkond on ärritunud, kaetud väikeste lööbe ja pragudega. Arsti läbivaatusel võib arst avastada sfinkteritooni vähenemist.

Vale encopresis'e iseloomustavad sellised märgid nagu kõhukinnisuse vahetus ja loote kõhulahtisus, praod ja punetus päraku lähedal. Lapsel on suletud käitumine. Uurimise ajal märgib arst reeglina palpeerimise ajal naba kõhupiirkonda, naba valu. Rektaalse ampulla digitaalne uurimine näitab, et soolestikus on kõrgem tihedate väljaheidete mass. Vale kodeerimine areneb tavaliselt pika ja korrapärase väljaheitmise taustal, kui soole liikumist ei toimu enam kui 36 tundi ja olukord ise kestab kauem kui 2-3 kuud. Kui kõhukinnisus edeneb, muutub ka haavand sagedamaks.

Tavaliselt kaasneb rikkumisega raske olukord koolis või perekonnas. Vanemaid tuleb kohelda arusaamaga, ärge kartke kiusamise eest, ärge lubage naeruvääristamist ja mingil juhul ärge laske probleemil oma teed mööda minna, oodates, et laps sellest välja kasvaks.

Diagnostika

Üle 4-aastastel lastel peab kaasnema kohustuslik pediaatriaspetsialist. Diagnoos hõlmab vanemate ajaloo võtmist, üldist uurimist, kõhu palpatsiooni, väljaheite ja kopogrammi bakterioloogilist analüüsi. Samuti teostatakse kõhu ultraheli. Väljaheite stagnatsioonist tingitud tsüstide ja neoplasmide kahtluse korral on näidatud rektoskoopia.

Ravi

Kõigepealt on vaja kõrvaldada laste koorimise orgaanilised põhjused. Nende hulka kuuluvad ärritatud soole sündroom, kaasasündinud väärarendid, seedetrakti nakkushaigused. Kui neid leitakse, tuleb esmalt ravida haigust. Eelpoolmainitud haiguste väljajätmisel klassifitseeritakse kapseldamine neuroloogiliseks nähtuseks.

Laste krampide ravi viiakse läbi kodus ja hõlmab mitmeid valdkondi, sealhulgas:

  • vanemate ja laste koolitus ja psühholoogiline tugi;
  • käitumuslikud ja toitumisalased sekkumised, lahtistav ravi;
  • väljaheite rütmi kehtestamine;
  • väljaheite vältimine;
  • füsioloogilise kontrolli taastamine soole töö üle.

Enesehooldus ja rahvahooldusvahendid on välistatud: see võib süvendada lapse psühholoogilist seisundit ja mõnel juhul põhjustada ärritust, limaskestade kahjustusi ja isegi jämesoole rebenemist.

Lastel on kapseldamise ravi algstaadiumis vaja meditsiinilisi parandusmeetmeid. Seega võib sõltuvalt lapse vanusest ja muudest teguritest kasutada polüetüleenglükooli, elektrolüütide ja stimulantide laksatiivi kombinatsiooni. Teine skeem hõlmab klistiiri naatriumfosfaadi, bisakodüüli või teiste suukaudsete ravimite ja suposiitide järjestikku kasutamist. Järk-järgult vähenevad sooled normaalseks suuruseks ja defekatsiooni protsessi on palju lihtsam kontrollida.

Soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks ja düsbakterioosi ennetamiseks on välja kirjutatud Linex, Eufloin, Bactisubtil ja teised ravimid. Näidustuste kohaselt võib määrata hepatotroopseid ja choleretic ravimeid, näiteks Enzistal, Hofitol, Karsil.

Siis ajakava WC külastamine, keskendunud vastuvõtt lahtistid. Selle aja jooksul on oluline, et lapse toitumine sisaldaks piisavalt vedelikke ja kiudaineid. Nii muutub tool pehmemaks ja selle evakueerimine - valutu. See etapp toimub lastearsti järelevalve all ja kestab 2-3 kuud.

Kodus saavad vanemad kasutada tasustamissüsteemi, mis motiveerib tualeti regulaarset kasutamist. Tavaline meetod on kalendri diagramm, kus laps saab iga päev liimida tähte või ikooni, kui tooliinkontinents ei toimu või kui saadakse mänguasja iga nädal.

Tõhusalt kujundada lapse käitumisstrateegiad näiteks istutades ta potti või tualetti 5–10 minutit pärast iga sööki. See tekitab gastrokolüütilise refleksi. Juhul, kui teatud aja jooksul toimub juhuslik roojamine, siis on selle perioodi vältel lapse lisamine tualetti. Väikesed positiivsed tugevdused tuleb teha iga kord, kui rituaali täheldatakse, see tähendab, et kui laps istub WC-s, anna kleebis isegi siis, kui soole liikumist ei ole toimunud. See toetab huvi ajakava järgimise vastu, arendab harjumust, vähendab ärevust ja mis kõige tähtsam - vähendab fekaalide säilitamise tõenäosust. Selles etapis on oluline, et vanemad selgitaksid, miks tualetil istumisel on teraapias oluline roll.

Laps, keda ravitakse kapslite eest, peaks saama psühholoogilist nõustamist, kui tekib vastuolu eakaaslaste, õppimisraskuste ja madala enesehinnanguga. Vanematel on oluline edastada talle, et teised lapsed kogevad sellist probleemi, mõned neist õpivad tõenäoliselt oma koolis.

Ravi ajal ja pärast seda võib perioodiliselt esineda ägenemisi ja rikkeid. Varases staadiumis on see normaalne, püsivaid tulemusi tuleks oodata mõne kuu või isegi aasta jooksul. Oluline on mitte lõpetada paranemisprotsessi ja mitte mingil juhul jätta probleemi lahendamata. Vastasel juhul on sümptomid fikseeritud ning lapse enesehinnang ja sotsiaalne usaldus mõjutatakse oluliselt.

Eeldades, et vanemad järgivad kõiki ettekirjutusi, on prognoos soodne. Ainsad erandid on neurootilise päritoluga kapslid, mis on vähem korrigeeritavad. See on omakorda tingitud asjaolust, et lapse seisund on alahinnatud, tundub, et probleemi on lihtsam oodata kui minna psühhiaatri juurde. Teisest küljest võib põhjus olla orgaaniline, mis tähendab, et psühhokorrektsioonile on raske loobuda.

Igal juhul on kroonilise kõhukinnisuse korral vaja läbi viia krampide ennetamine. Ja see tähendab, et te ei tohiks lapsi ebaviisakalt karistada, siis peaksite püüdma neid tualetti õigeaegselt harjutada, et tulevikus ei ärataks roojamist liiga palju tähelepanu ega põhjusta psühholoogilist stressi. Kui pöördute haiguse varases staadiumis spetsialisti poole, on ravi lapse jaoks leebem.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Kõhukinnisus kui kapslite põhjus

Üheks põhjuseks on krampide teke (väljaheiteinkontinents). Obstruktiivset kapslit diagnoositakse tavaliselt eelkooliealistel lastel ja neid saab edukalt kõrvaldada spetsialisti poole pöördumisel.

Posterior Encopresise põhjused

Peamine põhjus, milleks on spetsiifiline kate, on kõhukinnisus. Patoloogia areng lastel võib viia kuni 32-tunnise väljaheitega kolm kuud või kauem.

Rektaalse ampulla pidev ülevool koos fekaalimassiga viib selle patoloogilise venitumiseni, mis omakorda viib retseptori tundlikkuse vähenemiseni ja häirib soole tühjendamise soovi.

Salvestatud väljaheited algavad iseenesest pärakust välja. Kapslite põhjuseks on vedelate väljaheite masside leke, mis asuvad tavaliselt soolestiku tahke aine kohal.

Fecalinkontinentsusega kõhukinnisus esineb väga spetsiifiliste sadestusfaktorite mõjul.

  • Ebaõige toitumine. Fikseerivate omadustega toodete pidev kasutamine, väike kogus kiudaineid, ebapiisav veetarbimine - põhjustab soole liikumise rikkumist.
  • Koored roojamises. Laps kardab tihti poti küsida, sest tahkete väljaheidete ajal ilmuvad pärasoole valusad praod.
  • Psühholoogilised põhjused. Lapsed teadlikult piiravad soovi tundmatus kohtades väljaheidelda, mõnikord sundides neid tühja kõhuga, kui nad puutuvad kokku tugeva stressiga, mis võib olla vanemate lahutus, pidevad skandaalid perekonnas, noorema venna või õe sünd.

Kõhukinnisuse vastane kodeerimine võib olla tingitud kaasasündinud kõrvalekalletest või juba omandatud seljaaju seljaaju vigastustest.

Et täielikult soolestiku tööd normaliseerida, on vaja kindlaks määrata patoloogia täpne põhjus ja mõnikord võib see nõuda lapse psühholoogi abi.

Sümptomid

Mõnikord on lapsel ainuke krampide sümptom kalomatiseerimine. Vanemad märgivad, et beebi aluspesu on pidevalt määrdunud.

Kui me räägime puhtast beebist, siis tuleb selle probleemi kordumine teatada aeg-ajalt.

Obstruktiivset kapslit väljendab mitte ainult väljaheide plekkide väljanägemine, vaid ka rasketele soole liikumisele iseloomulikud tunnused:

  • kõhuvalu ja krambid;
  • tugev kiskumine;
  • soole liikumise ajal;
  • ärevus

Püsiva kolomazanie'ga lapsest on ebameeldiv lõhn, mida ta ise ei märka, kuid see on teistele märgatav.

Psühholoogilised mõjud

Encopresis on haigus, mis võib põhjustada laste psühholoogilisi häireid.

Lapsed isegi 3-5-aastaselt mõistavad hästi, mis põhjustab neile laste ja mõnede täiskasvanute vastikust, mistõttu nad peavad end määrdunud ja halvemaks.

Loomulikult on sellel väga tugev mõju nende psüühikale - pikaajaline väljaheitega inkontinentsusega lapsed tõmbuvad, puutuvad kokku, püüavad oma eakaaslastega vähem suhelda ja sageli süüa vähe.

Mõnikord süvendavad vanemad olukorda, süüdistades lapsi pidevalt määrdunud pesu eest ja sundides teda tualetti määramata ajaks käima. Selline suhtumine halvendab ainult postepatsiooni enesetäiendamise kulgu ja loob eeldused komplekside arendamiseks noorukitel.

Vanemad peaksid mõistma, et koosseisu puhul vabanevad väljaheited tahtmatult ja lapsed sageli seda protsessi ei märka.

Neil juhtudel, kui see ei ole märgatav koomaleerumine, kuid suur osa väljaheidetest, mis korraga pärineb pärasoolest, on küsimus teisest haigusest, kuid see nõuab ka diagnoosimist ja ravi.

Diagnostika

Koormuse kujunemisel on vaja läbi viia täielik diagnostiline uuring. See algab lapse uurimisest arsti poolt ning kaebuste ja anamneesi kogumisega.

Teostatakse pärasoole pärasoole uuring - kroonilise kõhukinnisuse korral on elundis palpeeritud suur hulk tihedaid väljaheiteid.

Määratud ja instrumentaalsed eksamid.

  • Kõhuõõne radiograafia.
  • Ultraheli.
  • Mõnel juhul on arvutitomograafia.

Lapsel määratakse uriini vereanalüüsid, et välistada kuseteede patoloogiad.

Hoolikas diagnostika kõrvaldab kaasasündinud ja omandatud patoloogiad. Uurimise käigus võib nõuda psühholoogiga konsulteerimist.

Kui on kindlaks tehtud, et kapslite peamine põhjus on kõhukinnisus, siis on vaja läbi viia täiendav uuring gastroenteroloogi poolt.

Ravi põhimõtted

Kui lapsel tekib kõhukinnisus, on oluline valida õige ravi taktika.

  • Beebitoidu reguleerimine. Dieet peaks sisaldama rohkem tooteid, millel on positiivne mõju soole liikumisele. Need on värsked marjad, puuviljad ja aedviljad, piimhappe tooted, teraviljad, köögivilja supid, supp ja borss. Laps peaks juua rohkem puhast vett, kuivatatud aprikoose ja ploomid kompotid, roosipähkli puljong.
  • Looge perekonnas psühholoogilist mugavust. Lapsi ei saa saastunud voodipesu eest karistada, tema probleemile ei ole võimalik keskenduda. Skandaalide puudumine perekonnas, sõbralik õhkkond, pidev suhtlemine ja mängud - närvisüsteemi stabiilse töö võti.
  • Õpetage oma last iga päev tühjendama. Arvatakse, et sool on optimaalselt valmis soole liikumiseks hommikul, umbes 20 minutit pärast hommikusööki. Harjutamine sellel ajal, massaaž kõht ja istutamine potti stimuleerib järk-järgult tungimist samal ajal.

Mõnel juhul on vajadus narkomaaniaravi järele, st laksatiivsete ravimite määramine. Nende laps peab valima arsti.

Seda võib kasutada pikka aega laktuloosainetega, mis aitavad taastada normaalset soolestiku liikuvust.

Kui enesehinnangut soovitatakse sageli kasutada klistiirina - mitme protseduuri käigus. Laste ravimisel ei tohiks nad ära võtta: see viib sõltuvusse ja võib lapse psüühikat negatiivselt mõjutada.

Haiguse arengu varases staadiumis on obstruktiivne kapseldumine kergesti kõrvaldatav. Kui te ei käi arstiga õigeaegselt, muutub väljaheite inkontinents stabiilseks ja seega häiritakse psühho-emotsionaalset tausta, mis võib põhjustada neuroose.

Kõhukinnisus krambiga

Fecal incontinence - encopresis - on spetsiifiline seisund, mille puhul inimene kaotab võimaluse kontrollida soole liikumist. See võib ilmneda mitte ainult täiskasvanutel (meestel ja naistel), vaid ka lastel. Kõige sagedamini on see seotud tõsiste patoloogiate tekkega.

Täiskasvanutel esineva kapslite seisundi kirjeldus

Nagu varem mainitud, on väljaheiteinkontinents seotud kontrolli kaotamisega protsessi suhtes, mis puudutab soole tühjendamist. Selle tulemusena on võimatu viivitamatult edasi lükata roojamist enne tualetti külastamist. Eksperdid nimetavad ühe patoloogia variandist häire, milles täheldatakse vedelate või tahkete väljaheidete tahtmatut lekkimist, näiteks gaaside arengus.

Sellises seisundis nagu encopresis, mille ravi on vajalik 70% juhtudest, tekivad lapsed. Kui me räägime, kes on juhatuses sagedamini - meeste või naiste puhul -, peame me meeste esindajatele tähelepanu pöörama. Samuti on vaja ümber lükata seisukoht, et kramplik ja selle sümptomid tekivad peamiselt eakatel inimestel. Maailma Terviseorganisatsiooni andmete kohaselt esineb see kõige sagedamini vanuses 40 kuni 60 aastat, st keskealises vanuserühmas.

Fecal incontinence on tõsine probleem, mis aitab kaasa selle isoleerituse tekkimisele selles seisundis. Lisaks võivad tekkida teatud psühholoogilised ja emotsionaalsed probleemid. Edeneb dementsuse areng, seksuaalse soovi vähendamine, perekonna probleemid. Seepärast on enne sellise seisundi ravi alustamist enesekindlalt soovitatav teada saada, mis põhjustab mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanuid ja kas on lubatud seda koju viia.

Meeste, naiste ja laste väljaheite inkontinentsuse põhjused

Kõhukinnisust ja kõhulahtisust võib lugeda peamisteks uriinipidamatuse põhjustajateks.

Esimesest põhjusest rääkides tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et kui kõhukinnisus kestab piisavalt kaua, võib see tekitada sfinkterlihaste venitamist, nende nõrgenemist, mis viib pärasoole retentsioonivõime vähenemiseni. Kõhulahtisuse korral ei ole mehhanismid sellise haigusseisundi nagu krambihoogude tekkeks vähem nähtavad. Fakt on see, et vajadus hoida lahti väljaheiteid antakse alati väga raskeks, mistõttu tekib liigne lihaspinge ja väljaheite inkontinents (nii täiskasvanutel kui ka lastel) avaldub järk-järgult.

Järgmised põhjused on lihasnõrkus ja lihaste kahjustused, närvikahjustus. Rääkides teguritest, mis mõjutavad esimest riiki, on vaja märkida vigastuste ülekandmist esitatud osas, vähi või hemorroidide operatsiooni. Närvide maksejõuetus, mille ravi peaks olema kohustuslik, võib viia insultini, sünnitusse, igat liiki haigustesse ja vigastustesse, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi tööd.

Vähem olulised põhjused lastel ja täiskasvanutel ei ole seotud vähenenud lihaste tooniga pärasooles, düsfunktsionaalses vaagnapõhja häired ja hemorroidid. Seega on sellise seisundi, nagu krampide, tekkimise põhjused rohkem kui tõsised ja seetõttu on nende ravi esmase vajadusega meede. Alljärgnevalt kirjeldatakse, millised on sümptomid ja mida täiskasvanutel ja lastel täpselt kaasneb väljaheiteinkontinents.

Üldised sümptomid

Peamine sümptom on muidugi väljaheite inkontinents. Enamikul juhtudel on see seotud ka gaaside säilitamise võimetusega. Lisaks võivad sümptomid olla kaasas valulikud tunded, kõhukinnisus või kõhupuhitus.

Reeglina ei põhjusta väljaheite inkontinents täiskasvanutel ja lastel mingeid täiendavaid ilminguid, kuid üldise seisundi järkjärguline halvenemine, temperatuurinäitajate suurenemine ja isegi kooma tekkimine on tõenäoline.

Kuid see juhtub ainult viimase abinõuna - kui väga pikka aega ei ole õige ravi läbi viidud.

Spetsiifilisemad ja mitmekesisemad on sümptomid, mis viitavad sellise seisundi põhjustele nagu lapsed. Neid määravad organismi individuaalsed omadused ja neid võib seostada mitte ainult gaasiinkontinentsiga, vaid ka teiste protsessidega. Diagnoosi läbiviimise, eeltöötluse kohta arutatakse hiljem.

Diagnoosimeetmed encopresise põhjuste leidmiseks

Diagnoosi tegemisel peab spetsialist võtma arvesse patsiendi haiguslugu ja peamisi sümptomeid. Selle põhjal selgitatakse välja põhjused, mille puhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. anorektaalne manomeetria - määrab pärasoole tundlikkuse astme, selle tegevusega seotud tunnused;
  2. MRI - näitab üksikasjalikke pilte, mis kajastavad täielikult probleemset ala;
  3. prtograafia - defektograafia alternatiivne nimetus - võimaldab määrata väljaheitega masside arvu, mida pärasoole saab hoida.

Lisaks on diagnoosiks transrektaalne ultraheli, mis on pärasoole ultraheliuuring. Samuti on efektiivne meetod elektromograafia, mis keskendub pärasoole, vaagnapõhja lihaste õigele toimimisele. Teist tüüpi diagnostikakatset tuleks pidada rektoromanoskoopiaks - seda kasutatakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Seega uurige pärasoole seestpoolt, määrates kindlaks kasvajate, põletiku ja armistumise olemasolu. Üldiselt võimaldab õigeaegne diagnoosimine seoses haigusseisundiga, näiteks krambiga, määrata selle arengu põhjused ja alustada õiget ravi.

Mõnel juhul nõuavad eksperdid pärasoole uuesti testimist, näiteks kui ravi ei anna nähtavat tulemust. Kõik esitatud tegevused tuleb kooskõlastada raviva proktoloogiga ning edaspidi kirjeldatakse laste ja täiskasvanute, sealhulgas naiste ravi.

Ravi viisid. Kas kapseldusi saab ravida kodus?

Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, võib väljaheite inkontinentsust ravida. Üldiselt eeldab ravi tervet meetmete kogumit, mille aluseks peaks olema toiteväärtuse korrigeerimine. Lisaks on väga oluline meeles pidada ravimite kasutamist, mitte ainult soolte, vaid ka vaagnapõhja lihaseid. Esitatud elemendid on spetsiifilised ja seetõttu ei tohiks neid teha ainult kodus, vaid ainult spetsialisti juhendamisel.

Lisaks võib ravi sellises seisundis nagu kapseldamine hõlmata elektrostimulatsiooni ja kirurgia rakendamist.

Kõige sagedasemad neist on sphincteroplasty, mis hõlmab sulgurlihase lihaste taasühendamist. Kasutatakse ka teist kirurgilise sekkumise tehnikat, mis seisneb täispuhutava manseti asetamises anuma ümbermõõdusse (nn kunstlik sfinkter) väikese suurusega pumba subkutaanse sisestamise korral.

Seadme aktiveerimine toimub otse patsiendi poolt (see on vajalik manseti sisselaskmiseks või laskumiseks). Esitatud meetodit, mida kasutatakse haigusseisundi raviks, kasutatakse harva. Sekkumine peaks toimuma ainult kolorektaalse kirurgi täieliku kontrolli all. See on ravi, mis võtab täielikult arvesse põhjuseid, mis põhjustasid väljaheite inkontinentsuse. Mõnede ennetusmeetmete kohta.

Põhjused

Defekatsiooni tegemise kontroll areneb järk-järgult. Kuni 3-4 aastat ei ole lapsel veel võimalik kontrollida seedetrakti tööd. 6 kuu pärast ei ole sfinkter täielikult allutatud, 6 kuni 12 kuu jooksul muutuvad lihased tugevamaks, roojamine muutub harvemaks, kuid teadvusel puudub kontroll. 1,5–4 aasta pärast saavad sfinkterlihased jõudu, kontrollimist teostatakse roojamise teos, välja arvatud stressi ja psühholoogilise trauma episoodid. Tahtmatuks peetakse kuni nelja aasta pikkust tahtmatut roojamist.

Soole tühjendamine on omavahel seotud reaktsioonide kompleks. Sügismass koguneb pärasoole, survestab sfinkterit ja kui rõhk muutub piisavalt intensiivseks (40 mmHg), tuleb aju juurde impulss ja sfinkter vabastatakse seljaaju kaudu, et lõõgastuda või hoida väljaheiteid massid Kui selle ahela mõnes osas esineb rike, esineb kate.

Encopresis on tõene ja vale. Tõsi on seotud kesknärvisüsteemi häiretega, vale - kõhukinnisusega.

Tegeliku lapseloomingu põhjused on rektaalse aparaadi aktiivsuse keskregulatsiooni rikkumised, mis hõlmavad:

  • vigastuste või kaasasündinud anomaaliate tagajärjel soole limaskestade ja lihaste kahjustamine;
  • pärasoole põletikulised haigused ja soolestiku struktuuri rikkumisega seotud haigused (käärsoole laienemine);
  • sünnipatoloogia, perinataalne entsefalopaatia ja muud kesknärvisüsteemi arengu probleemid lastel;
  • psühholoogilised probleemid, stress, tugev hirm.

Tegeliku kongressi psühholoogiline päritolu ilmub üsna sageli. Koolile sisenemisel, suurte perekondlike konfliktide, sotsiaalsete ja elamistingimuste halvenemisel võib tekkida rikkumine. Mõnikord on eeltingimused kapseldamiseks ülemäärased nõudmised lapsele, võimetus emotsioone väljendada. Lapsed kaotavad kontrolli roojamise üle, kui neil ei ole võimalust tualetti õigeaegselt külastada, on olukord kodus või haridusmeeskonnas ebasoodne.

Eraldi probleem on sunnitud pöörane koolitus. Kui vanemad jõuavad asjadele, arendab laps hirmu ja negatiivset suhtumist roojamisprotsessi. Ja kui lapsel on pragusid ja pärasoole ja päraku kahjustusi, tekitab see hirmu hirmu.

Vale encopresis on kroonilise kõhukinnisuse tagajärg. Väljaheite süstemaatiline stagnatsioon põhjustab pärasoole paisumist, närvilõpmete tundlikkust ja soolestiku lihaseid. Kõik see põhjustab reflekside summutamist ja fekaalid paistavad ootamatult ja spontaanselt välja. Samuti võib täheldada nn vale kõhulahtisust, kui aktiivne käärimine algab soolestikus ja sfinkterliini vedelik langeb lõputu lõhnaga. Ta peseb tihendatud väljaheiteid ja lekib välja. Kõhukinnisus, mis toob kaasa vale krampide tekke lastel, võib omakorda tekkida hirmu hirmu tõttu pärasoole pragude ja põletikega või psühholoogiliste eelduste tõttu.

Tavaliselt moodustub ümbritsemine mitme teguri mõjul. Seega areneb patoloogia kroonilise kõhukinnisusega koos aktiivse pottinguga ja hirmuga roojamist. Või ühekordne esinemine on fikseeritud karistuse hirmu ja võimetusega kontrollida roojamist stressi ajal.

Sümptomid

Koormuse alguse jälgimine ei ole alati võimalik. Haigus areneb aeglaselt, sageli kaasneb ärrituvus, halb söögiisu, letargia. Esimene murettekitav sümptom on allesjäänud väljaheide ilmumine aluspesu. Kui seda nähtust korratakse regulaarselt, tuleb last lastearstile näidata.

Tõelise kapsli sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse põhjustest: füsioloogilised või psühholoogilised. Põhimõtteliselt on see clomasoxia, enurees, käitumise episoodid väljaspool üldtunnustatud norme, hais. Teades oma probleemist, võib laps proovida oma soole liikumist varjata, eriti kui ta on psühholoogilise surve all. Koormuse eeltingimuseks võib olla tavaline kõhukinnisus, kui see ei toimi soolte iseseisvalt tühjendamiseks. Sellisel juhul võib varajane arsti külastamine takistada patoloogia arengut.

Tõeline ümbris areneb regulaarselt väljaheite taustal ja sümptomid arenevad lapse vananedes. Anuma jääkide jäänuste tõttu on sageli täheldatud ebameeldivat lõhna, naha keskkond on ärritunud, kaetud väikeste lööbe ja pragudega. Arsti läbivaatusel võib arst avastada sfinkteritooni vähenemist.

Vale encopresis'e iseloomustavad sellised märgid nagu kõhukinnisuse vahetus ja loote kõhulahtisus, praod ja punetus päraku lähedal. Lapsel on suletud käitumine. Uurimise ajal märgib arst reeglina palpeerimise ajal naba kõhupiirkonda, naba valu. Rektaalse ampulla digitaalne uurimine näitab, et soolestikus on kõrgem tihedate väljaheidete mass. Vale kodeerimine areneb tavaliselt pika ja korrapärase väljaheitmise taustal, kui soole liikumist ei toimu enam kui 36 tundi ja olukord ise kestab kauem kui 2-3 kuud. Kui kõhukinnisus edeneb, muutub ka haavand sagedamaks.

Tavaliselt kaasneb rikkumisega raske olukord koolis või perekonnas. Vanemaid tuleb kohelda arusaamaga, ärge kartke kiusamise eest, ärge lubage naeruvääristamist ja mingil juhul ärge laske probleemil oma teed mööda minna, oodates, et laps sellest välja kasvaks.

Diagnostika

Üle 4-aastastel lastel peab kaasnema kohustuslik pediaatriaspetsialist. Diagnoos hõlmab vanemate ajaloo võtmist, üldist uurimist, kõhu palpatsiooni, väljaheite ja kopogrammi bakterioloogilist analüüsi. Samuti teostatakse kõhu ultraheli. Väljaheite stagnatsioonist tingitud tsüstide ja neoplasmide kahtluse korral on näidatud rektoskoopia.

Ravi

Kõigepealt on vaja kõrvaldada laste koorimise orgaanilised põhjused. Nende hulka kuuluvad ärritatud soole sündroom, kaasasündinud väärarendid, seedetrakti nakkushaigused. Kui neid leitakse, tuleb esmalt ravida haigust. Eelpoolmainitud haiguste väljajätmisel klassifitseeritakse kapseldamine neuroloogiliseks nähtuseks.

Laste krampide ravi viiakse läbi kodus ja hõlmab mitmeid valdkondi, sealhulgas:

Enesehooldus ja rahvahooldusvahendid on välistatud: see võib süvendada lapse psühholoogilist seisundit ja mõnel juhul põhjustada ärritust, limaskestade kahjustusi ja isegi jämesoole rebenemist.

Lastel on kapseldamise ravi algstaadiumis vaja meditsiinilisi parandusmeetmeid. Seega võib sõltuvalt lapse vanusest ja muudest teguritest kasutada polüetüleenglükooli, elektrolüütide ja stimulantide laksatiivi kombinatsiooni. Teine skeem hõlmab klistiiri naatriumfosfaadi, bisakodüüli või teiste suukaudsete ravimite ja suposiitide järjestikku kasutamist. Järk-järgult vähenevad sooled normaalseks suuruseks ja defekatsiooni protsessi on palju lihtsam kontrollida.

Soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks ja düsbakterioosi ennetamiseks on välja kirjutatud Linex, Eufloin, Bactisubtil ja teised ravimid. Näidustuste kohaselt võib määrata hepatotroopseid ja choleretic ravimeid, näiteks Enzistal, Hofitol, Karsil.

Siis ajakava WC külastamine, keskendunud vastuvõtt lahtistid. Selle aja jooksul on oluline, et lapse toitumine sisaldaks piisavalt vedelikke ja kiudaineid. Nii muutub tool pehmemaks ja selle evakueerimine - valutu. See etapp toimub lastearsti järelevalve all ja kestab 2-3 kuud.

Kodus saavad vanemad kasutada tasustamissüsteemi, mis motiveerib tualeti regulaarset kasutamist. Tavaline meetod on kalendri diagramm, kus laps saab iga päev liimida tähte või ikooni, kui tooliinkontinents ei toimu või kui saadakse mänguasja iga nädal.

Tõhusalt kujundada lapse käitumisstrateegiad näiteks istutades ta potti või tualetti 5–10 minutit pärast iga sööki. See tekitab gastrokolüütilise refleksi. Juhul, kui teatud aja jooksul toimub juhuslik roojamine, siis on selle perioodi vältel lapse lisamine tualetti. Väikesed positiivsed tugevdused tuleb teha iga kord, kui rituaali täheldatakse, see tähendab, et kui laps istub WC-s, anna kleebis isegi siis, kui soole liikumist ei ole toimunud. See toetab huvi ajakava järgimise vastu, arendab harjumust, vähendab ärevust ja mis kõige tähtsam - vähendab fekaalide säilitamise tõenäosust. Selles etapis on oluline, et vanemad selgitaksid, miks tualetil istumisel on teraapias oluline roll.

Laps, keda ravitakse kapslite eest, peaks saama psühholoogilist nõustamist, kui tekib vastuolu eakaaslaste, õppimisraskuste ja madala enesehinnanguga. Vanematel on oluline edastada talle, et teised lapsed kogevad sellist probleemi, mõned neist õpivad tõenäoliselt oma koolis.

Ravi ajal ja pärast seda võib perioodiliselt esineda ägenemisi ja rikkeid. Varases staadiumis on see normaalne, püsivaid tulemusi tuleks oodata mõne kuu või isegi aasta jooksul. Oluline on mitte lõpetada paranemisprotsessi ja mitte mingil juhul jätta probleemi lahendamata. Vastasel juhul on sümptomid fikseeritud ning lapse enesehinnang ja sotsiaalne usaldus mõjutatakse oluliselt.

Eeldades, et vanemad järgivad kõiki ettekirjutusi, on prognoos soodne. Ainsad erandid on neurootilise päritoluga kapslid, mis on vähem korrigeeritavad. See on omakorda tingitud asjaolust, et lapse seisund on alahinnatud, tundub, et probleemi on lihtsam oodata kui minna psühhiaatri juurde. Teisest küljest võib põhjus olla orgaaniline, mis tähendab, et psühhokorrektsioonile on raske loobuda.

Igal juhul on kroonilise kõhukinnisuse korral vaja läbi viia krampide ennetamine. Ja see tähendab, et te ei tohiks lapsi ebaviisakalt karistada, siis peaksite püüdma neid tualetti õigeaegselt harjutada, et tulevikus ei ärataks roojamist liiga palju tähelepanu ega põhjusta psühholoogilist stressi. Kui pöördute haiguse varases staadiumis spetsialisti poole, on ravi lapse jaoks leebem.

Rikkumise peamised aspektid

Encopresis on tingitud paljudest keha häiretest. Kui me kaalume üksikasjalikult selle haigusseisundi patofüsioloogiat, juhtub järgmine:

  • hilinenud väljaheited vähendavad sooleseina lihaste ja närvide reaktiivsust;
  • väheneb soole evakueerimisfunktsiooni tõhusus, mis loob tingimused edasiseks säilitamiseks;
  • säilitades väljaheite massid, nad kõvenevad ja vesi imendub, kõik see teeb fekaalide läbipääsu raskeks ja valusaks;
  • sphincters ei saa enam kogu kogunenud massi hoida, vedel ja pehmem väljaheide mööda moodustunud väljaheitetoru ja ülevoolu tagajärjel voolab see välja.

Kirjeldatud häire võib tekitada emotsionaalset pinget: kui sarnase nähtusega lapse vanemad lähenevad probleemile valesti (näiteks surevad, häbi, hirmutavad), siis muutub ta tagasi, tunneb alandust, väldib ettevõtteid, väldib suhtlemist koos eakaaslaste ja täiskasvanutega. Selle tulemusena võib laps sattuda stressirohkesse seisundisse.

Mis provotseerib probleemi arengut

On kahte tüüpi kodeeringuid - tõsi ja vale. Esimene neist on üsna haruldane ja on seotud aju signaalide häiritud juhtimisega: sel juhul tekib tahtmatu väljaheitmine, kui puudub kontroll aju keskusest, mis kontrollib roojamist.

Selle provotseerimiseks võib:

  • kannatanud psühholoogiline trauma, tugevad emotsionaalsed šokid;
  • kolju vigastused;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
  • vaagna elundite kaasasündinud anomaaliad ja päraku pindala.

Vale kodeerimine on tavaliselt tingitud soolestiku tühjendamise soovist kunstlikult, mis põhjustab hiljem kõhukinnisust ja soole ülevoolu väljaheitega. Sellisel juhul on sellised tegurid nagu:

  • valu, mis lapsel võib tekkida soole liikumise ajal (objektiivsed põhjused, nagu pärasoole lõhenemine või otse pärakus, võivad need põhjustada);
  • lapse hirm või piinlikkus enne roojamist, eriti avalikes tualettruumides (lasteaias, koolis);
  • liiga hilja lapse õpetamine potti;
  • varased soolestiku infektsioonid, mis põhjustavad soole struktuuris negatiivseid muutusi.

Hülgamise sümptomid

Sümptomid sõltuvad liigist, kus toimub kopsupõletik. Seega toimub tõsi ka stabiilsete heitmete korral. Mõnikord on kolomazanie täheldanud lapse füüsilist või emotsionaalset stressi ja mõnikord ka nähtavat põhjust.

Tõelise kongressi kulgu on raske ennustada: mõnikord progresseerub ja areneb haigus pika aja jooksul ning mõnel juhul areneb see kiiresti ja lõpeb üsna lühikese aja jooksul.

Seda tüüpi väljaheite inkontinentsuse sümptomid on järgmised:

  • beebi aluspesu ja jalgevahend on pidevalt määrdunud väljaheitega;
  • nahaärritus;
  • ebameeldiv lõhn, mida teised tunnevad;
  • väljaheidete tahtmatut eritumist täheldatakse sagedamini ja mõnikord saavutatakse püsiv alus;
  • sfinkteritooni vähendamine.

Haiguse tüüp tekib tavaliselt kroonilise kõhukinnisuse taustal. Seda võib nimetada selliseks juhul, kui väljaheite hilinemist täheldatakse rohkem kui 32 tundi rohkem kui kolm kuud. Vale encopresis'e iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • episoodiline kalomatiseerimine, mis suureneb koos kõhukinnisuse progresseerumisega;
  • krooniline kõhukinnisus vaheldudes kõhulahtisusega, sageli - haisev;
  • fekaalikolonnil on suur läbimõõt ja see paistab silma nagu hambapasta torust;
  • lapse kõht on uurimise ajal kõva ja valus;
  • valu toimub nabapiirkonnas perioodiliselt.

Kirjeldatud sümptomite taustal muutub laps agressiivsemaks, äravõetavaks ja ärrituvamaks.

Kas täiskasvanutel on enesetunde?

Fecal inkontinents ei esine mitte ainult lapsepõlves: mõnel juhul kogevad täiskasvanud mehed ja naised ka kapslites.

Kuid haiguse etioloogia on sel juhul mõnevõrra erinev: küpsemas eas täheldatakse selle tõelist mitmekesisust väga harva.

Tavaliselt on selline kõrvalekalle olemuselt teisejärguline ja see on pigem teise haiguse olemasolu signaal. Täiskasvanutel ja eakatel võib krambihood areneda hemorroidide, mürgistuse, kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisuse, peavigastuste ja seljaaju vigastustega. Naistel täheldatakse sarnast nähtust sünnituse tagajärjel, mis tekkis tüsistuste all.

Erinevalt väljaheidete inkontinentsuse ravimeetoditest lastel soovitatakse täiskasvanutel sageli kirurgilist meetodit.

Peamised käsitlusviisid

Sellise keerulise nähtuse, nagu lapse kapseldamine, ravi nõuab integreeritud lähenemist. Vanemad peaksid selles protsessis aktiivselt osalema: see sõltub nende käitumisest selles olukorras, kuidas laps annab üle oma seisundi iseärasused ja hakkab toime tulema.

Vanemad peavad tingimata looma lapse heatahtliku õhkkonna. Nende jaoks on vaja palju rääkida, et selgitada, et tahtmatu rahustamine ei ole lootusetu juhtum ja olukord on hea. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja andma lapsele igakülgset moraalset tuge, veetma temaga palju aega, selgitama ravi vajadust ja mingil juhul ei häbi teda.

Oluline on töötada töökorralduse ja ülejäänud lapse nimel, et kaitsta teda olukordadest, mis võivad kaasa aidata närvisüsteemi ülemäärasele stimuleerimisele.

Ravi peaks hõlmama ka teatud ravimite võtmist ning protseduure koolituse ja puhastamise klistiiride määramiseks.

Tegelikult on patsientidel ette nähtud ravimid, mis parandavad ajukoore (foolhappe, glütsiini, biotrediini) ainevahetusprotsesse.

Vale roojapidamatuse korral soovitatakse patsiendil kasutada mikrofloora normaliseerimiseks ravimeid düsbioosi pärssimiseks. See - Linex, Euflorin, Baktisubtil).

Lisaks määravad vajadusel spetsialistid hepatotroopseid ja kolereetilisi aineid (Kars, Hofitol, Enzistal). Neid on vaja sappide sekretsiooni rikkumise ja auto-nägemise ilmingute korral.

Sellise kõrvalekalde hea ravimisel on iseloomulik treening klistiirid, mis fikseerivad refleksi defekatsiooni ja suurendavad lukustusseadme tooni. In pärasooles soovitatakse võtta umbes 450 ml kummel puljongit.

Traditsioonilises meditsiinis on retseptid ka kapslite sümptomite kõrvaldamiseks. Üks neist järgib terapeutilist dieeti. Eriti peab patsient tarbima suurt hulka värskeid köögivilju ja nende salateid, piimatooteid, kuivatatud puuvilju ja loobuma riisist, manna, pasta.

Teine väljaheitekontinentsiaegne rahvahäire on ravimtaimede soojad vannid (saialill ja kummeliõied, palderjanide juured ja männiekstraktid). See lihtne protseduur aitab eemaldada väljaheite inkontinentsiga seotud närvipinge.

Ennetamise tagajärjed ja meetodid

Encopresis on nähtus, millel on soodne tulemus, kuid ainult siis, kui see on saanud kvalifitseeritud abi - nii meditsiinilist kui ka psühholoogilist. Vastasel juhul võib selle tagajärjeks olla fekaalimassi tahtmatu tühjenemise stabiilsus, patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi halvenemine, depressiooni ja neuroosi esinemine.

Selle häire vältimiseks soovitavad eksperdid:

  • jälgida lapse soole liikumise stabiilsust;
  • jälgige oma lapse käitumist;
  • harjuda lapsele täpsust ja võimaluse korral selgitama kahju, mis on tekkinud soovi eemaldada;
  • kohandage dieeti, et vähendada "kinnitus" toodete arvu.

Encopresis ei ole põhjus lapsele karistada ja karistada, ja määrdunud pesu ei ole alati ebapuhastuse ja hooletuse näitaja. Selle nähtuse tegelike põhjuste kindlakstegemiseks tasub võtta aega ja vaeva ning viia läbi vajalikud konsultatsioonid ja tegevused.

Patoloogilised tegurid

Arstid tuvastavad väljaheite inkontinentsuse põhjused lastel, füsioloogilised ja psühholoogilised. Kõige sagedamini põhjustab patoloogia kaasasündinud kõrvalekaldeid.

70% patsientidest on alla 5-aastased alaealised. Poisid on kõige vastuvõtlikumad kõrvalekallete kujunemisele.

Harva on patoloogia tingitud psühholoogilistest probleemidest. Laste arstid eristavad järgmisi krampide põhjuseid:

  • pingeline olukord perekonnas;
  • vanemate lahutus;
  • venna või õe sündi;
  • elukoha muutmine jne

Need psühholoogilised tegurid viivad patoloogia ootamatu ilmumiseni. Olukord halveneb, kui vanemad närtsivad lapse väljaheidete inkontinentsuse eest.

Mõningatel juhtudel võib krampide teket põhjustada stress ja tugevad tunded.

Hälve võib olla tingitud varajastest ja sobimatutest pöörane treeningutest. Sellisel juhul kardavad lapsed kodust väljaheitmist ja soovi piirata, närvirakkude atroofia on järk-järgult kujunenud anus.

Laste uriinipidamatuse põhjused ja ravi on omavahel seotud. Psühholoogiliste teguritega vajab väike patsient psühholoogi abi. Rikkumine võib olla tingitud ka hirmust „täiskasvanud” tualett.

Arsti füsioloogilised põhjused on:

  • lapse töö ajal tekkinud vigastused;
  • komplikatsioonid lapse emalt kandmisel;
  • emakasiseselt moodustunud anomaaliad;
  • nakkusliku tüübi patoloogiad;
  • regulaarne kõhukinnisus;
  • traumaatiline ajukahjustus.
Vanemate liiga püsiv käitumine pööramise ajal võib viia tema patoloogia arenguni.

Lastel tuleb kolostomiumi põhjused ja ravi kindlaks määrata arst. Enesehooldus on rangelt keelatud ja võib seisundit halvendada.

Täiskasvanutel võib patoloogia põhjuseks olla:

  • regulaarne kõhukinnisus;
  • erineva iseloomuga neoplasmid;
  • vigastused;
  • soole prolaps;
  • päraku stenoos;
  • operatsioonijärgne periood;
  • kiudaine puudumine dieedis;
  • hüpotüreoidism;
  • monotoonse ja kahjuliku toitumise järgimine.

Patoloogia võib tekkida ainevahetushäirete taustal. Riskitegurid on järgmised:

  • meessugu;
  • sagedane kõhukinnisus.
Täiskasvanueas võib püsiv kõhukinnisus põhjustada kopsu.

Patoloogia sümptomid

Väljaheite spontaanne eritumine täiskasvanutel ja lastel põhjustab pikaajalise kõhukinnisusega sümptomite tekkimist. Selle aja jooksul halvenes see tingimus. Lahtine väljaheide voolab tihedate väljaheidete ümber. Pärasool on regulaarselt täidetud.

Täiskasvanu ja lapse tooli inkontinents on kaasas:

  • valu väljakujunenud valude sündroom, mille põhjuseks on päraku praod;
  • lihaste hüpotoonia;
  • motoorika puudumine.

Patsiendil on püsiv kõhukinnisus. Sellega kaasneb märkimisväärne ebamugavustunne. Pärasoole lihased on tugevalt venitatud ja soolestik kaotab võime tihedalt kokku leppida.

Kapsliga patsientidel tekib väljaheites valu

Patoloogiast patsient saab:

  • häbelik;
  • depressiivne;
  • ebakindel;
  • ärrituv.

Täiskasvanutel ja lastel esineva ravikuuri vähesus põhjustab patsiendilt lõhna või väljaheite lõhna.

Patoloogia võib olla keeruline ja mõjutada kuseteid. Haigus lõpetab uriini hoidmise. Sfinkteril on pool avatud asend. Patsient võib esineda ühe sümptomina, nagu kõik korraga. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

False-tüüpi encopresis lastel ilmneb:

  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • pragusid ja põletikku pärakus;
  • valulik tunne silmavööndis;
  • kõva ja valuliku kõhuga, kui ta valutab;
Mõnel patsiendil täheldatakse inkontinentsust samaaegselt kapsliga.
  • fekaalse masside kogunemine käärsooles;
  • ärrituvus ja salajasus.

Patsiendil ei pruugi olla söögiisu väljaheite taustal. Haigus areneb aeglaselt ja sel põhjusel ei pruugi haige inimene pikka aega teada rikkumise esinemisest.

Ainult kaugelearenenud staadiumis võib patsient märkida aluspesu jälgi. Anal analüüsis on nahk ärritunud ja hakkab valutama. Meeleolu muutub pidevalt.

Väljaheidete inkontinents pärast rektaalset operatsiooni võib vajada korduvat kirurgilist sekkumist. Patoloogia tekkimisel on oluline pöörduda haigla poole.

Sageli kogevad krambihäired patsientidel psühholoogilisi probleeme, nad võetakse tagasi

Diagnostilised meetodid

Kalomatiseerimise ravi täiskasvanutel ja lastel on ette nähtud alles pärast põhjalikku diagnoosi. Hälbe algpõhjust saab kindlaks määrata mitmed kriteeriumid. Vahel, et kinnitada diagnoosi üsna täielik ajalugu ja palpatsioon kõhu.

Patoloogia on kinnitatud, kui väljaheiteinkontinentsus esineb rohkem kui üks kord 30-40 päeva jooksul. Riik peab olema vähemalt kuus kuud. Ainult sellisel juhul on olemas koht, kus on võimalik end ümbritseda.

Lastel on enurees ja kapseldumine haruldane haigus. Kui see on olemas, räägib arst mõlema vanemaga. Arst määrab, milline on perekonna olukord ja kuidas rasedus ja töö.

Diagnoos määratakse psühholoogi järelduse alusel. Patsiendile antakse ka juhised:

  • väljaheite, uriini ja vere analüüs;
  • Kõhu ultraheli;
  • kolonoskoopia;
  • pärasoole seina biopsia eriti tähelepanuta jäetud juhul.

Video kirjeldab enesesündmuste põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid:

Encopresise ravi

Patoloogia kahtluse korral peaks täiskasvanu pöörduma prokoloogi poole ja laps viiakse lastearsti juurde. Te ei saa iseseisvalt aru saada, kuidas lapsi ja täiskasvanuid ravida. Esiteks võib patsiendile välja kirjutada lahtistav ravim ja klistiir. See aitab sooled puhastada ja aidata kaasa selle suuruse taastamisele.

Haige isik suunatakse konsulteerimiseks gastroenteroloogile ja neuropatoloogile. Ravi tuleb suunata:

  • väljaheitmise vältimine;
  • normaalse roojamise protsessi taastamine;
  • soole normaalse toimimise taastamine.

Patsient peab konsulteerima psühholoogiga. Laste krampide ravi kodus on võimatu. Ilma arsti abita ei saa.

Patoloogia ravi peaks algama soolte puhastamisega klistiiride ja lahtistite abil.

Väljaheidete masside kogunemist suurtes kogustes saab vältida õige toitumise abil. On vaja süüa toitu, mis on kergesti seeditav maos ja sisaldab piisavalt kiudaineid.

Koduhooldus encopresis'ega on arsti poolt määratud ravimite kasutamine ja toitumisalaste soovituste järgimine. Toidus peaks olema:

  • lahjad supid;
  • kapsas;
  • kääritatud piimatooted;
  • Puu- ja köögiviljad;
  • köögiviljasalatid.

Patsient peab värskes õhus käima võimalikult sageli. Mõõdukas treening aitab toime tulla kõhukinnisusega.

Arsti arvamus kapslite kohta

Kui me räägime encopresis'est, siis omandavad enamik lapsi juhatamise ajal oskusi kontrolli juhtimise üle. Mõnikord on krampide põhjus ebaselge, kuid lastel on väljaheite inkontinentsuse peamine põhjus krooniline kõhukinnisus. Lastel on krampide ravi tingimata vajalik kroonilise kõhukinnisuse kõrvaldamiseks, lapse psühholoogiliseks rehabilitatsiooniks ja psühhoteraapiaks.

Encopresise tüübid

Arstid eristavad kahte uuritava patoloogia liiki - valet ja tõsi. Esimesel juhul on tegemist kunstliku pihustustegevuse piiramisega - pärast lühikest aega areneb kõhukinnisus, pärasoole saab täis fekaalid ja nad hakkavad tahtmatult silma paistma. Tõelise kapseldamise korral täheldavad arstid signaalide juhtivuse rikkumist - väljaheide eritumine toimub ilma aju kontrollita.

Statistika kohaselt on sagedamini diagnoositud valeülekanne - 95% kõigist juhtudest.

Haiguse põhjused

Encopresis võib alata mis tahes lapsepõlvest, kuid vastavalt arstide järelvalvele on väljaheite masside inkontinents tüüpiline lastele vanuses 3-5 aastat. Täiskasvanud patsientide puhul on tavaline kaaluda orgaanilisi põhjuseid - näiteks võib väljaheite spontaanset eritumist vallandada vaagna organite pahaloomuline kasvaja, sfinkteri nõrgenemine pärast operatsiooni pärasooles. On olemas nimekiri spetsiifilistest teguritest, mis tekitavad soolestiku väljaheite spontaanset väljavoolu:

  • psühhogeenne - tavalisem lastel, mis on seotud soole liikumise hirmuga;
  • lapse puhtuse harjumuse enneaegne sissetung - täheldatakse lastel, kes on pika aja jooksul üles kasvanud ja ei ole harjunud pannile istutama;
  • valu roojamises - näiteks pragu päras või pärasooles;
  • nõrgestatud soole lihased;
  • peristaltika häire;
  • päraku seinte stenoos;
  • päraku nihkumine - kaasasündinud anomaalia;
  • lihaste hüpotensioon;
  • mitmesugused seljaaju vigastused.

Toitumine on samuti väga oluline, kuid kiudude lõhestamisega muutub liha ja piima väljaheidete söömine tugevamaks, roojamine on raske.

Enesetäiendamist võib diagnoosida sünnitusjärgsel perioodil naistel, eriti juhul, kui sünnituse ajal kasutatakse sünnitusvahendeid või muid tööriistu. Fakt on see, et sellisel juhul on pärasoole prolapss vaginas sageli fikseeritud - see on väljaheite inkontinentsuse põhjus. Tähelepanuväärne on see, et sünnitusjärgne kapseldumine võib ilmuda igal ajal ja isegi pärast pikka aega.

Ainult täpse enesesündmuse arengu põhjuse määramine aitab ette näha tõeliselt tõhusat ravi.

Krampide sümptomid

Esitatud haiguse peamine ja ainus sümptom on väljaheite spontaanne eritumine. Lastel võib olla pidevalt määrdunud aluspüksid - see on sageli tingitud nende suutmatusest pärast tualeti kasutamist hügieenilisi protseduure läbi viia. Sel juhul peate jälgima last - kui tihti ta külastab tualetti, kas ei ole kõhukinnisust, kuidas ta reageerib potti kutsele.

Mõningatel juhtudel võivad patsiendid kaebada soole valu, puhangu tunnet. Kui krooniline kõhukinnisus tekib kroonilise kõhukinnisuse tõttu, siis võib patsiendil olla mürgistusnähte.

Tuleb märkida, et lastel esinevat kapseldamist võib avaldada ka salajasus, masendunud meeleolu, ärrituvus ja söömisest keeldumine.

Diagnostilised meetmed

Kui külastate arsti, kellel on kaebused fekaalsete masside tahtmatu vabastamise kohta, peab patsient läbima täieliku kontrolli. Esiteks aitab see välja selgitada, milline encopresis on olemas (vale või tõene) ja teiseks näitab see patoloogia arengu põhjust. Eeldatakse, et arstid patsientidel, kellel kahtlustatakse endopressi, on järgmised:

  • vestlus arstiga - selgub probleemi kestus, riigi võimalikud põhjused;
  • kõhu palpatsioon - arst saab määrata selle tiheduse, valu;
  • pärasoole rektaalne digitaalne uurimine - kui kroonilise kõhukinnisuse põhjuseks on krooniline kõhukinnisus, täheldab spetsialist soolestikus paljusid väljaheiteid;
  • Soole röntgenuuring;
  • ultraheli (kaasasündinud intestinaalsete anomaaliate puhul).

Uriini kogumine on vajalik urogenitaalsüsteemi infektsioonhaiguste olemasolu / puudumise laboratoorseks testimiseks.

Patsientidega töötamise esimeses etapis on vaja konsulteerida psühholoogiga - ta saab teada haiguse tõelise põhjuse, viib läbi lühikese ravikuuri. Mõnikord vajavad lapsed psühhoterapeutiga (psühholoogiga) paar istungit, et lõpetada ravi kopsupõletikuga.

Koormuse ravi põhimõtted

Vaatlusaluse haiguse ravi peaks olema rangelt diferentseeritud - konkreetne valik peaks keskenduma väljaheite inkontinentsuse arengu tüübile ja põhjustele.

  1. Kui lastel täheldatakse krambihoogu, ei tohiks vanemad kunagi määrduda ja karistada neid määrdunud aluspesu eest! Vajalik on pisike patsienti kaitsta psühho-emotsionaalse müra eest. Näiteks tekitavad mõned lapsed kunstlikku kõhukinnisust konfliktiolukorra taustal (tülid, vaidlused, hüüded) perekonnas - vanemate osalemine rahuliku keskkonna tagamisel on kohustuslik (vähemalt ravi ajaks).
  2. Lastel on enesetäiendus sagedamini vale, mistõttu on oluline parandada lapse toitumist - pehmed, säästvad sooletooted tuleb sisestada igapäevase menüüsse. Toitumise eesmärk on sel juhul väljaheite pehmendamine ja väikese kõhulahtisuse tekitamine.
  3. On vaja välja töötada refleksiline soole tühjendamine - arstid väidavad, et soole tühjendamise optimaalne aeg on ajavahemik pärast hommikusööki. Võimalik on klistiirid paigutada korraga mitu päeva järjest - sel viisil harjub lapse keha harjuma käimla juurde (toodame umbes refleksketki: ärkasin üles, sõime, läksime tualetti).

Kui täiskasvanud patsientidel diagnoositakse kapslite esinemist, siis näitab see vaagnaelundite patoloogiat, nii et sellisel juhul peate võib-olla töötama kirurgina.

Lastele on klistiiride kuritarvitamine soovitatav - ainult seda meetodit ei saa ravida, kuid on täiesti võimalik, et keha sõltuvusse tuua. Lisaks, kui klistiiri ots kahjustab pärasoole limaskesta või päraku (näiteks kriimustatud), siis tekib laps veelgi rohkem hirmuärastust.
Haiguse ravi tuleb läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all. Väga sageli toimub ravi eriasutustes - näiteks sanatooriumides: luuakse soodne keskkond, tehakse tööd patsiendi psühho-emotsionaalse taustaga ning toitumine on reguleeritud.

Ennetavad meetmed

Ennetamise eesmärgil soovitavad eksperdid:

  • hoolikalt jälgima õigeaegset ja vaba (ilma esimeste kõhukinnisuse ilminguteta) soole tühjendamist lastel - tavaliselt peaks roojamine olema iga päev;
  • parandada toitumist ja tagada, et menüü sisaldab vähem "kinnitus" tooteid - pehmendatud väljaheited kiiresti ja lihtsamalt soolest välja jätta;
  • jälgige lapse käitumist - ta ei tohiks olla nõrk ja ebakindel, pidevalt väsinud või kurb, sageli nutma;
  • lapsepõlvest õpetage last olema ettevaatlik ja 6 kuu möödudes võite hakata talle selgitama / näitama poti juurde minemise põhimõtteid.

Prognoosid ja tagajärjed

Encopresis loetakse haiguseks, millel on soodne prognoos. Loomulikult on see võimalik ainult siis, kui ravi teostasid eksperdid. Mõnikord märgivad arstid haiguse kiiret arengut (kui krampide esinemine äkki, ilma nähtava põhjuseta) ja sama sümptomi kiire kadumine. Enamikul juhtudel on siiski vajalik spetsialistide järelevalve all töötlemine.

Vaatlusaluse haiguse eiramise tagajärjed on üsna ebameeldivad - meelevaldne soole liikumine muutub stabiilseks, psühho-emotsionaalne taust on patsiendil oluliselt häiritud ning neuroosid ja depressioon võivad tekkida.

Loe Lähemalt Skisofreenia

Psüühikahäirete

Unetus